據國際癌癥研究所發布的2020年《全球癌癥數據》[1]顯示，女性乳腺癌已經超過肺癌成為全球第一大癌。乳腺癌是中國女性患病率最高的惡性腫瘤。由于乳腺癌早期檢出率的提高和治療方法的不斷改進，Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌患者的5年生存率已達85%～90%[2]。多項前瞻性隨機對照試驗[3-4]已經表明，早期乳腺癌行乳房全切除術與保乳手術加放療后的局部區域控制和總生存率相當。但目前尚不清楚患者治療后的長期滿意度和生活質量有何不同。因此，對患者滿意度和健康相關生活質量的高質量評估在乳腺癌患者報告結局中顯得十分重要。患者報告結局是一種直接來自患者有關其自身健康狀況和治療結果而未受醫生或其他人影響的資料[5]。患者報告結局問卷調查（如BREAST-Q）在獲取乳腺癌手術對患者乳房滿意度和健康相關生活質量的影響以及幫助其理解疾病負擔并做出臨床決策方面發揮著重要作用。本研究使用患者報告結局工具BREAST-Q量表調查接受乳房全切除和保乳手術患者術后滿意度及健康相關生活質量情況并比較其差異，以期為提高乳腺癌患者術后生活質量及臨床決策方面提供更多的參考依據。
1 對象與方法
1.1 研究對象
采用方便抽樣法，收集山西醫科大學第一醫院和山西省人民醫院乳腺科2021年3–6月期間收治且行乳腺癌手術后的患者為研究對象，根據手術方式分為乳房全切組和保乳術組。納入標準：①依據《乳腺癌診療指南2021年版》[6]診斷為原發性乳腺癌且行手術治療者；②年齡≥18歲；③術后TNM分期≤Ⅲ期；④明白并同意接受本次問卷調查。排除標準：①對量表填寫方法及內容無法理解者；②發生遠處轉移或腫瘤復發者；③既往有乳腺癌或乳腺手術史。
1.2 研究工具
1.2.1 乳腺癌患者一般人口學和疾病相關信息問卷
該問卷由研究者查閱文獻和病歷資料后自行編制，包含一般人口社會學資料和疾病相關信息。患者人口社會學特征如發病年齡、婚姻狀況、家庭經濟收入、受教育程度、體質量指數（BMI）；疾病相關信息如是否合其他基礎疾病（高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病）、是否放射或化學或靶向或內分泌治療、腋窩淋巴結清掃、腫瘤分期、分子分型。其中疾病臨床分期等疾病相關信息由研究者通過查閱患者的病歷資料進行填寫。
1.2.2 BREAST-Q量表
該量表是一種經過驗證的、程序特異性的、專用于乳房手術領域的患者報告結局工具，包含隆胸、縮乳手術、乳房切除術、乳房重建和保乳治療5個模塊的綜合性量表。問卷由患者滿意度和健康相關的生活質量兩個主要領域組成，每個領域都有3個維度。患者滿意度包括乳房滿意度、信息滿意度及醫療團隊滿意度；健康相關生活質量包括社會心理健康、胸部與上肢的軀體健康（簡稱“軀體健康”）及性健康。為了使患者能夠做出更加準確的判斷，不同模塊又有所調整，如乳房切除術模塊刪除了手術結局滿意度，而在軀體健康維度增設了關于腹部和軀干的條目，并且不同模塊中的具體條目也有所區別。本研究結合臨床實際情況，采用了BREAST-Q（中文版2.0版本）[7]量表中的乳房全切和保乳整形模塊對乳房全切組和保乳術組患者乳腺癌術后的乳房滿意度、信息滿意度及醫療團隊滿意度、社會心理健康、胸部與上肢的軀體健康、性健康進行測評。分數越高說明患者在相應維度的滿意度或健康相關生活質量越高[8]。其優點是每個子量表功能獨立，可以單獨使用，允許不同手術組間的比較，而且研究者可以僅使用與其研究問題相關的量表。所有量表的Cronbach α系數為0.87～0.98，重測信度為0.85～0.98[9-10]。在使用BREAST-Q量表之前，已獲得管理組織MAPI研究所相關量表的正式使用授權。
1.3 調查方法
在2021年3–6月期間，于每日上午在山西醫科大學第一醫院乳腺科談話室向符合本研究納排標準的患者進行問卷調查，于每日下午在山西省人民醫院乳腺科病房進行問卷調查。在收集問卷前根據患者的一般資料選擇符合納入標準的研究對象。在調查前向患者充分解釋數據收集的目的及意義、遵循保密原則并獲得患者知情同意后，研究者向患者發放紙質版問卷。對于無法書寫的患者，由調查員先閱讀問卷，然后完全按照患者的選擇如實填寫。調查時間為5～10 min。所有問卷當場收回。問卷經雙人核對無誤后將患者的評分通過評分轉換表將其在各個維度中的得分轉換為0～100區間內的獨立分數。
1.4 統計學方法
采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析。對計量數據采用Shapiro-Wilk進行正態分布檢驗，若符合正態分布者采用均數±標準差（
±s）表示并采用獨立樣本t檢驗，若不符合則采用非參數秩和檢驗。分類變量采用頻數及百分率表示并采用卡方（χ2）檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 納入患者的基本情況
本研究共發放了162份問卷，其中保乳術組共發放調查問卷55份，回收50份，有效回收率為90.9%；乳房全切組發放調查問卷107份，回收100份，有效回收率為93.5%。
保乳術組和乳房全切組患者的一般人口學和疾病相關信息見表1。本研究調查100例乳房全切組患者年齡為19～72歲，保乳術組患者年齡為28～67歲，保乳術組患者的平均年齡小于乳房全切組（t=2.024，P=0.045）。2組患者在婚姻狀況、家庭經濟月收入、受教育程度、BMI、是否合并其他軀體疾病、化療、靶向治療、腋窩淋巴結清掃、腫瘤分期、分子分型方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。乳房全切組和保乳術組患者的放療率和內分泌治療率高于乳房全切組（χ2=48.701，P<0.001；χ2=15.891，P<0.001）。
表1
2組乳腺癌術后患者一般人口學及疾病相關資料比較
2.2 2組乳腺癌術后患者的生活質量評分及乳房滿意度和健康相關生活質量得分情況
結果見表2。從表2可知，保乳術組的生活質量評分高于乳房全切除（P<0.001），患者滿意度評分包括乳房滿意度、乳腺醫生、護理人員、其他醫生滿意度評分也均高于乳房全切除（P<0.001），患者的社會心理健康、性健康評分也高于乳房全切組（P<0.05），但未發現二者在軀體健康評分方面比較差異有統計學意義（P>0.05）。另外，保乳術組患者放療信息的滿意評分為（69.40±20.44）分，對于乳腺外科醫生給予的醫療信息滿意度為（87.04±19.46）分。
表2
2組乳腺癌術后患者的生活質量、患者滿意度和健康相關生活質量得分比較（
±s）
3 討論
3.1 保乳術后患者對乳房的滿意度高于乳房全切術患者
手術是乳腺癌治療的主要手段。乳房全切術需大范圍切除乳房病灶，包括乳房腺體、腫塊、表面皮膚、胸大肌筋膜以及腋窩淋巴結清掃，術后并發癥較多，患者預后差。乳房全切術后胸部有清晰的切緣，對女性的身體形象、社會關系、性滿意度方面有許多負面影響，可導致心理變化，產生疲勞、睡眠障礙、抑郁等相關癥狀[11-12]。而保乳術包括保乳手術和輔助放射治療，是去除包含惡性腫瘤的部分乳房以及一些正常組織和周圍淋巴結的一種手術方式，使乳房外形基本保持完整，可以改善乳房美學結果和身心健康[9]，減輕乳腺癌術后的消極影響，但其也有其固有的風險，可能需要再次切除，這可能會降低美容效果、增加治療費用等。本研究結果顯示，保乳術后患者對乳房的滿意度高于乳房全切術患者。可能是由于女性的乳房具有特殊的意義，不同于身體的其他部位，與性和身體吸引力密切相關。而保乳術減輕了乳腺癌患者心理及身體上的進一步創傷。在臨床中，盡管部分患者有保乳適應證，但有可能因其自身心理和經濟負擔而選擇乳房全切手術。但對于早期乳腺癌患者，保乳手術加放療已成為除乳房切除術外的首選治療方案[13]，可實現高局部控制并有可接受的美學結果，所以當患者有保乳適應證時，建議實施保乳手術。
3.2 保乳術后患者的社會心理健康及性健康高于乳房全切術患者
本研究發現，保乳術后患者的社會心理健康評分高于乳房全切術患者。分析原因為女性的乳房缺失不僅會影響患者的形體美，還會對其生理、心理和社會健康的完好狀態產生嚴重影響。研究[14]發現，乳房全切術后明顯的乳房不對稱會導致不良的社會心理功能。有研究[12, 15]發現，與單純乳房切除術相比，采取保乳手術后的女性對自我形象更滿意，對乳房外觀的滿意度、社會心理健康度更高，以及擁有更多的穿衣自由、戰勝癌癥的信心。有研究[16]發現，保乳手術乳腺癌患者對性健康的滿意度高于乳房切除術患者。但這項研究僅使用了單因素分析來進行的比較，在后期的研究可以考慮使用多因素分析來考慮潛在的混雜因素。
3.3 2種乳腺癌術后患者胸部與上肢的軀體健康的影響
本研究結果顯示，2種乳腺癌術后患者胸部與上肢的軀體健康評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。分析其原因為本研究中的2組患者在行腋窩淋巴結清掃率方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。但多項研究[17-18]表明，腋窩淋巴結清掃與術后的生活質量下降有關，可能是因為手術后乳房缺失、手術本身引起胸壁部分皮膚缺失及神經感覺功能的減退，導致患者患側肢體功能障礙有關。手術及后續的輔助治療也會對胸部健康產生影響，尤其是術后需要化療及放療[19-20]的患者。
3.4 保乳術后患者生活質量高于乳房全切術患者
本研究發現，保乳術后患者生活質量評分高于乳房全切術患者。多項研究[21-22]表明，保乳手術對患者的生活質量和自尊有積極的影響。研究[11-12]發現，乳房全切術對女性的身體形象、社會關系、性滿意度方面有許多負面影響，可導致心理變化，產生疲勞、睡眠障礙、抑郁等相關癥狀。乳房中心國家認證計劃發布要求至少50%的患者的早期乳腺癌患者進行保乳手術，主要目的是提高其乳房的滿意度及健康相關生活質量。由于乳腺癌篩查的普及可以在早期發現疾病，使得保乳手術增加，但必須嚴格掌握保乳術的適應癥與禁忌癥。
3.5 2組患者對醫療團隊滿意度和信息滿意度普遍較高
本研究結果顯示，大部分患者對醫護人員的滿意度普遍較高，但在提供手術信息及放療信息方面滿意度相對較低。針對此情況，建議主管醫師在今后的術前談話中增加關于兩種術式預后及康復情況的講解，讓患者充分了解并做出臨床決策。在放射治療前充分告知患者其可能產生的后續的潛在問題。對于這些醫療方面的問題我們應該引起重視并加以完善。因為這些資料為臨床醫師提供了重要的滿意度數據，同時強調了充分的治療前信息對患者的重要性。
總之，本研究采用BREAST-Q量表對乳房全切除和保乳手術后患者報告結局進行測評，結果發現保乳術后患者對乳房滿意度、社會心理健康、性健康評分高于乳房全切術患者。在過去的幾十年里看到了乳腺癌手術方式的轉變，從根治性乳房切除術到改良根治術、保乳手術、乳房切除術后乳房重建，現在又出現了對側預防性乳房切除術，不斷的改善手術方式旨在提高患者術后生活質量。乳腺癌患者報告結果測評是一個新的研究熱點。在以患者為中心的理念下，患者滿意度和健康相關生活質量是政策制定和臨床研究的重要內容，臨床上的醫生在為患者選擇手術方式及治療疾病的同時，還越來越關注手術本身對患者術后的生活質量造成的影響。患者報告結局測量工具已成為收集乳腺癌治療對患者生活質量影響的重要方法。BREAST-Q問卷作為國外應用最為廣泛患者報告結局測評工具，在國內的應用與研究仍然較少。本研究初步獲得BREAT-Q量表的使用方法，可為今后的研究提供借鑒。本研究不足之處在于由于時間及精力的限制，研究樣本量較少，在后續研究中可開展大樣本、多種手術方式對比的研究，以證實本結論。未來的研究可以使用BREAST-Q術前問卷以評估患者術前的生活質量，建立規范的BREAST-Q數據作為患者報告結局研究的重要基線，并在術后填寫相應的術后版本，進行同一患者術前與術后患者報告結局的縱向比較，以便更好地了解患者的期望。
重要聲明
利益沖突聲明：本文全體作者閱讀并理解了《中國普外基礎與臨床雜志》的政策聲明，我們沒有相互競爭的利益。
作者貢獻聲明：杜小梅和康鳳英參與課題設計、資料收集、統計分析和文章撰寫；宋秋香和郭春蕊參與課題資料的收集；侯佳璐、李月琴參與資料的統計學分析；杜小梅、康鳳英、侯佳璐對文章進行了審閱和修改。
倫理聲明：本研究在問卷收集前均獲得了患者本人的知情同意，本研究倫理審查在申請中，在文章正式發表前會通過雜志社官網網站上傳。
據國際癌癥研究所發布的2020年《全球癌癥數據》[1]顯示，女性乳腺癌已經超過肺癌成為全球第一大癌。乳腺癌是中國女性患病率最高的惡性腫瘤。由于乳腺癌早期檢出率的提高和治療方法的不斷改進，Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌患者的5年生存率已達85%～90%[2]。多項前瞻性隨機對照試驗[3-4]已經表明，早期乳腺癌行乳房全切除術與保乳手術加放療后的局部區域控制和總生存率相當。但目前尚不清楚患者治療后的長期滿意度和生活質量有何不同。因此，對患者滿意度和健康相關生活質量的高質量評估在乳腺癌患者報告結局中顯得十分重要。患者報告結局是一種直接來自患者有關其自身健康狀況和治療結果而未受醫生或其他人影響的資料[5]。患者報告結局問卷調查（如BREAST-Q）在獲取乳腺癌手術對患者乳房滿意度和健康相關生活質量的影響以及幫助其理解疾病負擔并做出臨床決策方面發揮著重要作用。本研究使用患者報告結局工具BREAST-Q量表調查接受乳房全切除和保乳手術患者術后滿意度及健康相關生活質量情況并比較其差異，以期為提高乳腺癌患者術后生活質量及臨床決策方面提供更多的參考依據。
1 對象與方法
1.1 研究對象
采用方便抽樣法，收集山西醫科大學第一醫院和山西省人民醫院乳腺科2021年3–6月期間收治且行乳腺癌手術后的患者為研究對象，根據手術方式分為乳房全切組和保乳術組。納入標準：①依據《乳腺癌診療指南2021年版》[6]診斷為原發性乳腺癌且行手術治療者；②年齡≥18歲；③術后TNM分期≤Ⅲ期；④明白并同意接受本次問卷調查。排除標準：①對量表填寫方法及內容無法理解者；②發生遠處轉移或腫瘤復發者；③既往有乳腺癌或乳腺手術史。
1.2 研究工具
1.2.1 乳腺癌患者一般人口學和疾病相關信息問卷
該問卷由研究者查閱文獻和病歷資料后自行編制，包含一般人口社會學資料和疾病相關信息。患者人口社會學特征如發病年齡、婚姻狀況、家庭經濟收入、受教育程度、體質量指數（BMI）；疾病相關信息如是否合其他基礎疾病（高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病）、是否放射或化學或靶向或內分泌治療、腋窩淋巴結清掃、腫瘤分期、分子分型。其中疾病臨床分期等疾病相關信息由研究者通過查閱患者的病歷資料進行填寫。
1.2.2 BREAST-Q量表
該量表是一種經過驗證的、程序特異性的、專用于乳房手術領域的患者報告結局工具，包含隆胸、縮乳手術、乳房切除術、乳房重建和保乳治療5個模塊的綜合性量表。問卷由患者滿意度和健康相關的生活質量兩個主要領域組成，每個領域都有3個維度。患者滿意度包括乳房滿意度、信息滿意度及醫療團隊滿意度；健康相關生活質量包括社會心理健康、胸部與上肢的軀體健康（簡稱“軀體健康”）及性健康。為了使患者能夠做出更加準確的判斷，不同模塊又有所調整，如乳房切除術模塊刪除了手術結局滿意度，而在軀體健康維度增設了關于腹部和軀干的條目，并且不同模塊中的具體條目也有所區別。本研究結合臨床實際情況，采用了BREAST-Q（中文版2.0版本）[7]量表中的乳房全切和保乳整形模塊對乳房全切組和保乳術組患者乳腺癌術后的乳房滿意度、信息滿意度及醫療團隊滿意度、社會心理健康、胸部與上肢的軀體健康、性健康進行測評。分數越高說明患者在相應維度的滿意度或健康相關生活質量越高[8]。其優點是每個子量表功能獨立，可以單獨使用，允許不同手術組間的比較，而且研究者可以僅使用與其研究問題相關的量表。所有量表的Cronbach α系數為0.87～0.98，重測信度為0.85～0.98[9-10]。在使用BREAST-Q量表之前，已獲得管理組織MAPI研究所相關量表的正式使用授權。
1.3 調查方法
在2021年3–6月期間，于每日上午在山西醫科大學第一醫院乳腺科談話室向符合本研究納排標準的患者進行問卷調查，于每日下午在山西省人民醫院乳腺科病房進行問卷調查。在收集問卷前根據患者的一般資料選擇符合納入標準的研究對象。在調查前向患者充分解釋數據收集的目的及意義、遵循保密原則并獲得患者知情同意后，研究者向患者發放紙質版問卷。對于無法書寫的患者，由調查員先閱讀問卷，然后完全按照患者的選擇如實填寫。調查時間為5～10 min。所有問卷當場收回。問卷經雙人核對無誤后將患者的評分通過評分轉換表將其在各個維度中的得分轉換為0～100區間內的獨立分數。
1.4 統計學方法
采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析。對計量數據采用Shapiro-Wilk進行正態分布檢驗，若符合正態分布者采用均數±標準差（±s）表示并采用獨立樣本t檢驗，若不符合則采用非參數秩和檢驗。分類變量采用頻數及百分率表示并采用卡方（χ2）檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 納入患者的基本情況
本研究共發放了162份問卷，其中保乳術組共發放調查問卷55份，回收50份，有效回收率為90.9%；乳房全切組發放調查問卷107份，回收100份，有效回收率為93.5%。
保乳術組和乳房全切組患者的一般人口學和疾病相關信息見表1。本研究調查100例乳房全切組患者年齡為19～72歲，保乳術組患者年齡為28～67歲，保乳術組患者的平均年齡小于乳房全切組（t=2.024，P=0.045）。2組患者在婚姻狀況、家庭經濟月收入、受教育程度、BMI、是否合并其他軀體疾病、化療、靶向治療、腋窩淋巴結清掃、腫瘤分期、分子分型方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。乳房全切組和保乳術組患者的放療率和內分泌治療率高于乳房全切組（χ2=48.701，P<0.001；χ2=15.891，P<0.001）。
表1
2組乳腺癌術后患者一般人口學及疾病相關資料比較
2.2 2組乳腺癌術后患者的生活質量評分及乳房滿意度和健康相關生活質量得分情況
結果見表2。從表2可知，保乳術組的生活質量評分高于乳房全切除（P<0.001），患者滿意度評分包括乳房滿意度、乳腺醫生、護理人員、其他醫生滿意度評分也均高于乳房全切除（P<0.001），患者的社會心理健康、性健康評分也高于乳房全切組（P<0.05），但未發現二者在軀體健康評分方面比較差異有統計學意義（P>0.05）。另外，保乳術組患者放療信息的滿意評分為（69.40±20.44）分，對于乳腺外科醫生給予的醫療信息滿意度為（87.04±19.46）分。
表2
2組乳腺癌術后患者的生活質量、患者滿意度和健康相關生活質量得分比較（±s）
3 討論
3.1 保乳術后患者對乳房的滿意度高于乳房全切術患者
手術是乳腺癌治療的主要手段。乳房全切術需大范圍切除乳房病灶，包括乳房腺體、腫塊、表面皮膚、胸大肌筋膜以及腋窩淋巴結清掃，術后并發癥較多，患者預后差。乳房全切術后胸部有清晰的切緣，對女性的身體形象、社會關系、性滿意度方面有許多負面影響，可導致心理變化，產生疲勞、睡眠障礙、抑郁等相關癥狀[11-12]。而保乳術包括保乳手術和輔助放射治療，是去除包含惡性腫瘤的部分乳房以及一些正常組織和周圍淋巴結的一種手術方式，使乳房外形基本保持完整，可以改善乳房美學結果和身心健康[9]，減輕乳腺癌術后的消極影響，但其也有其固有的風險，可能需要再次切除，這可能會降低美容效果、增加治療費用等。本研究結果顯示，保乳術后患者對乳房的滿意度高于乳房全切術患者。可能是由于女性的乳房具有特殊的意義，不同于身體的其他部位，與性和身體吸引力密切相關。而保乳術減輕了乳腺癌患者心理及身體上的進一步創傷。在臨床中，盡管部分患者有保乳適應證，但有可能因其自身心理和經濟負擔而選擇乳房全切手術。但對于早期乳腺癌患者，保乳手術加放療已成為除乳房切除術外的首選治療方案[13]，可實現高局部控制并有可接受的美學結果，所以當患者有保乳適應證時，建議實施保乳手術。
3.2 保乳術后患者的社會心理健康及性健康高于乳房全切術患者
本研究發現，保乳術后患者的社會心理健康評分高于乳房全切術患者。分析原因為女性的乳房缺失不僅會影響患者的形體美，還會對其生理、心理和社會健康的完好狀態產生嚴重影響。研究[14]發現，乳房全切術后明顯的乳房不對稱會導致不良的社會心理功能。有研究[12, 15]發現，與單純乳房切除術相比，采取保乳手術后的女性對自我形象更滿意，對乳房外觀的滿意度、社會心理健康度更高，以及擁有更多的穿衣自由、戰勝癌癥的信心。有研究[16]發現，保乳手術乳腺癌患者對性健康的滿意度高于乳房切除術患者。但這項研究僅使用了單因素分析來進行的比較，在后期的研究可以考慮使用多因素分析來考慮潛在的混雜因素。
3.3 2種乳腺癌術后患者胸部與上肢的軀體健康的影響
本研究結果顯示，2種乳腺癌術后患者胸部與上肢的軀體健康評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。分析其原因為本研究中的2組患者在行腋窩淋巴結清掃率方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。但多項研究[17-18]表明，腋窩淋巴結清掃與術后的生活質量下降有關，可能是因為手術后乳房缺失、手術本身引起胸壁部分皮膚缺失及神經感覺功能的減退，導致患者患側肢體功能障礙有關。手術及后續的輔助治療也會對胸部健康產生影響，尤其是術后需要化療及放療[19-20]的患者。
3.4 保乳術后患者生活質量高于乳房全切術患者
本研究發現，保乳術后患者生活質量評分高于乳房全切術患者。多項研究[21-22]表明，保乳手術對患者的生活質量和自尊有積極的影響。研究[11-12]發現，乳房全切術對女性的身體形象、社會關系、性滿意度方面有許多負面影響，可導致心理變化，產生疲勞、睡眠障礙、抑郁等相關癥狀。乳房中心國家認證計劃發布要求至少50%的患者的早期乳腺癌患者進行保乳手術，主要目的是提高其乳房的滿意度及健康相關生活質量。由于乳腺癌篩查的普及可以在早期發現疾病，使得保乳手術增加，但必須嚴格掌握保乳術的適應癥與禁忌癥。
3.5 2組患者對醫療團隊滿意度和信息滿意度普遍較高
本研究結果顯示，大部分患者對醫護人員的滿意度普遍較高，但在提供手術信息及放療信息方面滿意度相對較低。針對此情況，建議主管醫師在今后的術前談話中增加關于兩種術式預后及康復情況的講解，讓患者充分了解并做出臨床決策。在放射治療前充分告知患者其可能產生的后續的潛在問題。對于這些醫療方面的問題我們應該引起重視并加以完善。因為這些資料為臨床醫師提供了重要的滿意度數據，同時強調了充分的治療前信息對患者的重要性。
總之，本研究采用BREAST-Q量表對乳房全切除和保乳手術后患者報告結局進行測評，結果發現保乳術后患者對乳房滿意度、社會心理健康、性健康評分高于乳房全切術患者。在過去的幾十年里看到了乳腺癌手術方式的轉變，從根治性乳房切除術到改良根治術、保乳手術、乳房切除術后乳房重建，現在又出現了對側預防性乳房切除術，不斷的改善手術方式旨在提高患者術后生活質量。乳腺癌患者報告結果測評是一個新的研究熱點。在以患者為中心的理念下，患者滿意度和健康相關生活質量是政策制定和臨床研究的重要內容，臨床上的醫生在為患者選擇手術方式及治療疾病的同時，還越來越關注手術本身對患者術后的生活質量造成的影響。患者報告結局測量工具已成為收集乳腺癌治療對患者生活質量影響的重要方法。BREAST-Q問卷作為國外應用最為廣泛患者報告結局測評工具，在國內的應用與研究仍然較少。本研究初步獲得BREAT-Q量表的使用方法，可為今后的研究提供借鑒。本研究不足之處在于由于時間及精力的限制，研究樣本量較少，在后續研究中可開展大樣本、多種手術方式對比的研究，以證實本結論。未來的研究可以使用BREAST-Q術前問卷以評估患者術前的生活質量，建立規范的BREAST-Q數據作為患者報告結局研究的重要基線，并在術后填寫相應的術后版本，進行同一患者術前與術后患者報告結局的縱向比較，以便更好地了解患者的期望。
重要聲明
利益沖突聲明：本文全體作者閱讀并理解了《中國普外基礎與臨床雜志》的政策聲明，我們沒有相互競爭的利益。
作者貢獻聲明：杜小梅和康鳳英參與課題設計、資料收集、統計分析和文章撰寫；宋秋香和郭春蕊參與課題資料的收集；侯佳璐、李月琴參與資料的統計學分析；杜小梅、康鳳英、侯佳璐對文章進行了審閱和修改。
倫理聲明：本研究在問卷收集前均獲得了患者本人的知情同意，本研究倫理審查在申請中，在文章正式發表前會通過雜志社官網網站上傳。
