他汀類藥物治療早期糖尿病腎病的Meta分析_《中國循證醫學雜志》

作者：

崔文鵬 ¹ , 杜冰 ² , 賈冶 ¹ , 許鐘鎬 ¹ ,  苗里寧 ¹

1. 吉林大學第二醫院腎病內科（長春 130041）；2. 吉林大學第一醫院二部心血管內科（長春 130031）;

關鍵詞：

他汀類藥物早期糖尿病腎病系統評價隨機對照試驗

DOI：

10.7507/1672-2531.20100198

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目的　系統評價他汀類藥物治療早期糖尿病腎病（DKD）的療效。
方法　計算機檢索Cochrane 圖書館臨床對照試驗資料庫（2009 年第2 期）、MEDLINE（1991 ～ 2009 年8 月）、EMbase（1991 ～ 2009 年8 月）、CBMdisc（1991 ～ 2009 年8 月）、CNKI（1994 ～ 2009 年8 月），手工檢索相關文獻，按納入與排除標準選擇隨機對照試驗（RCT）。評價質量及提取資料后，采用RevMan 4.2 軟件對數據進行Meta 分析。
結果　初檢出281 篇文獻，經篩選最終納入22 篇文獻共25 個RCT，包括1 838 例患者。納入文獻總體質量不高，均為C 級。由于各研究間存在異質性，故采用隨機效應模型進行效應量合并。Meta 分析結果顯示，試驗組尿白蛋白排泄率（UAER）［WMD= – 55.77，95%CI（– 74.20，– 37.34），P lt;0.000 01］、血肌酐（Scr）［WMD= – 4.34，95%CI（– 6.74，– 1.94），P=0.000 4］、C 反應蛋白（CRP）［WMD= – 1.48，95%CI（– 2.32，– 0.63），P=0.006］、總膽固醇（TC）［WMD= – 1.33，95%CI（– 1.75，– 0.91），P lt;0.000 01］以及甘油三脂（TG）［WMD= – 0.72，95%CI（– 1.17，– 0.27），P=0.002］較對照組均明顯降低。倒漏斗圖散點分布近似左右對稱，提示納入研究存在發表偏倚可能性小。納入的22 篇文獻共報道12 例患者出現轉氨酶升高，經保肝治療恢復正常，未見嚴重不良反應事件的報道。
結論　現有研究結果表明，他汀類藥物在調節早期DKD 患者血脂的同時，可以降低UAER 和Scr，具有腎臟保護作用，其機制可能與降低血CRP水平有關，不良反應輕微。由于本研究納入文獻的質量缺陷，尚需更多高質量的隨機雙盲對照試驗證實結論。

引用本文： 崔文鵬,杜冰,賈冶,許鐘鎬,苗里寧. 他汀類藥物治療早期糖尿病腎病的Meta分析. 中國循證醫學雜志, 2010, 10(1): 81-88. doi: 10.7507/1672-2531.20100198 復制

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他汀類藥物治療早期糖尿病腎病的Meta分析

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