本文以四川大學華西醫院 SCI 論文基金管理辦法為例，介紹中斷時間序列分析方法的科研激勵效果。通過研究發現，采用科研激勵措施后 SCI 論文數量比干預措施前增加，增長速度增加，說明 SCI 論文基金管理辦法能夠發揮科研激勵成效。
引用本文： 董珊珊, 黃文治, 張偉. 中斷時間序列分析在醫院科研激勵中的應用. 中國循證醫學雜志, 2021, 21(9): 1098-1101. doi: 10.7507/1672-2531.202103010 復制
在知識經濟迅速發展的今天，科學技術的高速發展，對于推動經濟社會的發展起到了重要的支撐作用[1]。醫院若只進行日常的臨床醫療工作是不能滿足長遠發展，對在臨床工作中遇到大量現在還不能解決的難題，有必要開展專門的科學研究[2, 3]，來解決這些問題，才能切實提高醫院的診療水平，提高醫院競爭力[4-7]。充分調動全院專業技術人員的科研積極性，有效激勵專業技術人員努力開展醫學科學研究、技術開發創新活動，為大型綜合型附屬醫院持續平穩向上發展提供強而有力科技支撐，是當前急需面對解決的問題[8-12]，且目前尚未發現國內中斷時間序列分析在科研激勵應用方面的文獻報道。
中斷時間序列設計是收集干預前后多個時間點的結果數據，在控制了結果變量干預前的下降或上升趨勢后，用統計學模型評價干預措施的效果，包括干預點前后的水平變化和趨勢變化[13]，進而評價干預措施的有效性，特別適用于評價在特定時間內某種干預措施引起的群體水平結局的變化[14-17]。中斷時間序列分為單組中斷時間序列設計和帶有比較組的中斷時間序列設計，因中斷時間序列設計主要用于常規收集時間間隔相等點的干預前后指標的比較，所以單組中斷時間序列設計更為常見[13]。本研究應用中斷時間序列分析方法，評價醫院科研激勵制度對醫院專業技術人員科研激勵作用效果，分析措施實施情況，為科研激勵制度建立、修訂提供參考依據。
1 四川大學華西醫院 SCI 論文基金管理辦法情況
研究對象為四川大學華西醫院 SCI 論文基金管理辦法，本文不涉及評價 SCI 是否是科學研究水平的重要指標，是否是衡量科學技術研發人員科研水平的重要標準，本文僅研究 SCI 論文基金管理辦法對專業技術人員科研激勵的作用、影響。2004 年 6 月，四川大學華西醫院制定了 SCI 論文基金制度。以 2004 年的版本為基礎，隨后修訂了 2006 版、2009 版和 2015 版，完善了基金獎勵因素，也適度擴展了使用范圍等，以鼓勵四川大學華西醫院專業技術人員發表高質量、高水平、高影響力的科技論文。
2 四川大學華西醫院 SCI 論文情況
通過檢索 1995～2018 年 Web of Science 上以四川大學華西醫院為第一署名單位的第一作者/通訊作者發表的科技論文數量，并與四川大學華西醫院科研管理信息系統上的數據進行交叉核對。1995～2018 年四川大學華西醫院發表 SCI 論文數量見表 1。
表1
1995～2018 年四川大學華西醫院 SCI 論文總數
3 中斷時間序列分析的應用
采用 SPSS 20.0 軟件使用單組中斷時間序列進行統計分析。令 X1 是計數的時間變量，X1=1，2，3，...，24；X2 代表科研激勵措施（采取科研激勵措施前 X2=0，采取科研激勵措施后 X2=1）；X3 表示斜率（X3=0 指示干預前的觀察，X3=X1 指示干預后的觀察），見表 1。采用 Durbin-Watson（DW）檢驗時間序列是否存在 1 階自相關，結果顯示 DW 值=2.25，不存在自相關，且結果變量在干預前后時間呈線性趨勢，符合中斷時間序列模型的應用條件[13, 18]。
干預措施前（1995～2004 年）四川大學華西醫院 SCI 論文中位數是 15 篇/年。干預措施后（2005～2018 年）四川大學華西醫院 SCI 論文中位數是 793 篇/年。干預措施后 SCI 論文總數平均比干預措施前增加了 778 篇/年，SCI 論文數量在干預前后的差異具有統計學意義（圖 1）。
圖1
1995～2018 年華西醫院 SCI 論文總數水平改變模型
以 SCI 論文數量為因變量，以計數的時間變量（X1）、科研激勵措施（X2）、斜率（X3）、統計源論文數量（X4）、各年度獲得計劃項目數（X5）為自變量，擬合多重線性回歸模型（表 2）。干預前回歸系數是 9.971，呈上升趨勢；干預后，回歸系數是 121.628，呈迅速上升趨勢，回歸系數改變量為 111.657，即 2004 年 SCI 論文激勵措施后，SCI 論文增長速度明顯大于激勵措施實施前（圖 2）。
表2
多重線性回歸系數
圖2
1995～2018 年華西醫院 SCI 論文總數線性回歸模型
4 討論
四川大學華西醫院在 2004 年開始實施 SCI 論文基金管理辦法，當時并未新出臺其他人才大量引進、學歷提升、鼓勵申報課題等政策，但是在 2004 年制定 SCI 論文基金管理辦法之后，SCI 論文總數有水平和趨勢的改變，特別是 2004 年后 SCI 論文增長斜率陡然上升，說明四川大學華西醫院 SCI 論文基金管理辦法和 SCI 論文總數快速增加存在相關性，對四川大學華西醫院專業技術人員產生了明顯的科研激勵作用。中斷時間序列分析雖然不能用于因果推斷，但可以用于相關性分析，其在科研管理領域，可以用來評價某一制度、措施的作用影響，提供決策依據，具有較強的實踐意義。四川大學華西醫院 SCI 論文基金管理辦法為四川大學華西醫院專業技術人員提供了科研經費支持，這是當時醫院主要的科研經費資助途徑，可用于支持論文發表費、實驗材料費等。根據弗魯姆的期望理論，四川大學華西醫院 SCI 論文基金資助符合四川大學華西醫院專業技術人員的科研需要，為專業技術人員進行科學研究提供了支撐條件，提高了進一步科技產出的概率，增加了期望值，因而對四川大學華西醫院專業技術人員科研產生了激勵作用，也為進一步的科研產出打下了基礎。四川大學華西醫院科研管理工作者需要根據專業技術人員科研工作不同的需求，提供相適宜的科研支撐，激勵進一步的提升[19-24]。
本研究存在一定的局限性。因數據有限，且單位有其發展的特殊性，未能設計一個同類性質單位的對照組進行比較分析。但中斷時間序列設計主要用于常規收集時間間隔相等點的干預前后指標的比較，在缺乏有效對照的情況下，用統計學模型可得到穩健的評估結果，是非隨機對照設置下強有力的統計分析方法[25]。
本研究應用中斷時間序列分析方法，定量檢測說明 SCI 論文基金管理辦法有一定科研激勵成效。中斷時間序列分析應用在科研管理領域，可評價某一制度、措施的作用影響，具有較強的實踐意義。
在知識經濟迅速發展的今天，科學技術的高速發展，對于推動經濟社會的發展起到了重要的支撐作用[1]。醫院若只進行日常的臨床醫療工作是不能滿足長遠發展，對在臨床工作中遇到大量現在還不能解決的難題，有必要開展專門的科學研究[2, 3]，來解決這些問題，才能切實提高醫院的診療水平，提高醫院競爭力[4-7]。充分調動全院專業技術人員的科研積極性，有效激勵專業技術人員努力開展醫學科學研究、技術開發創新活動，為大型綜合型附屬醫院持續平穩向上發展提供強而有力科技支撐，是當前急需面對解決的問題[8-12]，且目前尚未發現國內中斷時間序列分析在科研激勵應用方面的文獻報道。
中斷時間序列設計是收集干預前后多個時間點的結果數據，在控制了結果變量干預前的下降或上升趨勢后，用統計學模型評價干預措施的效果，包括干預點前后的水平變化和趨勢變化[13]，進而評價干預措施的有效性，特別適用于評價在特定時間內某種干預措施引起的群體水平結局的變化[14-17]。中斷時間序列分為單組中斷時間序列設計和帶有比較組的中斷時間序列設計，因中斷時間序列設計主要用于常規收集時間間隔相等點的干預前后指標的比較，所以單組中斷時間序列設計更為常見[13]。本研究應用中斷時間序列分析方法，評價醫院科研激勵制度對醫院專業技術人員科研激勵作用效果，分析措施實施情況，為科研激勵制度建立、修訂提供參考依據。
1 四川大學華西醫院 SCI 論文基金管理辦法情況
研究對象為四川大學華西醫院 SCI 論文基金管理辦法，本文不涉及評價 SCI 是否是科學研究水平的重要指標，是否是衡量科學技術研發人員科研水平的重要標準，本文僅研究 SCI 論文基金管理辦法對專業技術人員科研激勵的作用、影響。2004 年 6 月，四川大學華西醫院制定了 SCI 論文基金制度。以 2004 年的版本為基礎，隨后修訂了 2006 版、2009 版和 2015 版，完善了基金獎勵因素，也適度擴展了使用范圍等，以鼓勵四川大學華西醫院專業技術人員發表高質量、高水平、高影響力的科技論文。
2 四川大學華西醫院 SCI 論文情況
通過檢索 1995～2018 年 Web of Science 上以四川大學華西醫院為第一署名單位的第一作者/通訊作者發表的科技論文數量，并與四川大學華西醫院科研管理信息系統上的數據進行交叉核對。1995～2018 年四川大學華西醫院發表 SCI 論文數量見表 1。
表1
1995～2018 年四川大學華西醫院 SCI 論文總數
3 中斷時間序列分析的應用
采用 SPSS 20.0 軟件使用單組中斷時間序列進行統計分析。令 X1 是計數的時間變量，X1=1，2，3，...，24；X2 代表科研激勵措施（采取科研激勵措施前 X2=0，采取科研激勵措施后 X2=1）；X3 表示斜率（X3=0 指示干預前的觀察，X3=X1 指示干預后的觀察），見表 1。采用 Durbin-Watson（DW）檢驗時間序列是否存在 1 階自相關，結果顯示 DW 值=2.25，不存在自相關，且結果變量在干預前后時間呈線性趨勢，符合中斷時間序列模型的應用條件[13, 18]。
干預措施前（1995～2004 年）四川大學華西醫院 SCI 論文中位數是 15 篇/年。干預措施后（2005～2018 年）四川大學華西醫院 SCI 論文中位數是 793 篇/年。干預措施后 SCI 論文總數平均比干預措施前增加了 778 篇/年，SCI 論文數量在干預前后的差異具有統計學意義（圖 1）。
圖1
1995～2018 年華西醫院 SCI 論文總數水平改變模型
以 SCI 論文數量為因變量，以計數的時間變量（X1）、科研激勵措施（X2）、斜率（X3）、統計源論文數量（X4）、各年度獲得計劃項目數（X5）為自變量，擬合多重線性回歸模型（表 2）。干預前回歸系數是 9.971，呈上升趨勢；干預后，回歸系數是 121.628，呈迅速上升趨勢，回歸系數改變量為 111.657，即 2004 年 SCI 論文激勵措施后，SCI 論文增長速度明顯大于激勵措施實施前（圖 2）。
表2
多重線性回歸系數
圖2
1995～2018 年華西醫院 SCI 論文總數線性回歸模型
4 討論
四川大學華西醫院在 2004 年開始實施 SCI 論文基金管理辦法，當時并未新出臺其他人才大量引進、學歷提升、鼓勵申報課題等政策，但是在 2004 年制定 SCI 論文基金管理辦法之后，SCI 論文總數有水平和趨勢的改變，特別是 2004 年后 SCI 論文增長斜率陡然上升，說明四川大學華西醫院 SCI 論文基金管理辦法和 SCI 論文總數快速增加存在相關性，對四川大學華西醫院專業技術人員產生了明顯的科研激勵作用。中斷時間序列分析雖然不能用于因果推斷，但可以用于相關性分析，其在科研管理領域，可以用來評價某一制度、措施的作用影響，提供決策依據，具有較強的實踐意義。四川大學華西醫院 SCI 論文基金管理辦法為四川大學華西醫院專業技術人員提供了科研經費支持，這是當時醫院主要的科研經費資助途徑，可用于支持論文發表費、實驗材料費等。根據弗魯姆的期望理論，四川大學華西醫院 SCI 論文基金資助符合四川大學華西醫院專業技術人員的科研需要，為專業技術人員進行科學研究提供了支撐條件，提高了進一步科技產出的概率，增加了期望值，因而對四川大學華西醫院專業技術人員科研產生了激勵作用，也為進一步的科研產出打下了基礎。四川大學華西醫院科研管理工作者需要根據專業技術人員科研工作不同的需求，提供相適宜的科研支撐，激勵進一步的提升[19-24]。
本研究存在一定的局限性。因數據有限，且單位有其發展的特殊性，未能設計一個同類性質單位的對照組進行比較分析。但中斷時間序列設計主要用于常規收集時間間隔相等點的干預前后指標的比較，在缺乏有效對照的情況下，用統計學模型可得到穩健的評估結果，是非隨機對照設置下強有力的統計分析方法[25]。
本研究應用中斷時間序列分析方法，定量檢測說明 SCI 論文基金管理辦法有一定科研激勵成效。中斷時間序列分析應用在科研管理領域，可評價某一制度、措施的作用影響，具有較強的實踐意義。
