非體外循環冠狀動脈旁路移植術后早期心肌肌鈣蛋白I檢測的臨床價值_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

楊威 , 陳彧 , 凌云鵬 , 陳生龍 , 劉剛 , 董穗欣 , 李輝 , 鮑黎明

北京大學人民醫院心臟中心心臟外科，北京 100044;

關鍵詞：

冠狀動脈旁路移植術　非體外循環　心肌肌鈣蛋白Ⅰ 　心肌梗死

DOI：

10.7507/1007-4848.20130206

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目的　探討心肌肌鈣蛋白Ⅰ （cTnI）在非體外循環冠狀動脈旁路移植術（OPCAB）后升高的臨床意義及其對患者早期預后的預測價值。方法選取2011年于北京大學人民醫院心臟外科行單純OPCAB手術的患者240例，其中男164例、女76例，年齡36～83 （62.07±8.24）歲。監測術后4～6 h、12～18 h血清cTnI水平，分析其相關影響因素及對術后早期預后的預測價值。采用二元logistic回歸分析、相關性分析及受試者工作特征（ROC）曲線進行統計學分析。結果術后4～6 h血清cTnI值（TNI0）為（1.28±0.40） ng/ml，術后12～18 h血清cTnI值（TNI1）為（3.60±0.74） ng/ml。以中值為切點使用二元logistic回歸分析，提示橋血管數目是TNI0 （P=0.000）及TNI1 （P=0.010）的顯著影響因素，術后12～18 h的cTnI值與預后顯著相關（P＜0.05），但相關關系并不密切（相關系數＜0.5）。ROC曲線分析提示術后12～18 h的cTnI值對患者預后的預測價值更大（P＜0.05），術后12～18 h的cTnI＞1.49 ng/ml對術后心電圖（ECG）改變、主動脈內球囊反搏（IABP）使用及住院死亡具有較好的預測價值。結論 OPCAB術后早期cTnI水平有不同程度的升高，結合心電圖改變可用于早期診斷圍術期心肌梗死，對早期預后具有較大預測價值。

引用本文： 楊威,陳彧,凌云鵬,陳生龍,劉剛,董穗欣,李輝,鮑黎明. 非體外循環冠狀動脈旁路移植術后早期心肌肌鈣蛋白I檢測的臨床價值. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(6): 658-663. doi: 10.7507/1007-4848.20130206 復制

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