目的 循證評價近十年前列腺膿腫診治文獻，為臨床實踐提供參考。
方法 依據循證醫學原理，應用文獻計量學方法，全面檢索PubMed數據庫2000年1月～2011年4月前列腺膿腫診治研究，納入合格文獻并評估文獻質量、提取有效數據后以OpenOffice.org 3.8 Calc建立數據庫進行分析，系統評價前列腺膿腫診治文獻。
結果 ① 初檢共獲得文獻205篇，最終納入符合標準的文獻81篇，合計388例（4.79例/篇）患者。患者年齡分布為10天～83歲，除2篇文獻涉及診斷試驗外，其余79篇文獻均為外科干預性研究。② 81篇文獻中無一篇為臨床對照試驗，病例數≥ 5例的16個研究（共311例）均為回顧性病例分析，其余65個研究為個案報道。③ 美國共發表13篇文獻居首位（占16.5%），歐美國家共發表36篇（占44.44%），我國大陸研究明顯薄弱，僅發表2篇英文研究。④ 前列腺膿腫發病低齡化。病原體包括真菌、細菌兩大類，后者以G+球菌（葡萄球菌屬）為主，次為G–桿菌（克雷伯菌屬），少見病原體亦有發病，病因復雜且不同地區差異明顯。易感因素概括為局部與全身因素兩類，以糖尿病、肝硬化與下尿路操作、尿路感染最常見。⑤ 診斷涉及癥狀評估、體格檢查、病原體鑒定、影像學檢查（TRUS、下腹或骨盆CT、MRI）等。治療包括一般處理、抗生素療法與外科引流；手術徑路分為經皮經會陰、經直腸與經尿道；經會陰/經直腸行TRUS、EUS或CT引導下細針穿刺抽吸、留置導管引流或切開引流，經尿道行TUR、TURP或TUIP引流，部分穿刺抽吸失敗轉為經尿道或經會陰切開引流，部分病例行尿流改道。⑥ 由于缺乏對比資料，未能獲得不同術式孰優孰劣的結果。⑦ 除死于相關并發癥外，結局良好。
結論 ① 前列腺膿腫文獻豐富，但質量不高，均為回顧性研究或個案報道，且以歐美國家報道為主。② 發病低齡化但任何年齡皆可發生，以G+球菌（葡萄球菌屬）為主，次為G–桿菌（克雷伯菌屬），地區差異明顯。③ 易感因素以糖尿病、肝硬化與下尿路操作、尿路感染最常見。④ 在臨床評估的基礎上，以TRUS/盆腔CT/MRI與實驗室檢查確診本病。⑤ 抗菌素使用宜有病原學依據，注意大腸埃希菌耐藥性問題。視具體情況可個體化采用保守治療、TRUS/EUS或CT引導下穿刺抽吸、留置導管引流或經尿道微創引流；若膿腫穿破前列腺包膜或穿透肛提肌則宜經會陰切開引流；術后應密切隨訪。
引用本文： 熊國兵,龔百生,邱明星,王坤杰. 2000～2011年前列腺膿腫診治文獻的循證評價. 中國循證醫學雜志, 2012, 12(1): 98-103. doi: 10.7507/1672-2531.20120017 復制