目的 ?系統評價胰島素泵和多次胰島素注射治療初發2型糖尿病患者的療效。
方法 ?計算機檢索MEDLINE和中國全文期刊網（從建庫截至2009年12月）所有胰島素泵和多次胰島素注射治療初發2型糖尿病患者的隨機對照試驗。由兩位評價者按納入排除標準獨立進行質量評價和資料提取，并交叉核對，然后采用RevMan 5.0.23軟件進行Meta分析。評價指標包括：血糖控制、胰島素用量、胰島素抵抗指數（HOMA-IR）、胰島素分泌指數（HOMA-β）、低血糖發生率和糖尿病緩解率。
結果 ?共納入8個隨機對照試驗，597例新診斷的2型糖尿病患者。除1個試驗外，其他納入試驗的方法學質量均為B級。以胰島素需要量和糖尿病緩解率為結局指標的漏斗圖提示存在發表偏倚。Meta分析結果顯示：胰島素泵治療和多次胰島素注射治療均能控制空腹血糖［WMD= –0.21，95%CI（–0.42，0.00），P=0.05］和餐后血糖［WMD= –0.24，95%CI（–0.57，0.08），P=0.14］。胰島素泵治療使血糖達標所需時間更少，比多次胰島素注射治療大約少2.74天［WMD= –2.74，95%CI（–3.33，–2.16），P lt;0.000 01］；且所需胰島素量更少，約少7.78單位［WMD= –7.78，95%CI（–9.25，–6.31），P lt;0.000 01］。胰島素泵治療組低血糖發生率明顯低于胰島素多次注射組，約減少了69%［OR= 0.31，95%CI（0.12，0.80），P=0.01］；而糖尿病緩解率比多次胰島素注射組增加約46%［OR=1.46，95%CI（1.01，2.10），P=0.04］。
結論 ?對于新診斷的2型糖尿病患者胰島素泵治療效果優于多次胰島素注射治療。但因納入研究的質量不高，在臨床應用時應結合患者情況和醫生經驗，權衡利弊后使用。

引用本文： 賈海燕,文世林. 胰島素泵與多次胰島素強化治療初發2型糖尿病患者的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2010, 10(8): 991-997. doi: 10.7507/1672-2531.20100531 復制