肺結核病合并曲霉菌感染的診斷與外科治療_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

蔣良雙 , 吳邦貴 , 岳冀 , 李曦 , 吳桂輝 , 劉倫旭 , 伍佇

1.成都市傳染病醫院胸外科;;
2. 結核內科，成都　610061;;
3. 四川大學華西醫院　胸外科，成都　610041;

關鍵詞：

肺結核病　曲霉菌感染　外科手術

DOI：

10.7507/1007-4848.20130094

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目的　探討肺結核病合并曲霉菌感染患者的診斷和治療。方法　回顧性分析2008年1月至2010年12月成都市傳染病醫院38例肺結核病合并曲霉菌感染患者的臨床資料，其中男23例，女15例；平均年齡37.8（23～59）歲。所有患者術前給予正規抗結核治療2周以上，對術前明確合并曲霉菌感染者給予抗曲霉菌治療3 d以上。經上述治療后行肺葉切除術26例，右全肺切除術1例，左全肺切除術11例。術后患者均在門診隨訪，開始時2周復查1次，3個月后調整為1個月1次，1年后改為6個月1次，隨訪期間行痰涂片查抗酸桿菌及痰培養查曲霉菌，并行胸部CT檢查。結果　所有患者均手術切除病灶，無圍術期死亡和嚴重并發癥發生。術后38例經病理檢查證實為肺結核病合并曲霉菌感染，其基礎疾病包括結核性空洞17例，結核性肺毀損12例，結核性支氣管擴張癥9例。所有患者均獲得隨訪，隨訪時間1.5～4.5年。隨訪期間給予正規、足夠療程的抗結核治療，抗真菌（伏立康唑等藥物）治療。38例患者均未再發生肺曲霉菌感染，肺結核也無復發。隨訪期間有1例患者再發痰中帶血，經相應的治療癥狀好轉。結論　肺結核病合并曲霉菌感染漏診率高；手術切除病灶結合術后內科藥物是治療肺結核病合并曲霉菌感染最有效的方法。

引用本文： 蔣良雙,吳邦貴,岳冀,李曦,吳桂輝,劉倫旭,伍佇. 肺結核病合并曲霉菌感染的診斷與外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(3): 312-316. doi: 10.7507/1007-4848.20130094 復制

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