構建我國農村援助醫療模式及其實施條件的循證探索_《中國循證醫學雜志》

作者：

陶鐵軍 ,  李幼平 , 毛秀 , 敬媛媛 , 原志芳 , 孟月

四川大學華西醫院中國循證醫學中心（成都 610041）;

關鍵詞：

循證醫學衛生人力資源問卷調查援助醫療農村地區

DOI：

10.7507/1672-2531.20080040

視頻：

導出 下載 收藏 掃碼 引用

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的　針對我國“看病貴、看病難”這一社會熱點問題，分析我國農村和基層地區缺乏合格衛生人力資源的現狀和原因，結合現有政策體系提出解決方案。
方法　借鑒循證醫學的理念和方法，根據研究目的制定嚴格的文獻納入和排除標準，系統收集來源于PubMed和CNKI數據庫和各國政府與衛生行業相關官方網站中的各類文獻、文件和資料，進行分類、分級，并提取相關政策、證據信息，綜合分析后給出解決方案，而后再對此方案開展問卷調查，根據調查結果校正解決方案，給出政策建議。文獻檢索時間截至2006年11月。
結果　最終納入中文文獻147篇，英文文獻30篇，檢索相關官方網站23個。綜合納入文獻資料的信息，在我國解決基層地區合格衛生人力資源的現有政策框架內，提出“住院醫師援助醫療模式”的解決方案。再針對該模式，對高層領導、蘭州地區醫學生和醫學院教職工進行問卷調查，結果顯示，85%以上被調查者認為該模式可行或可能可行。認為不可行因素中最重要的是政府沒有相關政策。
結論　根據上述研究和現場調查的結果，建議政府出臺相關政策，選點試行援助醫療模式，在實踐中發現并解決新問題。

引用本文： 陶鐵軍,李幼平,毛秀,敬媛媛,原志芳,孟月. 構建我國農村援助醫療模式及其實施條件的循證探索. 中國循證醫學雜志, 2008, 08(3): 174-181. doi: 10.7507/1672-2531.20080040 復制

1.	１Wibulpolprasert S. Human Resources for Health Development in the Context of Health Sector Reform. A training module for the Flagship training courses in Health Sector Reform. Washington DC: World Bank 1997.
2.	于浩, 陳英耀. 淺析美國農村的醫師短缺問題. 中華醫院管理雜志, 2002, 22(11): 58-60.
3.	美國家庭醫師協會,http://www.aafp.org/online/en/home.html.
4.	Council on graduate medical education. Fourth report: physician workforce funding recommendation for department of health and human service’ program. US bureau of health professionals.1995.
5.	Roger A, Rosenblatt C, Holly A, et al. Shortages of medical personnel at community health centers: implications for planned expansion. JAMA, 2006, 295(9): 1042-1049.
6.	Pathman DE, Konrad TR, Ricketts TC. The comparative relation of relation of National Health Service corps and other rural physicians: results of 9-year follow up study. JAMA, 1992, 268: 1552-1588.
7.	Murray RB, Wronski I. When the tide goes out: health workforce in rural, remote and Indigenous communities. Med J Aust, 2006, 185(1): 37-38.
8.	BTB C, Degani N, Crichton T, et al. Factors influencing family physicians to enter rural practice: does rural or urban background make a difference? Can Fam physicians, 2005, 51: 1246-1247.
9.	Crandall LA, Dwyer JW, Duncan RP. Recruitment and retention of rural physicians: issues for the 1990s. Journal of Rural Health, 1990, 6: 19-38.
10.	Wibulpolprasert S, Ed: Thailand health profile 1999-2000. Bangkok: Veteran Press 2002.
11.	Wibulpolprasert S, Pengbaibon P. Integrated strategies to tackle the inequitable distribution of doctors in Thailand, four decades of experience. Human Resources for Health, 2003, 1: 12.
12.	Praboromrajchanok Institute for Health Manpower Development, Ministry of Public Health: Project to increase production of doctors for the rural areas (1995-2005). Bangkok: Proboromrajchanok Institute 1995. mimeograph in Thai.
13.	Watanasup W, Thansuhutra K, Sunphitak N, et al. Implication of medical student recruitment on distribution of doctors. Thai Medical Council Bulletin, 1993, 11: 573-577.
14.	Pannarunothai S, Srithanrongsawat S. The benchmarks of fairness for health system reform: the tool for national and provincial health development in Thailand. Human Resources for Health Development Journal, 2000, 1: 13-26.
15.	四川大學公共衛生學院, 紀念我國著名公共衛生學家陳志潛先生, http://wcsph.scu.edu.cn/cc-chen/cc-chen1.htm.
16.	郭櫛懿, 郭開瑜. 農村三級醫學保健網的先驅—陳志潛教授. 現代預防醫學, 2003, 30(5): 605-607.
17.	陳劭斌. 論“定縣模式”中陳志潛教授的主要思想. 現代預防醫學, 2004, 31(5): 651-653.
18.	劉衡川. 以人為本, 防治結合——對陳志潛農村醫學實踐思想的思考. 現代預防醫學, 2004, 31(5): 649-650.
19.	呂勇. 赤腳醫生的歷史作用和對新型農村合作醫療的啟示. 衛生軟科學, 2006, 20(4): 346-348.
20.	溫益群. 赤腳醫生——產生和存在社會文化因素. 云南民族大學學報, 2005, 22(2): 60-63.
21.	谷加恩. 人民公社時期農村合作醫療事業成功的原因剖析. 武漢職業技術學院學報, 2006, 5(1): 28-31.
22.	曹普. 1949-1989中國農村合作醫療制度的演變與評析. 中國云南省委黨校學報, 2006, 7(5): 41-45.
23.	張志寬. 農村基層衛生人員的前進方向. 中國鄉村醫藥雜志, 2005, 12(10): 3.
24.	中國國防生網站. 國防生的簽約、違約及待遇處理. 2005年11月. http://www.guofangsheng.com/n36c27.aspx.
25.	解放軍總政有關負責人詳解國防生招收選拔政策. 新華網, 2006年4月. http://news3.xinhuanet.com/edu/2006-04/30/content_4493733.htm.
26.	羅嵇寧, 嚴飛. 鄉村一體化的發展、問題與對策. 中國初級衛生保健, 2005, 19(8): 1-3.
27.	楊九龍, 孟慶躍, 董海東. 農村診所實施鄉村一體化管理利弊談. 中國衛生事業管理, 1998, 14(6): 324-327.
28.	中國國家改革與發展委員會, 就業和收入分配司, 關于引導和鼓勵高校畢業生面向基層就業的意見. 中辦發[2005]18號, 2005年6月. http://jys.ndrc.gov.cn/zcfg/t20050714_35931.htm.
29.	師范生免費教育后須服務農村3年, 可邊支教邊讀研. 教育部. http://www.moe.gov.cn/edoas/website18/level3.jsp?tablename=1921&infoid=25621.
30.	衛生部辦公廳關于開展專科醫師培訓試點工作的通知, 2006年3月. 衛生部. http://www.moh.gov.cn/newshtml/11525.htm.
31.	關于加快推進新型農村合作醫療試點工作的通知, 衛農衛發(2006)13號, 2006年1月, 衛生部. http://www.moh.gov.cn/newshtml/11283.htm.
32.	美國專科醫師協會, www.abms.org.
33.	美國家庭醫師委員會, www.aafp.org/online/en/home.html.
34.	Annual report and accounts 2006. http://www.gmc-uk.org/publications/annual_reports/annual_review_2006.pdf.
35.	趙樹理, 呂春雷. 澳大利亞的全科醫師培訓及對我國的啟示. 中國全科醫學, 2002, 5(10): 842-845.
36.	Health manpower. Minstry of Health, Sigpore. http://app.moh.gov.sg/sta/sta0106.asp.
37.	Number of physicians by province/territory and specialty, Canada, 2003 published by CMA Masterfile, January 2003, Canadian Medical Association. http://www.cma.ca/staticContent/HTML/N0/l2.statinfo/pdf/A1.pdf.
38.	楊衛生, 程藝. 全科/家庭醫學在社區衛生服務中的作用. 中國社區醫師, 2002, 8: 4-5.

1. １Wibulpolprasert S. Human Resources for Health Development in the Context of Health Sector Reform. A training module for the Flagship training courses in Health Sector Reform. Washington DC: World Bank 1997.
2. 于浩, 陳英耀. 淺析美國農村的醫師短缺問題. 中華醫院管理雜志, 2002, 22(11): 58-60.
3. 美國家庭醫師協會,http://www.aafp.org/online/en/home.html.
4. Council on graduate medical education. Fourth report: physician workforce funding recommendation for department of health and human service’ program. US bureau of health professionals.1995.
5. Roger A, Rosenblatt C, Holly A, et al. Shortages of medical personnel at community health centers: implications for planned expansion. JAMA, 2006, 295(9): 1042-1049.
6. Pathman DE, Konrad TR, Ricketts TC. The comparative relation of relation of National Health Service corps and other rural physicians: results of 9-year follow up study. JAMA, 1992, 268: 1552-1588.
7. Murray RB, Wronski I. When the tide goes out: health workforce in rural, remote and Indigenous communities. Med J Aust, 2006, 185(1): 37-38.
8. BTB C, Degani N, Crichton T, et al. Factors influencing family physicians to enter rural practice: does rural or urban background make a difference? Can Fam physicians, 2005, 51: 1246-1247.
9. Crandall LA, Dwyer JW, Duncan RP. Recruitment and retention of rural physicians: issues for the 1990s. Journal of Rural Health, 1990, 6: 19-38.
10. Wibulpolprasert S, Ed: Thailand health profile 1999-2000. Bangkok: Veteran Press 2002.
11. Wibulpolprasert S, Pengbaibon P. Integrated strategies to tackle the inequitable distribution of doctors in Thailand, four decades of experience. Human Resources for Health, 2003, 1: 12.
12. Praboromrajchanok Institute for Health Manpower Development, Ministry of Public Health: Project to increase production of doctors for the rural areas (1995-2005). Bangkok: Proboromrajchanok Institute 1995. mimeograph in Thai.
13. Watanasup W, Thansuhutra K, Sunphitak N, et al. Implication of medical student recruitment on distribution of doctors. Thai Medical Council Bulletin, 1993, 11: 573-577.
14. Pannarunothai S, Srithanrongsawat S. The benchmarks of fairness for health system reform: the tool for national and provincial health development in Thailand. Human Resources for Health Development Journal, 2000, 1: 13-26.
15. 四川大學公共衛生學院, 紀念我國著名公共衛生學家陳志潛先生, http://wcsph.scu.edu.cn/cc-chen/cc-chen1.htm.
16. 郭櫛懿, 郭開瑜. 農村三級醫學保健網的先驅—陳志潛教授. 現代預防醫學, 2003, 30(5): 605-607.
17. 陳劭斌. 論“定縣模式”中陳志潛教授的主要思想. 現代預防醫學, 2004, 31(5): 651-653.
18. 劉衡川. 以人為本, 防治結合——對陳志潛農村醫學實踐思想的思考. 現代預防醫學, 2004, 31(5): 649-650.
19. 呂勇. 赤腳醫生的歷史作用和對新型農村合作醫療的啟示. 衛生軟科學, 2006, 20(4): 346-348.
20. 溫益群. 赤腳醫生——產生和存在社會文化因素. 云南民族大學學報, 2005, 22(2): 60-63.
21. 谷加恩. 人民公社時期農村合作醫療事業成功的原因剖析. 武漢職業技術學院學報, 2006, 5(1): 28-31.
22. 曹普. 1949-1989中國農村合作醫療制度的演變與評析. 中國云南省委黨校學報, 2006, 7(5): 41-45.
23. 張志寬. 農村基層衛生人員的前進方向. 中國鄉村醫藥雜志, 2005, 12(10): 3.
24. 中國國防生網站. 國防生的簽約、違約及待遇處理. 2005年11月. http://www.guofangsheng.com/n36c27.aspx.
25. 解放軍總政有關負責人詳解國防生招收選拔政策. 新華網, 2006年4月. http://news3.xinhuanet.com/edu/2006-04/30/content_4493733.htm.
26. 羅嵇寧, 嚴飛. 鄉村一體化的發展、問題與對策. 中國初級衛生保健, 2005, 19(8): 1-3.
27. 楊九龍, 孟慶躍, 董海東. 農村診所實施鄉村一體化管理利弊談. 中國衛生事業管理, 1998, 14(6): 324-327.
28. 中國國家改革與發展委員會, 就業和收入分配司, 關于引導和鼓勵高校畢業生面向基層就業的意見. 中辦發[2005]18號, 2005年6月. http://jys.ndrc.gov.cn/zcfg/t20050714_35931.htm.
29. 師范生免費教育后須服務農村3年, 可邊支教邊讀研. 教育部. http://www.moe.gov.cn/edoas/website18/level3.jsp?tablename=1921&infoid=25621.
30. 衛生部辦公廳關于開展專科醫師培訓試點工作的通知, 2006年3月. 衛生部. http://www.moh.gov.cn/newshtml/11525.htm.
31. 關于加快推進新型農村合作醫療試點工作的通知, 衛農衛發(2006)13號, 2006年1月, 衛生部. http://www.moh.gov.cn/newshtml/11283.htm.
32. 美國專科醫師協會, www.abms.org.
33. 美國家庭醫師委員會, www.aafp.org/online/en/home.html.
34. Annual report and accounts 2006. http://www.gmc-uk.org/publications/annual_reports/annual_review_2006.pdf.
35. 趙樹理, 呂春雷. 澳大利亞的全科醫師培訓及對我國的啟示. 中國全科醫學, 2002, 5(10): 842-845.
36. Health manpower. Minstry of Health, Sigpore. http://app.moh.gov.sg/sta/sta0106.asp.
37. Number of physicians by province/territory and specialty, Canada, 2003 published by CMA Masterfile, January 2003, Canadian Medical Association. http://www.cma.ca/staticContent/HTML/N0/l2.statinfo/pdf/A1.pdf.
38. 楊衛生, 程藝. 全科/家庭醫學在社區衛生服務中的作用. 中國社區醫師, 2002, 8: 4-5.

《中國循證醫學雜志》

構建我國農村援助醫療模式及其實施條件的循證探索

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

上一篇

下一篇

Format

Content

《中國循證醫學雜志》

構建我國農村援助醫療模式及其實施條件的循證探索

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

上一篇

下一篇

Format

Content

摘要全文圖表視頻參考文獻施引文獻補充材料