目的 　系統評價阿魏酸鈉治療糖尿病腎損害（DKD）的療效與安全性。
方法 　計算機檢索Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫（2008年第4期）、MEDLINE（1996～2008.12）、EMbase（1980～2008.12）、CBMdisc（1990～2008.12）、CNKI（1994～2008.12）和VIP（1989～2008.12），手工檢索相關文獻，納入阿魏酸鈉治療糖尿病腎損害的隨機對照試驗（RCT）。根據Cochrane評價員手冊5.0版評估納入研究的偏倚風險，采用RevMan 5.0軟件進行統計分析。
結果 　納入39個RCT，共2 351例2型糖尿病損害患者。大部分研究方法學質量較低且樣本含量較小，存在發生偏倚的高度風險，Meta分析顯示：① 腎功能指標：尿白蛋白排泄率［WMD= –?42.92，95%CI（–?52.61，–?33.23）］、24 h尿蛋白定量［WMD= –?0.11，95%CI（–?0.16，–?0.05）］、尿素氮［WMD= –?0.76，95%CI（–?1.04，–?0.46）］、血清肌酐［WMD= –?8.38，95%CI（–?11.81，–?4.94）］，阿魏酸鈉組均優于常規治療組；② 血糖指標：空腹血糖［WMD= –?0.27，95%CI（–?0.48，–?0.06）］；餐后2 h血糖［早期：WMD= –?0.22，95%CI（–?0.49，?0.04）；臨床期：WMD= –?2.39，95%CI（–?3.23，–?1.54）］；糖化血紅蛋白［WMD= –?0.12，95%CI（–?0.27，0.02）］；阿魏酸鈉組在改善空腹血糖和臨床期餐后2 h血糖方面優于常規治療組，但在改善糖化血紅蛋白和早期餐后2 h血糖方面與常規治療組相當；③ 血壓指標：收縮壓［早期：WMD= –?1.80，95%CI（–?2.80，–?0.81）；臨床期WMD= –?8.95，95%CI（–?16.93，–?0.96）］、舒張壓［早期：WMD= –?1.25，95%CI（–?4.37，1.87）；臨床期:WMD= –?0.99，95%CI（–?2.48，0.50）］、平均動脈壓［WMD= –?0.74，95%CI（–?1.08，–?0.40）］，阿魏酸鈉組在改善收縮壓和平均動脈壓方面優于常規治療組，但在改善舒張壓方面與常規治療組相當；④ 血脂指標：總膽固醇［WMD= –?0.70，95%CI（–?1.01，–?0.39）］、甘油三酯 ［早期：WMD= –?0.12，95%CI（–?0.28，0.04）；臨床期：WMD= –?0.96，95%CI（–?1.49，–?0.43）］、高密度脂蛋白膽固醇［WMD= 0.14，95%CI（0.06，0.22）］，阿魏酸鈉組對改善總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及臨床期甘油三酯方面優于常規治療組，但在改善早期甘油三酯方面與常規治療組相當；⑤ 內皮素（ET）指標：血ET［WMD= –?18.72，95%CI（–?25.20，–?12.23）］、尿ET［WMD= –?8.55，95%CI（–?10.92，–?6.18）］，阿魏酸鈉在改善血、尿ET方面優于常規治療組。⑥ 不良反應：8個研究僅提及阿魏酸鈉治療期間無不良反應或毒副作用，1個研究報道出現輕度且短暫性頭痛，1個研究報道出現頭暈乏力，未見嚴重不良反應事件。
結論 　現有臨床證據顯示，阿魏酸鈉治療DKD有一定療效且相對安全。但由于納入的研究間存在異質性和發生偏倚的高度可能性，勢必影響結果的論證強度，期待更多高質量的隨機雙盲對照試驗提供高質量的證據。

引用本文： 王鋒,汪國貴,葛衛紅,李曉萍,鄔云紅,袁啟遠,李婷,吳紅梅,孫紅娟. 阿魏酸鈉治療糖尿病腎損害的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2009, 09(6): 652-669. doi: 10.7507/1672-2531.20090118 復制