舒芬太尼與瑞芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于神經外科手術效果與安全性的系統評價_《中國循證醫學雜志》

作者：

陽婷婷 , 唐軼洋 ,  張興安

廣州軍區廣州總醫院麻醉科（廣州 510010）;

關鍵詞：

舒芬太尼瑞芬太尼丙泊酚神經外科手術系統評價 Meta分析隨機對照試驗

DOI：

10.7507/1672-2531.20130254

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目的　系統評價舒芬太尼與瑞芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于神經外科手術的臨床麻醉效果和安全性。
方法　計算機檢索The Cochrane Library（2013年第3期）、Cochrane協作網麻醉組專業協作組數據庫、MEDLINE、EMbase、Ovid、Springer、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data，同時手工檢索圖書館館藏期刊，收集舒芬太尼與瑞芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于神經外科手術的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2013年5月。由2位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量，然后采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。
結果　最終納入13個RCT，共647例患者。Meta分析結果顯示：① 血流動力學：瑞芬太尼組在誘導后、插管后5 min MAP下降，與舒芬太尼組相比差異無統計學意義。兩組在開顱時和拔管時MAP改變及誘導后、插管后5 min、開顱時和拔管時HR改變差異無統計學意義。② 術中喚醒：兩組術中喚醒時間、喚醒鎮靜效果差異無統計學意義。③ 蘇醒時間及拔管時間：與瑞芬太尼組相比，舒芬太尼組蘇醒時間及拔管時間更長，其差異有統計學意義。④ 不良反應：兩組患者術后惡心嘔吐、呼吸抑制、躁動、寒顫、低血壓的發生率差異無統計學意義。⑤ 術后疼痛：與瑞芬太尼組相比，舒芬太尼組術后1 h、術后2 h VAS更低，術后24 h內需追加其他鎮痛藥物人數更少，差異有統計學意義。⑥ 藥物用量：兩組術中丙泊酚用量差異無統計學意義。
結論　與瑞芬太尼相比，舒芬太尼復合丙泊酚用于神經外科手術時，其麻醉誘導、氣管插管時血流動力學穩定，患者術后蘇醒質量高，減少了術后鎮痛藥物的使用，而兩者術后不良反應發生率及丙泊酚用量無明顯差異。

引用本文： 陽婷婷,唐軼洋,張興安. 舒芬太尼與瑞芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于神經外科手術效果與安全性的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2013, 13(12): 1492-1499. doi: 10.7507/1672-2531.20130254 復制

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