急性人工瓣膜功能障礙六例臨床分析_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

楊遇春 , 吳明祥 , 張治平 , 劉波 , 劉成偉 , 魯錦國

武漢亞洲心臟病醫院重癥監護病房，武漢　430022;

關鍵詞：

人工瓣膜急性功能障礙心瓣膜置換術急診手術

DOI：

10.7507/1007-4848.20130065

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目的　探討急性人工瓣膜功能障礙的早期診斷及合理治療措施。方法　回顧性分析2011年1月至2012年1月武漢亞洲心臟病醫院6例急性人工瓣膜功能障礙患者的臨床資料，其中男3例，女3例；年齡28～61歲。風濕性心臟瓣膜病5例，退行性心臟瓣膜病1例；行主動脈瓣置換術1例，二尖瓣置換術3例，二尖瓣、主動脈瓣雙瓣膜置換術2例。心瓣膜置換術后2個月～8年8個月出現急性人工瓣膜功能障礙，6例患者入院后均在24 h內因心力衰竭表現難以糾正而行氣管內插管+有創呼吸機治療；4例患者于入院后24 h內行急診外科手術治療，2例患者放棄手術治療。結果人工瓣膜的主要病理改變為血栓形成、瓣膜贅生物形成、組織水腫、內膜增生和瓣葉活動度降低。經手術治療的4例患者無圍術期死亡，均痊愈出院；未行手術治療的2例患者均于48 h內死于心力衰竭。隨訪4例，隨訪時間12～23個月，隨訪期間4例患者均酌情服用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、華法林等藥物，術后3個月、6個月、1年復查心臟超聲心動圖提示人工瓣膜功能良好，術后1年患者心功能均恢復至Ⅰ～Ⅱ級。結論　急診床旁經胸超聲心動圖檢查對急性人工瓣膜功能障礙的早期診斷有重要的價值；盡早行外科手術治療是挽救該類患者生命最有效的手段。

引用本文： 楊遇春,吳明祥,張治平,劉波,劉成偉,魯錦國. 急性人工瓣膜功能障礙六例臨床分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(2): 226-228. doi: 10.7507/1007-4848.20130065 復制

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