• 1. 蘭州大學循證醫學中心(蘭州?730000);2. 蘭州大學第一醫院(蘭州?730000);
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目的  為一例確診的低位直腸癌患者制定循證治療方案。
方法  針對低位直腸癌的治療問題,提出問題,檢索Cochrane Library(2009年第2期)、PubMed(1966~2009.5)、TRIP Database、SUM search、中國生物醫學文獻數據庫(1989~2009.5)、中國科技期刊數據庫(1989~2009.5)、中國期刊全文數據庫(1994~2009.5),收集相關證據,對所獲證據進行評價,并結合醫生的經驗及患者的愿望制定治療方案。
結果  共納入24篇系統評價/Meta分析和1個臨床指南。結果顯示:術前化放療能降低直腸癌術后的局部復發率和病死率。與單純術前放療相比,術前化放療聯合可提高II和III期直腸癌疾病病理學反應和局部病變的控制,減低局部復發的風險;與術后放化療相比,術前化放療能降低局部復發的風險;與單純手術相比,術后放療并不能提高II和III期直腸癌患者的生存率,而術后化療或術后放化療卻能提高患者術后的生存率;與傳統的直腸癌外科根治術相比,全直腸系膜切除術(TME)能降低直腸癌術后局部復發率,從而提高患者的生存率和生活質量;經腹腔鏡全直腸系膜切除術和開腹全直腸系膜切除術治療直腸癌在病死率和復發率方面無差異。根據以上證據結合患者意愿,對該例患者術前采用5-Fu+LV方案化療并聯合放療1月,后行開腹直腸癌根治術。術后半月患者恢復良好出院,出院后繼續采用5-Fu+LV方案化療6次。術后2年至今未見復發。
結論  術前化放療、術后化療和術后放化療能使直腸癌患者受益,TME是直腸癌的標準手術方式,但遠期預后尚需要更長時間的隨訪觀察。

引用本文: 姚南,姜雷,移康,楊克虎,閔光濤. 一例低位直腸癌的循證治療. 中國循證醫學雜志, 2009, 09(7): 817-820. doi: 10.7507/1672-2531.20090142 復制

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