連續231例全電視胸腔鏡肺葉切除術治療非小細胞肺癌近、遠期療效分析_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

陳海兵 , 朱全 , 陳亮

南京醫科大學第一附屬醫院　胸心外科，南京　210029;

關鍵詞：

電視胸腔鏡手術　肺葉切除術　非小細胞肺癌　系統淋巴結清掃　生存率

DOI：

10.7507/1007-4848.20130209

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目的　探討全電視胸腔鏡肺葉切除術治療非小細胞肺癌的安全性、可靠性及近、遠期療效。方法回顧性分析自2006年6月至2011年3月南京醫科大學第一附屬醫院231例非小細胞肺癌采用全電視胸腔鏡肺葉切除術治療的臨床資料，其中男132例，女99例；年齡15～81 （59.51±11.90）歲。Ⅰa期149例、Ⅰb期50例、Ⅱa期14例、Ⅱb期13例、Ⅲa期5例。腺癌152例、鱗癌41例、細支氣管肺泡細胞癌23例、腺鱗癌5例、大細胞癌4例、其它癌6例。對隨訪結果進行統計分析，分析近、遠期的生存率。結果無圍術期死亡。手術時間60～370 （199.14±51.04） min，出血量10～2 300 （168.19±176.39） ml。圍術期發生并發癥37例，包括肺漏氣、肺部感染、肺不張、心律失常、皮下氣腫等，上述并發癥均經保守治療后治愈或好轉。清掃淋巴結（11.14±5.49）枚，淋巴結站數3.66±1.52。有51例（22.08%）患者術后分期較術前有所提高。術后住院時間3～36 （10.79±5.13） d，術后肺漏氣、肺部感染、術前合并慢性肺部疾病（慢性支氣管炎、哮喘等）及中度至重度肺功能障礙是延長患者住院時間的主要因素。隨訪228例患者，平均隨訪時間40.83 （22～82）個月，3例失訪。228例患者各分期5年總生存率：Ⅰ期85.78％、Ⅱ期52.54％、Ⅲ～Ⅳ期32.70％；5年無瘤生存率：Ⅰ期80.00％、Ⅱ期45.37％、Ⅲ～Ⅳ期20.99％。結論全電視胸腔鏡肺葉切除術不僅切口小、創傷小、疼痛輕，而且術后功能恢復快、住院時間短。生存率與國內外相關報道相類似，全電視胸腔鏡肺葉切除術可完成解剖意義上的腫瘤徹底切除和淋巴結清掃。電視胸腔鏡肺葉切除術必將成為肺部疾病治療的標準手術術式之一。

引用本文： 陳海兵,朱全,陳亮. 連續231例全電視胸腔鏡肺葉切除術治療非小細胞肺癌近、遠期療效分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(6): 673-678. doi: 10.7507/1007-4848.20130209 復制

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