N-乙酰半胱氨酸聯合小劑量糖皮質激素治療特發性肺間質纖維化療效的Meta分析_《中國循證醫學雜志》

作者：

鞠善良 , 李超 ,  王在義

新疆醫科大學第一附屬醫院呼吸二科（烏魯木齊 830054）;

關鍵詞：

特發性肺間質纖維化 N-乙酰半胱氨酸富露施小劑量糖皮質激素系統評價 Meta分析隨機對照試驗

DOI：

10.7507/1672-2531.20130127

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目的　系統評價N-乙酰半胱氨酸（富露施，NAC）聯合小劑量糖皮質激素治療特發性肺間質纖維化（IPF）的療效。
方法　計算機檢索The Cochrane Library（2012年第12期）、EMbase（1974.1～2012.7）、PubMed（1966.1～2012.7）、CHEST（1995.1～2012.7）、CNKI （1994.1～2012.7）、CBM（1978.1 ~2012.7）、VIP（1989.1～2012.7）和WanFang Data（1995.1～2012.7），查找NAC聯合小劑量糖皮質激素與單用糖皮質激素比較治療IPF療效的隨機對照試驗。由2名評價者按納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。
結果　最終共納入7個RCT，264例患者。Meta分析結果顯示：① NAC聯合小劑量糖皮質激素治療在改善患者PaO2值［SMD= 0.82 mmHg，95%CI（0.30，1.35），P=0.002］和DLco值［SMD=0.59 mmHg，95%CI（0.16，1.03），P=0.008］方面優于單用糖皮質激素治療，其差異均有統計學意義；② NAC聯合糖皮質激素治療在改善患者各項臨床癥狀方面也明顯優于單用糖皮質激素治療，其差異有統計學意義［RR=1.56，95%CI（1.26，1.92），P lt;0.000 1］。
結論　NAC聯合小劑量糖皮質激素，可明顯改善IPF患者PaO2、DLco及咳嗽、活動后呼吸困難、紫紺、Velcro啰音等臨床癥狀。受納入研究的數量和質量限制，上述結論尚待開展更多高質量的隨機雙盲對照試驗加以驗證。

引用本文： 鞠善良,李超,王在義. N-乙酰半胱氨酸聯合小劑量糖皮質激素治療特發性肺間質纖維化療效的Meta分析. 中國循證醫學雜志, 2013, 13(6): 717-722. doi: 10.7507/1672-2531.20130127 復制

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