醋柳黃酮治療原發性高血壓的系統評價_《中國循證醫學雜志》

作者：

1. 四川大學華西醫院老年科（成都 610041）；2. 四川大學華西醫院西藏成辦分院（成都 610041）3. 四川省宜賓市第一人民醫院（四川宜賓 644000）;

關鍵詞：

醋柳黃酮原發性高血壓隨機對照試驗系統評價 Meta 分析

DOI：

10.7507/1672-2531.20090217

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目的　系統評價醋柳黃酮（TFH）治療原發性高血壓的有效性、安全性和成本效果。
方法　計算機檢索Cochrane 圖書館臨床對照試驗資料庫（2009 年第2 期）、MEDLINE（1950 ～ 2009.6）、EMbase（1980 ～ 2009.6）、中國期刊全文數據庫（1995 ～ 2009.6）、中國科技期刊全文數據庫（1989 ～ 2009.6），手工檢索相關會議論文集及藥廠資料等。按照納入和排除標準選擇試驗、評價質量和提取資料，并用RevMan 5.0 軟件對數據進行Meta 分析。
結果　共納入7 個隨機對照試驗（RCT），包括644 例患者，其中５個RCT 方法學質量評價為B 級，2 個為C 級。Meta 分析結果顯示：醋柳黃酮單藥應用在降低舒張壓方面與鈣通道阻滯劑（CCB）［WMD= 2.34，95%CI（–0.86，5.53）］和血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）［WMD= –0.01，95%CI（–0.97，0.95）］比較，差異均無統計學意義；醋柳黃酮在降低收縮壓方面劣于ACEI 類藥物［WMD= 3.95，95%CI（1.71，6.20）］，但與CCB 類藥物的差異無統計學意義［WMD= 2.62，95%CI（–2.02，7.26）］；醋柳黃酮聯合CCB 在降低收縮壓、舒張壓、室間隔厚度、左心室后壁厚度方面優于單用CCB（均為P lt;0.000 01）；醋柳黃酮在降低室間隔厚度和左心室后壁厚度方面劣于ACEI（均為P lt;0.000 01）；醋柳黃酮在降低血β2 微球蛋白［WMD= –0.57，95%CI（–1.18，0.04），P=0.07］、減少24 小時尿蛋白（P=0.42）及改善內生肌酐排泄率（P=0.19）方面與ACEI 組差異無統計學意義；醋柳黃酮的藥物不良反應少于ACEI［RR= 0.28，95%CI（0.13，0.60），P=0.001］和CCB（P=0.04）；成本上每降低1 mmHg 收縮壓和舒張壓所需的費用低于ACEI。
結論　現有研究表明，醋柳黃酮能有效降低收縮壓和舒張壓，對心臟和腎臟有保護作用，不良反應較少，而且經濟學效果較好。但由于納入研究存在選擇性偏倚和測量偏倚的可能性，勢必影響結果的論證強度，期待更多高質量的隨機雙盲試驗提供高質量的證據。

引用本文： 常彬賓,王鋒,許婷媛,張清瓊,何軍,張新軍,李君. 醋柳黃酮治療原發性高血壓的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2009, 09(11): 1207-1213. doi: 10.7507/1672-2531.20090217 復制

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