中藥配合肝動脈栓塞化療治療原發性肝癌隨機對照試驗的Meta分析_《中國循證醫學雜志》

作者：

孟茂斌 ¹ , 崔堯麗 ² , 官詠松 ³ , 佘斌 ¹ ,  張瑞明 ¹

1. 四川大學華西醫院中西醫結合科（成都 610041）2. 四川大學華西醫院感染性疾病中心3. 四川大學華西醫院腫瘤放療科;

關鍵詞：

原發性肝癌中醫藥肝動脈栓塞化療隨機對照試驗 Meta分析

DOI：

10.7507/1672-2531.20080007

視頻：

導出 下載 收藏 掃碼 引用

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的　評價中藥配合肝動脈栓塞化療（TACE）與單純TACE比較治療原發性肝癌的有效性和安全性。
方法　采用Cochrane系統評價方法，計算機檢索Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫、MEDLINE、CBM、CNKI和VIP；同時手檢相關期刊和會議論文集，納入有關中藥配合TACE治療原發性肝癌的隨機對照試驗，質量評價按照Cochrane系統評價員手冊4.2.2版推薦的質量評價標準評價納入研究質量，并對同質研究進行Meta 分析。
結果　共檢索到符合納入標準的中文文獻37篇（2?653例患者）。文獻質量評價結果顯示，除2篇研究質量為B級外，其余35篇均為C級。Meta 分析結果顯示，中藥配合TACE治療在生存期、近期化療有效率（CR+PR）、生存質量、臨床癥狀改善和防止不良反應發生（如防止白細胞下降）等方面均優于單純TACE治療。亞組分析發現：TACE次數 lt;3的亞組在生存期和臨床癥狀的改善方面優于TACE次數 gt;3的亞組；而TACE次數 gt;3的亞組在近期化療有效率（CR+PR）與生存質量改善方面優于TACE次數 lt;3的亞組，在防止不良反應發生如防止白細胞下降方面兩組效果相似，可能與樣本含量較少有關。
結論　中藥配合TACE治療原發性肝癌優于單純TACE治療；TACE次數 lt;3的亞組在生存期、臨床癥狀改善方面優于TACE次數 gt;3的亞組。但由于納入試驗的方法學質量普遍較低，期待更多設計合理、嚴格執行的大樣本隨機雙盲對照試驗提供高質量的證據。

引用本文： 孟茂斌,崔堯麗,官詠松,佘斌,張瑞明. 中藥配合肝動脈栓塞化療治療原發性肝癌隨機對照試驗的Meta分析. 中國循證醫學雜志, 2008, 08(1): 21-31. doi: 10.7507/1672-2531.20080007 復制

1.	American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2007. Atlanta, Ga; American Cancer Society 2007. Available from: URL: http://www.cancer.org/docroot/home/index.asp.
2.	Ministry of health of the people republic of China: Retrospective Sampling Survey on Malignant Tumor in China from 1990 to 1992. Available from: URL: http://www.moh.gov.cn/open/statistics/digest04/s78.htm.
3.	Pisani P, Parkin M, Bray F, et al. Estimates of the worldwide mortality from 25 cancers in 1990. Int J Cancer, 1999, 83: 18-29.
4.	Simonetti RG, Cammà C, Fiorello F, et al. Hepatocellular carcinoma: a worldwide problem and major risk factor. Dig Dis Sci, 1991, 36: 962-972.
5.	Geschwind JF, Ramsey DE, Choti MA, et al. Chemoembolization of Hepatocellular Carcinomaz: Results of a Metaanalysis. Am J Clin Oncol, 2003, 26(4): 344-349.
6.	Venook AP, Stagg RJ, Lewis BJ, et al. Chemoembolization for hepatocellular carcinoma. J Clin Oncol, 1990, 8(6): 1108-1114.
7.	Bülent A, ìzzet R. Hepatocellular carcinoma: treatment with transcatheter arterial chemoembolization. European J of Radiology, 1999, 32: 86-89.
8.	Katsushima S, Inokuna T, Oi H, et al. Acute hepatic failure following transcatheter arterial embolization for the treatment of hepatocellular carcinoma. Digestion, 1997, 58: 189.
9.	Alderson P, Green S, Higgins JPT, editors. Cochrane Reviewer’s Handbook 4.2.2 (updated March 2004). The Cochrane Library.Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd, 2004.
10.	Higgins JPT, Thompson SG. Quantifying heterogeneity in a metaanalysis. Stat Med, 2002, 21(11): 1539-1558.
11.	Egger M, Davey Smith G, Schneider M, et al. Bias in meta-analysis detected by a simple,graphical test. BMJ, 1997, 315(7109): 629–634.
12.	林麗珠, 周岱翰, 劉琨, 等. 參桃軟肝丸方合羥基樹堿介入治療大肝癌的預后因素分析. 中國中西醫結合雜志, 2005, 26(1): 8-11.
13.	田秀嶺. 艾易舒注射液聯合介入治療中晚期肝癌36例療效分析. 中原醫刊, 2006, 33(6): 32-34.
14.	鄔曉東, 金學東, 劉淑梅, 等. 中藥護肝軟堅方對II期, III期原發性肝癌肝動脈化療栓塞增效減毒作用觀察. 北京中醫藥大學學報, 2003, 26(1): 67-68.
15.	于起濤, 蒙志斌. 華蟾素聯合肝動脈插管灌注治療中晚期肝癌的臨床研究. 廣西中醫學院學報, 2004, 7(3): 35-37.
16.	龍建安, 徐毅, 湯啟勛, 等. 肝活喜片配合肝動脈化療栓塞治療II期, III期原發性肝癌的臨床研究. 中西醫結合肝病雜志, 2001, 11(5): 275-277.
17.	張玉芳, 焦智民, 米巧云, 等. 中藥配合肝動脈介入治療中晚期肝癌. 中國中西醫結合外科雜志, 2000, 6(3): 179-180.
18.	李文華, 尹軍平, 王興卉, 等. 聯合華蟾素栓塞化療中晚期肝癌的療效觀察. 世界臨床, 2006, 27(5): 304-306.
19.	趙希文, 黃克江. 參芪膠囊結合介入療法治療原發性肝癌的臨床觀察. 中醫藥學報, 2005, 33(3): 28-29.
20.	文漢英, 彭軼霞. 中西醫結合治療中晚期肝癌32例. 陜西中醫, 2006, 21(7): 26-28.
21.	郭添勝, 黃喜福, 曹小龍. 槐耳顆粒聯合介入治療原發性肝癌的療效觀察. 實用醫學雜志, 2005, 21(16): 1846-1847.
22.	徐中偉, 王文海, 束家和, 周榮耀. 六君子湯加味在原發性肝癌介入治療中的應用. 浙江中西醫結合雜志, 2000, 10(12): 711-713.
23.	王瑞平, 楊晨. 肝積顆粒合介入治療原發性肝癌的臨床觀察. 安徽中醫學院學報, 2002, 21(6): 9-11.
24.	楊家梅. 艾迪注射液聯合介入栓塞治療原發性肝癌. 醫藥論壇雜志, 2006, 27(20): 26-27.
25.	譚曉云, 龔紅衛. 艾迪注射液聯合肝動脈化療及栓塞治療原發性肝癌臨床療效觀察. 腫瘤防治研究, 2005, 35(5): 313-314.
26.	李瑞君. 艾迪注射液聯合肝動脈介入治療原發性肝癌療效觀察. 中原醫刊, 2005, 14(7): 69.
27.	向德兵, 謝得印, 王東, 等. 得力生注射液聯合肝動脈化療栓塞治療原發性肝癌的臨床研究. 現代腫瘤醫學, 2006, 14(7): 861-862.
28.	曹明溶, 湯漢林. 艾迪注射液聯合肝動脈化療栓塞治療中晚期肝癌療效觀察. 中國中西醫結合雜志, 2003, 23(9): 713-714.
29.	馮堅. 中藥和介入治療原發性肝癌35例. 廣西中醫學院學報, 2002, 5(3): 51-52.
30.	劉新蘭, 朱秀琴. 巖舒治療肝癌的臨床觀察. 寧夏醫學院學報, 2002, 24(2): 105-106.
31.	吳萬銀, 郭偉劍, 林鈞華. 平消膠囊配合經肝動脈灌注化療栓塞治療原發性肝癌25例. 中西醫結合肝病雜志, 2001, 11(1): 50-51.
32.	田華琴, 梁貴文, 陶銀, 等. 中藥配合介入治療肝癌的臨床研究. 河南中醫藥學刊, 2001, 16(1): 47-48.
33.	朱曉鋒. 康萊特注射液聯合介入化療栓塞治療原發性中晚期肝癌. 腫瘤基礎與臨床, 2006, 19(2): 132-134.
34.	張士友, 耿乃志, 劉艷娥, 等. 肝動脈灌注化療加栓塞結合AC—Ⅲ注射液治療原發性肝癌的臨床研究. 中醫藥信息, 1996, (4): 29-31.
35.	陳創, 周建功, 黃合超, 等. 肝動脈碘油栓塞化療聯合培本固元抗癌膠囊治療中晚期肝癌42例. 中西醫結合肝病雜志, 2001, 11(3): 183-184.
36.	吳建新. 一貫煎加味配合TACE治療原發性肝癌的遠期療效觀察. 浙江中西醫結合雜志, 1999, 9(2): 100-101.
37.	王秋萍, 史周印, 姜祖光, 等. 中晚期原發性肝癌介入治療聯合艾迪注射液的療效評價. 臨床薈萃, 2006, 21(8): 580-581.
38.	周炳剛, 范玉諑, 景生虹, 等. 平消膠囊聯合介入栓塞化療術治療中晚期肝癌. 陜西腫瘤醫學, 1999, 7(3): 159-161.
39.	曹貴文, 王秀春, 張鳳蓮, 等. 自制肝復康膠囊輔助治療HCC臨床觀察. 山東醫藥, 2005, 45(2): 13-14.
40.	周建生, 陸浩, 吳曉東, 等. 華蟾素聯合肝動脈化學藥物栓塞治療原發性肝癌療效觀察. 中國基層醫藥, 2006, 13(4): 571-572.
41.	張才擎, 梁鐵軍, 袁孟彪. 金龍膠囊聯合肝動脈化療栓塞治療原發性肝癌療效觀察. 北京醫學, 2005, 27(6): 357-359.
42.	周炳剛, 孫靖中, 景生虹, 等. 中西醫結合治療中晚期肝癌26例療效觀察. 新醫學, 2002, 34(11): 37-38.
43.	王兆香, 武新華, 陳樹泉. 扶正化積解毒方并肝動脈化療栓塞術治療原發性肝癌. 河南中醫, 2001, 21(6): 48-49.
44.	張亞密, 彭軼霞, 管宏鐘. 山仙顆粒合并介入療法治療肝癌觀察. 陜西中醫學院學報, 2005, 28(3): 31-32.
45.	趙化榮, 買尼沙, 包永星. 金克槐耳顆粒聯合介入治療原發性肝癌近期療效觀察. 新疆中醫藥, 2004, 22(5): 27-28.
46.	李秋梅, 趙妍麗. 奇寧注射液配合介入化療治療肝癌臨床觀察. 四川腫瘤防治, 2003, 16(3): 160-161.
47.	張玲, 崔書中, 劉城林, 等. 清肝解毒散結湯配合介入治療原發性肝癌的遠期療效觀察. 中國基層醫藥, 2005, 12(8): 1010-1011.
48.	王懷璋. 肝癌栓塞化療后免疫及中藥治療的臨床觀察. 中國中西醫結合雜志, 1998, 18(7): 411-413.
49.	Lin DY, Liaw YF, Lee TY, et al. Hepatic arterial embolization in patients with unresectable hepatocellular carcinoma: A randomized controlled trial. Gastroenterology, 1988, 94(2): 453-456.
50.	Monna T, Kanno T, Marumo T, et al. A comparison of transcatheter arterial embolization with one shot therapy for the patients with hepatic cell carcinoma. Gastroenterol Jpn, 1982, 17(6): 542-549.
51.	Marelli L, Stigliano R, Triantos C, et al. Transarterial Therapy for Hepatocellular Carcinoma: Which Technique Is More Effective? A Systematic Review of Cohort and Randomized Studies. Cardiovasc Intervent Radiol, 2007, 30(1): 6-25.
52.	李靜. 隨機分配方案的隱藏. 中國循證醫學雜志, 2004, 4(10): 714-715.
53.	Mills EJ, Wu P, Gagnier J, et al. The qual ity of randomized trial reporting in leading medical journals since the revised CONSORT statement. Contemp Clin Trial, 2005, 26(4): 480-487.
54.	Schulz KF, Chalmers I, Hayes RJ, et al. Empirical evidence of bias: dimensions? of methodological qual ity associated with estimates of effects of controller trials. JAMA, 1995, 273(5): 408-412.
55.	Llorca J, Martinez SF, Prieto SD, et al. Qual ity of controlled cl inical trials on glaucoma and intraocular high pressure. J Glaucoma, 2005, 14(3): 190-195.
56.	Wang G, Mao B, Xiong ZY, et al; CONSORT Group for Traditional Chinese Medicine. The quality of Reporting of Randomized Controlled Trials of Traditional Chinese Medicine: A Survey of 13 Randomly Selected Journals from Mainland China. Clinical Therapeutic, 2007, 29(7): 1456-1467.

1. American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2007. Atlanta, Ga; American Cancer Society 2007. Available from: URL: http://www.cancer.org/docroot/home/index.asp.
2. Ministry of health of the people republic of China: Retrospective Sampling Survey on Malignant Tumor in China from 1990 to 1992. Available from: URL: http://www.moh.gov.cn/open/statistics/digest04/s78.htm.
3. Pisani P, Parkin M, Bray F, et al. Estimates of the worldwide mortality from 25 cancers in 1990. Int J Cancer, 1999, 83: 18-29.
4. Simonetti RG, Cammà C, Fiorello F, et al. Hepatocellular carcinoma: a worldwide problem and major risk factor. Dig Dis Sci, 1991, 36: 962-972.
5. Geschwind JF, Ramsey DE, Choti MA, et al. Chemoembolization of Hepatocellular Carcinomaz: Results of a Metaanalysis. Am J Clin Oncol, 2003, 26(4): 344-349.
6. Venook AP, Stagg RJ, Lewis BJ, et al. Chemoembolization for hepatocellular carcinoma. J Clin Oncol, 1990, 8(6): 1108-1114.
7. Bülent A, ìzzet R. Hepatocellular carcinoma: treatment with transcatheter arterial chemoembolization. European J of Radiology, 1999, 32: 86-89.
8. Katsushima S, Inokuna T, Oi H, et al. Acute hepatic failure following transcatheter arterial embolization for the treatment of hepatocellular carcinoma. Digestion, 1997, 58: 189.
9. Alderson P, Green S, Higgins JPT, editors. Cochrane Reviewer’s Handbook 4.2.2 (updated March 2004). The Cochrane Library.Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd, 2004.
10. Higgins JPT, Thompson SG. Quantifying heterogeneity in a metaanalysis. Stat Med, 2002, 21(11): 1539-1558.
11. Egger M, Davey Smith G, Schneider M, et al. Bias in meta-analysis detected by a simple,graphical test. BMJ, 1997, 315(7109): 629–634.
12. 林麗珠, 周岱翰, 劉琨, 等. 參桃軟肝丸方合羥基樹堿介入治療大肝癌的預后因素分析. 中國中西醫結合雜志, 2005, 26(1): 8-11.
13. 田秀嶺. 艾易舒注射液聯合介入治療中晚期肝癌36例療效分析. 中原醫刊, 2006, 33(6): 32-34.
14. 鄔曉東, 金學東, 劉淑梅, 等. 中藥護肝軟堅方對II期, III期原發性肝癌肝動脈化療栓塞增效減毒作用觀察. 北京中醫藥大學學報, 2003, 26(1): 67-68.
15. 于起濤, 蒙志斌. 華蟾素聯合肝動脈插管灌注治療中晚期肝癌的臨床研究. 廣西中醫學院學報, 2004, 7(3): 35-37.
16. 龍建安, 徐毅, 湯啟勛, 等. 肝活喜片配合肝動脈化療栓塞治療II期, III期原發性肝癌的臨床研究. 中西醫結合肝病雜志, 2001, 11(5): 275-277.
17. 張玉芳, 焦智民, 米巧云, 等. 中藥配合肝動脈介入治療中晚期肝癌. 中國中西醫結合外科雜志, 2000, 6(3): 179-180.
18. 李文華, 尹軍平, 王興卉, 等. 聯合華蟾素栓塞化療中晚期肝癌的療效觀察. 世界臨床, 2006, 27(5): 304-306.
19. 趙希文, 黃克江. 參芪膠囊結合介入療法治療原發性肝癌的臨床觀察. 中醫藥學報, 2005, 33(3): 28-29.
20. 文漢英, 彭軼霞. 中西醫結合治療中晚期肝癌32例. 陜西中醫, 2006, 21(7): 26-28.
21. 郭添勝, 黃喜福, 曹小龍. 槐耳顆粒聯合介入治療原發性肝癌的療效觀察. 實用醫學雜志, 2005, 21(16): 1846-1847.
22. 徐中偉, 王文海, 束家和, 周榮耀. 六君子湯加味在原發性肝癌介入治療中的應用. 浙江中西醫結合雜志, 2000, 10(12): 711-713.
23. 王瑞平, 楊晨. 肝積顆粒合介入治療原發性肝癌的臨床觀察. 安徽中醫學院學報, 2002, 21(6): 9-11.
24. 楊家梅. 艾迪注射液聯合介入栓塞治療原發性肝癌. 醫藥論壇雜志, 2006, 27(20): 26-27.
25. 譚曉云, 龔紅衛. 艾迪注射液聯合肝動脈化療及栓塞治療原發性肝癌臨床療效觀察. 腫瘤防治研究, 2005, 35(5): 313-314.
26. 李瑞君. 艾迪注射液聯合肝動脈介入治療原發性肝癌療效觀察. 中原醫刊, 2005, 14(7): 69.
27. 向德兵, 謝得印, 王東, 等. 得力生注射液聯合肝動脈化療栓塞治療原發性肝癌的臨床研究. 現代腫瘤醫學, 2006, 14(7): 861-862.
28. 曹明溶, 湯漢林. 艾迪注射液聯合肝動脈化療栓塞治療中晚期肝癌療效觀察. 中國中西醫結合雜志, 2003, 23(9): 713-714.
29. 馮堅. 中藥和介入治療原發性肝癌35例. 廣西中醫學院學報, 2002, 5(3): 51-52.
30. 劉新蘭, 朱秀琴. 巖舒治療肝癌的臨床觀察. 寧夏醫學院學報, 2002, 24(2): 105-106.
31. 吳萬銀, 郭偉劍, 林鈞華. 平消膠囊配合經肝動脈灌注化療栓塞治療原發性肝癌25例. 中西醫結合肝病雜志, 2001, 11(1): 50-51.
32. 田華琴, 梁貴文, 陶銀, 等. 中藥配合介入治療肝癌的臨床研究. 河南中醫藥學刊, 2001, 16(1): 47-48.
33. 朱曉鋒. 康萊特注射液聯合介入化療栓塞治療原發性中晚期肝癌. 腫瘤基礎與臨床, 2006, 19(2): 132-134.
34. 張士友, 耿乃志, 劉艷娥, 等. 肝動脈灌注化療加栓塞結合AC—Ⅲ注射液治療原發性肝癌的臨床研究. 中醫藥信息, 1996, (4): 29-31.
35. 陳創, 周建功, 黃合超, 等. 肝動脈碘油栓塞化療聯合培本固元抗癌膠囊治療中晚期肝癌42例. 中西醫結合肝病雜志, 2001, 11(3): 183-184.
36. 吳建新. 一貫煎加味配合TACE治療原發性肝癌的遠期療效觀察. 浙江中西醫結合雜志, 1999, 9(2): 100-101.
37. 王秋萍, 史周印, 姜祖光, 等. 中晚期原發性肝癌介入治療聯合艾迪注射液的療效評價. 臨床薈萃, 2006, 21(8): 580-581.
38. 周炳剛, 范玉諑, 景生虹, 等. 平消膠囊聯合介入栓塞化療術治療中晚期肝癌. 陜西腫瘤醫學, 1999, 7(3): 159-161.
39. 曹貴文, 王秀春, 張鳳蓮, 等. 自制肝復康膠囊輔助治療HCC臨床觀察. 山東醫藥, 2005, 45(2): 13-14.
40. 周建生, 陸浩, 吳曉東, 等. 華蟾素聯合肝動脈化學藥物栓塞治療原發性肝癌療效觀察. 中國基層醫藥, 2006, 13(4): 571-572.
41. 張才擎, 梁鐵軍, 袁孟彪. 金龍膠囊聯合肝動脈化療栓塞治療原發性肝癌療效觀察. 北京醫學, 2005, 27(6): 357-359.
42. 周炳剛, 孫靖中, 景生虹, 等. 中西醫結合治療中晚期肝癌26例療效觀察. 新醫學, 2002, 34(11): 37-38.
43. 王兆香, 武新華, 陳樹泉. 扶正化積解毒方并肝動脈化療栓塞術治療原發性肝癌. 河南中醫, 2001, 21(6): 48-49.
44. 張亞密, 彭軼霞, 管宏鐘. 山仙顆粒合并介入療法治療肝癌觀察. 陜西中醫學院學報, 2005, 28(3): 31-32.
45. 趙化榮, 買尼沙, 包永星. 金克槐耳顆粒聯合介入治療原發性肝癌近期療效觀察. 新疆中醫藥, 2004, 22(5): 27-28.
46. 李秋梅, 趙妍麗. 奇寧注射液配合介入化療治療肝癌臨床觀察. 四川腫瘤防治, 2003, 16(3): 160-161.
47. 張玲, 崔書中, 劉城林, 等. 清肝解毒散結湯配合介入治療原發性肝癌的遠期療效觀察. 中國基層醫藥, 2005, 12(8): 1010-1011.
48. 王懷璋. 肝癌栓塞化療后免疫及中藥治療的臨床觀察. 中國中西醫結合雜志, 1998, 18(7): 411-413.
49. Lin DY, Liaw YF, Lee TY, et al. Hepatic arterial embolization in patients with unresectable hepatocellular carcinoma: A randomized controlled trial. Gastroenterology, 1988, 94(2): 453-456.
50. Monna T, Kanno T, Marumo T, et al. A comparison of transcatheter arterial embolization with one shot therapy for the patients with hepatic cell carcinoma. Gastroenterol Jpn, 1982, 17(6): 542-549.
51. Marelli L, Stigliano R, Triantos C, et al. Transarterial Therapy for Hepatocellular Carcinoma: Which Technique Is More Effective? A Systematic Review of Cohort and Randomized Studies. Cardiovasc Intervent Radiol, 2007, 30(1): 6-25.
52. 李靜. 隨機分配方案的隱藏. 中國循證醫學雜志, 2004, 4(10): 714-715.
53. Mills EJ, Wu P, Gagnier J, et al. The qual ity of randomized trial reporting in leading medical journals since the revised CONSORT statement. Contemp Clin Trial, 2005, 26(4): 480-487.
54. Schulz KF, Chalmers I, Hayes RJ, et al. Empirical evidence of bias: dimensions? of methodological qual ity associated with estimates of effects of controller trials. JAMA, 1995, 273(5): 408-412.
55. Llorca J, Martinez SF, Prieto SD, et al. Qual ity of controlled cl inical trials on glaucoma and intraocular high pressure. J Glaucoma, 2005, 14(3): 190-195.
56. Wang G, Mao B, Xiong ZY, et al; CONSORT Group for Traditional Chinese Medicine. The quality of Reporting of Randomized Controlled Trials of Traditional Chinese Medicine: A Survey of 13 Randomly Selected Journals from Mainland China. Clinical Therapeutic, 2007, 29(7): 1456-1467.

《中國循證醫學雜志》

中藥配合肝動脈栓塞化療治療原發性肝癌隨機對照試驗的Meta分析

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

上一篇

下一篇

Format

Content

《中國循證醫學雜志》

中藥配合肝動脈栓塞化療治療原發性肝癌隨機對照試驗的Meta分析

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

上一篇

下一篇

Format

Content

摘要全文圖表視頻參考文獻施引文獻補充材料