脈搏血氧儀篩查兒童亞臨床先天性心臟病準確性的系統評價和Meta分析_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

尤濤 , 劉興光 , 王新寬 , 侯小東 , 丁凡 , 丁兆紅 , 張臣 , 移康

甘肅省人民醫院　心血管外科，蘭州　730000;

關鍵詞：

脈搏血氧儀　先天性心臟病　診斷　系統評價　Meta分析

DOI：

10.7507/1007-4848.20130213

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摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的　評價脈搏血氧飽和度測定診斷兒童亞臨床先天性心臟病的準確性。方法制定詳細的檢索策略，計算機檢索建庫至2013年2月間維普中文科技期刊數據庫、中國期刊全文數據庫、中國生物醫學文獻數據庫、萬方數據庫、PubMed、 Excerpta Medica Database、The Cochrane Library，納入脈搏血氧儀用于篩查兒童亞臨床先天性心臟病的相關研究，兩名研究者背對背提取有效數據，以診斷性研究質量評價標準（QUADAS）評價文獻質量，應用RevMan 5.1.1軟件進行Meta分析。結果最終納入12個研究，共包括137 582例新生兒。12個研究均符合QUADAS 14條，12個研究中，只有待評價試驗結果陽性的樣本接受了金標準試驗；12個研究中僅有1個研究描述了金標準試驗的操作，有10篇文獻是在知曉待評價試驗結果的情況下進行的金標準試驗結果判讀。Meta分析結果顯示：脈搏血氧儀診斷先天性心臟病的合并敏感度和特異度分別為22% ［95% CI （19%，25%）］、99% ［95% CI （99%，99%）］，合并陽性似然比和陰性似然比分別為157.30 ［95% CI （11.80，2 096.95）］、0.61 ［95% CI （0.46，0.82）］，合并診斷比值比為398.25 ［95% CI （34.5，4 596.81）］，受試者工作特征（SROC）曲線下面積為0.809，Q指數為0.744。結論脈搏血氧儀用于診斷兒童先天性心臟病的敏感度較低，而特異度較高，有助于早期診斷先天性心臟病。

引用本文： 尤濤,劉興光,王新寬,侯小東,丁凡,丁兆紅,張臣,移康. 脈搏血氧儀篩查兒童亞臨床先天性心臟病準確性的系統評價和Meta分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(6): 961-697. doi: 10.7507/1007-4848.20130213 復制

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28. 　Lijmer JG， Mol BW， Heisterkamp S， et al. Empirical evidence of design-related bias in studies of diagnostic tests. JAMA， 1999， 282 （11）：1061-1066.

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全胸腔鏡下縱隔良性腫瘤切除術22例

1資料與方法

1.1一般資料

1.2方法

1.3察指標和判定標準

1.4統計學方法

2結果

2.1兩組患者療效比較

2.2兩組患者換藥次數、導管留置時間、治愈時間比較

2.3兩組患者治療前后血清PCT、CRP、WBC水平比較

3討論

《中國胸心血管外科臨床雜志》

脈搏血氧儀篩查兒童亞臨床先天性心臟病準確性的系統評價和Meta分析

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1.	Bruneau BG. The developmental genetics of congenital heart disease. Nature， 2008， 451 （7181）：943-948.
2.	Jie H， Kaplan S. The incidence of congenital heart disease. JACC， 2002， 39 （12）：1890-1900.
3.	黃晶晶，劉弘濤，劉紅霞. 胎兒超聲心動圖產前診斷先天性心臟病的臨床價值流行病學評價. 國外醫學心血管分冊， 2007， 28 （5）：266-268.
4.	馬向潔，高文華. 新生兒先天性心臟病早期診斷. 中國醫學文摘：兒科學， 2006， 25 （2）：83.
5.	Malkin JD， Garber S， Broder MS， et al. Infant mortality and early postpartum discharge. Obstet Gynecol， 2000， 96 （2）：183-188.
6.	Meberg A， Otterstad JE， Froland G， et al. Early clinical screening of neonates for congenital heart disease：the cases we miss. Cardiol Young， 1999， 9 （2）：169-174.
7.	王慧琴. 新生兒先天性心臟病的早期診斷及內科治療. 新生兒科雜志， 2005， 20 （3）：119-121.
8.	Hall DMB， Elliman D. Health for all children， 4th edn. Oxford：Oxford University Press， 2003.
9.	Wren C， Richmond S， Donaldson L. Presentation of congenital heart disease in pregnancy：Implications for routine examination. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed， 1999， 80 （1）：F49-F53.
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11.	Arlettaz R， Bauschatz AS， Mönkhoff M， et al. The contribution of pulse oximetry to the early detection of congenital heart disease in newborns. Eur J Pediatr， 2006， 165 （2）：94-98.
12.	Bakr AF， Habib HS. Combining pulse oximetry and clinical examination in screening for congenital heart disease. Pediatr Cardiol， 200526 （6）：832-835.
13.	de Wahl Granelli A， Mellander M， Sunnegårdh J， et al. Screening for duct-dependant congenital heart disease with pulse oximetry：a critical evaluation of strategies to maximize sensitivity. Acta Paediatr，2005， 94 （11）：1590-1596.
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16.	Reich JD， Miller S， Brogdon B， et al. The use of pulse oximetry to detect congenital heart disease. J Pediatr， 2003， 142 （3）：268-272.
17.	Richmond S， Reay G， Abu Harb M. Routine pulse oximetry in the asymptomatic newborn. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed， 2002， 87 （2）：83-88.
18.	Rosati E， Chitano G， Dipaola L， et al. Indications and limitations for a neonatal pulse oximetry screening of critical congenital heart disease. J Perinat Med， 2005， 33 （5）：455-457.
19.	Whiting PF， Weswood ME， Rutjes AW， et al. Evaluation of QUADAS，a tool for the quality assessment of diagnostic accuracy studies. BMC Med Res Melhodol， 2006， 6 （1）：9.
20.	Walsh W. Evaluation of pulse oximetry screening in Middle Tennessee：cases for consideration before Universal screening. J Perinatol， 2011， 31 （2）：125-129.
21.	Vaidyanathan B， Sathish G， Mohanan ST， et al. Clinical screening for Congenital heart disease at birth：a prospective study in a community hospital in Kerala. Indian Pediatr， 2011， 48 （1）：25-30.
22.	Richmond S， Reay G， Abu Harb M. Routine pulse oximetry in the asymptomatic newborn. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed， 2002， 87 （2）：83-88.
23.	Riede FT， Wörner C， Dähnert I， et al. Effectiveness of neonatal pulse oximetry screening for detection of critical congenital heartdisease in daily clinical routine--results from a prospective multicenterstudy. Eur J Pediatr， 2010， 169 （8）：975-981.
24.	Granelli AD， Mellander M， Sunnegardh J， et al. Screening for duct dependant congenital heart diseae with pulse oximetry：a criticalevaluation of strategies to maximize sensitivity. Acta Paediatr， 2005， 94 （11）：1590-1596.
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27.	The Cochrane Collaboration. Cochrane Methods Working Group on Systematic Reviews of Screening and Diagnostic Tests：RecommendedMethods. 6 June， 1996. http：//www. Cochrane. Org/newslett（accessed 24 March 2007）.
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《中國胸心血管外科臨床雜志》

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