殘胃癌的治療與預后分析_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

肖仕明 ¹ ,  陳凜 ² , 彭正 ² , 姜淮蕪 ¹ , 彭方興 ¹ , 吳宸 ¹ , 劉君 ¹ , 陳進 ¹ , 羅亮 ¹

1.川北醫學院附屬第二醫院胃腸外科（四川綿陽 621000）;;
2.中國人民解放軍總醫院普通外科（北京 100021）;

關鍵詞：

殘胃癌手術預后

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目的　總結和分析殘胃癌的治療方式及預后因素。
方法　收集2000年3月至2008年5月期間，川北醫學院附屬第二醫院和中國人民解放軍總醫院收治的共114例殘胃癌患者的臨床病理學資料，分析其治療方式及影響預后的因素。結果　全組病例手術切除率和R0切除率分別為57.0%（65/114）及54.4%（62/114），行全胃切除、遠端胃部分切除、近端胃部分切除、內鏡下黏膜切除術（EMR）及內鏡下黏膜剝離術（ESD）者分別占手術切除者的73.8%（48/65）、16.9%（11/65）、3.1%（2/65）、4.6%（3/65）及1.5%（1/65），分別占R0切除者的75.8%（47/62）、16.1%（10/62）、3.2%（2/62）、4.8%（3/62）及0。75例獲隨訪，隨訪時間為0.3～79.0個月，中位隨訪時間為12個月；總體中位生存時間為19.5個月，1、3及5年累積生存率分別為61.8%、42.3%和30.1%。多因素分析結果顯示，首次行遠端胃切除（P=0.002）、kps評分≥80分（P=0.016），大體分型低（P=0.013）和臨床無遠處轉移（P=0.000）者，手術切除率均較高； R0切除（P=0.000）、大體分型（P=0.005）和臨床T分期（P=0.006）為殘胃癌的獨立預后因素。無論是單因素還是多因素分析，原發疾病的良惡性質均不影響預后（P＞0.05）。姑息性手術切除、姑息化療、單純剖腹手術及最佳支持治療間的總體生存曲線比較差異無統計學意義（P＞0.05）。
結論　原發疾病的性質不影響殘胃癌的治療及預后，R0切除是殘胃癌最重要的獨立預后因素；殘胃癌的最佳手術方式是切除全部殘胃，應盡量避免姑息性剖腹手術。

引用本文： 肖仕明,陳凜,彭正,姜淮蕪,彭方興,吳宸,劉君,陳進,羅亮. 殘胃癌的治療與預后分析. 中國普外基礎與臨床雜志, 2012, 19(12): 1307-1318. doi: 復制

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