肝硬變肝功Child A級患者行肝移植或脾切除門奇斷流術的療效比較△_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

王明 ,  文天夫 , 嚴律南 , 李川 , 張宇

四川大學華西醫院肝移植中心（四川成都 610041）;

關鍵詞：

門靜脈高壓癥肝功能 Child A 級乙肝后肝硬變肝移植斷流術脾切除術

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目的　探討肝功能為Child A級門靜脈高壓癥患者行肝移植治療后的預后，并與斷流術相比較。
方法　回顧性分析1999～2011年期間在四川大學華西醫院肝移植中心因門靜脈高壓癥行斷流術或肝移植治療患者的臨床資料。根據手術方式的不同分為斷流組（152例）及肝移植組（43例）。收集患者的術前參數如年齡、 Child評分、終末期肝病模型（MELD）評分、總膽紅素、肌酐、國際標準化比值、白蛋白和門靜脈高壓癥并發癥發生情況，以及術中出血量和輸血量、手術時間、入住重癥監護室時間及住院時間，并進行分析。術后并發癥按照Clavien-Dindo分類標準分析，并比較2組患者的生存曲線。
結果　與斷流組比較，肝移植組的術中失血量（P＜0.05）及輸血量（P＜0.05）更多，手術時間（P＜0.05）、重癥監護室觀察時間（P＜0.05）及住院時間（P＜0.05）更長； Clavien-DindoⅢ級以上嚴重術后并發癥，肝移植組的發生率為18.60%（8/43），高于斷流組的1.97%（3/152），P＜0.05。肝移植組的總膽紅素和肌酐在術后1周內均高于斷流組（P＜0.05）；國際標準比值在術后第1天肝移植組高于斷流組（P＜0.01），但在術后第7天2組的水平接近（P＞0.05）。斷流組及肝移植組的術后1、3及5年生存率分別為100%、100%和 100% 以及90.3%、 86.5%和 86.5%，斷流組患者的短期及長期生存率均高于肝移植組（P＜0.05）。
結論　肝硬變肝功Child A級患者行肝移植治療并不比行脾切除門奇斷流術更受益，因此可推遲此類患者的肝移植手術時間，因為采用有效的斷流術仍可獲得較好的療效。

引用本文： 王明,文天夫,嚴律南,李川,張宇. 肝硬變肝功Child A級患者行肝移植或脾切除門奇斷流術的療效比較△. 中國普外基礎與臨床雜志, 2013, 20(1): 18-23. doi: 復制

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摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

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