張麗 1 , 向兵 1 , 王雙 2 , 李穎 2 , 劉玉霞 1
  • 1. 四川大學華西醫院血液內科(成都?610041);2. 四川大學華西醫院老年醫學科(成都?610041);
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目的  采用循證實踐的方法指導難治性慢性淋巴細胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)的臨床治療。
方法  針對1例CLL患者的病情,計算機檢索Cochrane 圖書館(2010年第10期)、OVID、PubMed(1992.1~2010.10)、美國國家綜合癌癥網絡網站(http://www.nccn.org/)等循證醫學的三級文獻數據庫,查找高質量臨床證據,并根據患者意愿為患者制定最佳治療方案。
結果  共納入2個RCT,5個CCT。現有臨床證據顯示:① 對于難治性CLL,美羅華(利妥昔單抗)能進一步改善聯合化療的療效。② 對于氟達拉濱耐藥的CLL,COP/CHOP方案仍然有效。③ 造血干細胞移植仍為復發/難治CLL的有效挽救治療方案,但尚無依據支持其成為一線選擇。采用美羅華聯合CHOP方案治療該患者,停化療2月后復查顯示病情緩解,目前仍在隨訪中。
結論  現有證據表明美羅華聯合CHOP方案耐受性好,療效優于單用CHOP方案,本例臨床實踐結果也顯示接受美羅華聯合CHOP方案的患者的預后較好,但仍需高質量證據進一步驗證。

引用本文: 張麗,向兵,王雙,李穎,劉玉霞. 一例難治性慢性淋巴細胞白血病患者的循證治療. 中國循證醫學雜志, 2011, 11(4): 464-467. doi: 10.7507/1672-2531.20110080 復制

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