多原發結直腸癌的臨床特征及預后_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

楊建光 ¹ , 李震 ¹ , 李曉霞 ¹ ,  戴冬秋 ¹ , 孔凡民 ²

1.中國醫科大學附屬第四醫院胃腸外科（遼寧沈陽 110032）;;
2.中國醫科大學附屬第一醫院胃腸外科（遼寧沈陽 110001）;

關鍵詞：

多原發結直腸癌診斷治療預后

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目的　總結多原發結直腸癌（MPCC）的臨床病理學特點、診斷、治療及預后。
方法　回顧性分析1993年8月至2009年3月期間于中國醫科大學附屬第四醫院和中國醫科大學附屬第一醫院診治的41例MPCC患者的臨床資料。
結果　41例MPCC患者占同期收治的結直腸癌患者的1.8% （41/2 340）。同時性MPCC （SCC）患者29例，其中經術前纖維結腸鏡檢查確診者15例（51.7%），經術前纖維結腸鏡、腹部CT及鋇灌腸檢查確診者9例（31.0%），經術中探查及術中纖維結腸鏡檢查確診者5例（17.2%）；異時性MPCC （MCC）患者12例，次原發癌均經纖維結腸鏡檢查和CT檢查確診。41例MPCC患者合并腺瘤性息肉者19例，其中息肉惡變10例次；SCC患者的腫瘤部位傾向于從近端盲腸到遠端直腸，而MCC患者的腫瘤部位恰好相反；病理組織學類型主要為管狀或乳頭狀腺癌，占77.4% （65/84），以高中分化腺癌為主，占66.7% （56/84）；TNM分期以Ⅱ或Ⅲ期為主，占85.7%（72/84）。37例行根治性手術，4例行姑息性手術，術后均無嚴重并發癥發生。術后隨訪3～5年，平均3.6年，3年總生存率為48.8% （20/41），其中SCC為48.3% （14/29），MCC為50.0% （6/12）；5年總生存率為34.1% （14/41），其中SCC為31.0% （9/29），MCC為41.7% （5/12）。
結論　MPCC病因不清，但其發生可能與腺瘤性息肉有關。SCC患者應重視纖維結腸鏡、腹部CT及鋇灌腸檢查相結合，必要時術中行纖維結腸鏡檢查；MCC患者應加強術后纖維結腸鏡的隨訪。治療上應爭取早期行根治性切除術。

引用本文： 楊建光,李震,李曉霞,戴冬秋,孔凡民. 多原發結直腸癌的臨床特征及預后. 中國普外基礎與臨床雜志, 2012, 19(12): 1323-1326. doi: 復制

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