米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效與安全性的系統評價_《中國循證醫學雜志》

作者：

顧靜 ^1,2 ,  楊克虎 ¹ , 張莉 ³ , 汪小剛 ³

1. 蘭州大學循證醫學中心（蘭州 730000）；2. 甘肅中醫學院（蘭州 730000）；3. 蘭州大學基礎醫學院（蘭州 730000）;

關鍵詞：

米非司酮圍絕經期功能失調性子宮出血系統評價

DOI：

10.7507/1672-2531.20120077

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目的　系統評價米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效與安全性。
方法　計算機檢索VIP、CNKI、WanFang Data、CBM，收集以米非司酮為主要干預措施治療功能失調性子宮出血的隨機對照試驗（RCT），按Cochrane系統評價方法，評價納入研究的方法學質量并提取有效數據進行Meta分析。
結果　共納入了40個RCT，包括3 850例圍絕經期功能性子宮出血患者。按照對照組干預藥物特點分為兩個亞組，即：診刮+米非司酮 vs.診刮+雌孕激素，診刮+米非司酮 vs.診刮+抗雌激素作用的藥物。Meta分析結果顯示：與診刮聯合雌孕激素相比，診刮聯合米非司酮可明顯提高圍絕經期功能性子宮出血癥狀和體征改善的總有效率［RR=1.11，95%CI（1.06，1.16），P lt;0.000 01］，減少復發［RR=0.44，95%CI（0.36，0.52），P lt;0.000 01］，但在子宮內膜的變化、血紅蛋白的改善和FSH、LH、E2、P激素水平等方面差異無統計學意義。試驗組和對照組出現不同程度皮疹、潮熱、惡心、厭食、嘔吐、乳脹等不良反應，但均無肝腎損害。因隨訪時間短，未能評價其長期安全性。
結論　本系統評價顯示診刮聯合米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血的總有效率，減少復發率方面，具有一定的治療優勢，而在調節性激素水平、抑制子宮內膜增殖和改善貧血方面與診刮聯合其他雌孕激素組比較差異無統計學意義。由于納入文獻質量不高，存在較大偏倚風險，且不能評價米非司酮的長期安全性，導致該結果對圍絕經期功能性子宮出血臨床治療的指導意義受限。

引用本文： 顧靜,楊克虎,張莉,汪小剛. 米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效與安全性的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2012, 12(4): 451-459. doi: 10.7507/1672-2531.20120077 復制

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《中國循證醫學雜志》

米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效與安全性的系統評價

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

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