中國臨床指南循證制定的方法學現狀分析_《中國循證醫學雜志》

作者：

 衛茂玲 , 劉鳴

四川大學華西醫院中國循證醫學中心（成都 610041）;

關鍵詞：

循證醫學 Cochrane系統評價臨床指南循證臨床指南制定評價

DOI：

10.7507/1672-2531.20130162

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摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的　了解我國當前臨床實踐指南循證制定的方法學現狀。
方法　收集中華醫學會2010～2012年公開發表的臨床指南，以關鍵詞“臨床指南、實踐指南”檢索CNKI、VIP、WanFang Data及中國臨床指南文庫網站（www.cgc-chinaebm.org/index.aspx），同時補充檢索臨床常見大病指南，而后按照納入與排除標準選擇文獻，并選取AGREE II量表中指南開發嚴謹性領域相關8個條目對納入指南進行評分，符合評價指標者計1分，否則計0分。
結果　① 共納入22個國內循證制定的指南，其中13個是首版，9個是更新版，指南平均更新時間為3～5年。② 納入指南涵蓋領域包括中風、糖尿病、慢性乙型肝炎、高血壓和兒科營養等。③ 指南參考文獻數在10～218篇不等，有9個指南共引用了24篇Cochrane系統評價，占總參考文獻數的2.62%（24/916），引用Cochrane系統評價最多是急性缺血性腦卒中指南共7篇。④ 每個指南參與制定的專家人數在2～95人不等。⑤ 每個指南總頁數在4～150頁不等。⑥ 納入指南評分在4～7分不等，推薦意見強度與證據質量相對應。但不少指南在檢索方法、外部專家審閱和更新程序未清楚描述。
結論　循證制定臨床實踐指南是當前國內臨床實踐指南發展趨勢，但指南開發方法的嚴謹性和報告規范等有待提高。Cochrane系統評價引用率較低。我們提倡指南推薦意見強度與證據質量水平相對應，同時應考慮國情、配套政策對實際操作性的影響。未來應注重對指南開發方法、報告規范、指南可及性及相關人員的規范化培訓。

引用本文： 衛茂玲,劉鳴. 中國臨床指南循證制定的方法學現狀分析. 中國循證醫學雜志, 2013, 13(8): 927-932. doi: 10.7507/1672-2531.20130162 復制

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