米力農、酚芐明、硝酸甘油與維拉帕米混合液預防與治療人橈動脈痙攣的實驗研究_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

祝巖 , 王輝山 , 李新民 , 王麗慧 , 汪曾煒

沈陽軍區總醫院心血管外科解放軍心臟血管外科研究所，沈陽　110016;

關鍵詞：

冠狀動脈旁路移植術橈動脈攣力農芐明酸甘油拉帕米

DOI：

10.7507/1007-4848.20130059

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目的　研究比較米力農（MIN）、酚芐明（PHE）、硝酸甘油與維拉帕米混合液（NVC）對人橈動脈痙攣的預防與治療作用。方法　收集2012年3～9月在沈陽軍區總醫院采用自體橈動脈行冠狀動脈旁路移植術（CABG）30例患者的剩余橈動脈，制成60個寬3 mm左右的血管環并懸掛在Organ-Bath水浴槽中，將其按照隨機數字表法分成4組：MIN組，PHE組，NVC組和空白對照組（對照組）。先取20個血管環進行痙攣緩解實驗，每組5個。用終濃度為10-3 mol/L的苯腎上腺素致血管環痙攣，分別加入 PHE濃度為1 mmol/L、MIN濃度為30 μmol/L、NVC濃度各為30 μmol/L，對照組中加入Krebs-Ringer’s緩沖液，觀察比較不同血管舒張藥對痙攣血管的舒張能力；然后另取40個血管環進行藥物預處理作用時間對比實驗，每組10個，血管環在不同藥物中分別浸泡30 min后立即加入終濃度為10-3 mol/L的苯腎上腺素，觀察和描記經過預處理后血管環發生收縮程度隨時間改變的情況。結果　在血管環痙攣緩解實驗中，NVC組痙攣血管環緩解最為迅速（P＜0.01），給藥3 min后緩解率達99.14%；MIN組血管環緩解稍慢而平穩（P＜0.05），3 min時緩解率達40.73%，9 min時達96.83%，至第11 min時完全緩解；PHE組緩解血管痙攣最為緩慢（P＜0.01）：3 min時緩解了10.38%， 9 min時緩解了78.61%，至17 min時才達到完全緩解；對照組無緩解。在橈動脈血管環預處理實驗中，對照組在加入苯腎上腺素后立即產生收縮（痙攣），收縮率10%；MIN組也立即產生收縮，但收縮幅度較對照組緩慢（P＜0.01），120 min收縮45.81%，240 min收縮63.28%； NVC組血管環在實驗開始時沒有立即產生收縮，直到120 min后血管環靜息張力才逐漸增大，至240 min實驗結束時收縮程度為46.89%；PHE組在整個實驗過程中沒有產生任何收縮。結論　幾種藥物成分都能不同程度地預防和緩解橈動脈痙攣，但每種藥物作用特點、緩解痙攣程度以及作用的時效性明顯不同。NVC對緩解已經痙攣的橈動脈最有效，而經PHE預處理的橈動脈在受到刺激后最不易產生新的痙攣。

引用本文： 祝巖,王輝山,李新民,王麗慧,汪曾煒. 米力農、酚芐明、硝酸甘油與維拉帕米混合液預防與治療人橈動脈痙攣的實驗研究. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(2): 198-203. doi: 10.7507/1007-4848.20130059 復制

1.	Tranbaugh RF， Dimitrova KR， Friedmann P， et al. Coronary artery bypass grafting using the radial artery：clinical outcomes， patency， and need for reintervention. Circulation， 2012， 126 （11 Suppl 1）：S170-S175.
2.	Schwann TA， Engoren M， Bonnell M， et al. Comparison of late coronary artery bypass graft survival effects of radial artery versus saphenous vein grafting in male and female patients. Ann Thorac Surg， 2012， 94 （5）：1485-1491.
3.	Carpentier A， Guermonprez JL， Deloche A， et al. The aorta-to-coronary radial artery bypass graft. A technique avoiding pathological changes in grafts. Ann Thorac Surg， 1973， 16 （2）：111-121.
4.	Kristi　 I， Lukenda J. Radial artery spasm during transradial coronary procedures. J Invasive Cardiol， 2011， 23 （12）：527-531.
5.	Pérez de Prado A， Cuellas C， Diego A， et al. Vasomotor response to different endothelium-dependent vasodilators in an animal model. J Invasive Cardiol， 2012， 24 （7）：320-323.
6.	Tveita T， Sieck GC. Effects of milrinone on left ventricular cardiac function during cooling in an intact animal model. Cryobiology， 2012， 65 （1）：27-32.
7.	Huang MH， Wu Y， Nguyen V， et al. Heart protection by combination　therapy with esmolol and milrinone at late-ischemia and early reperfusion. Cardiovasc Drugs Ther， 2011， 25 （3）：223-232.
8.	Kishi T， Sunagawa K. Baroreflex sensitivity might predict responders　to milrinone in patients with heart failure. Int Heart J， 2010， 51 （6）：411-415.
9.	Na S， Oh YJ， Shim YH， et al. Effects of milrinone on blood flow of the Y-graft composed with the radial and the internal thoracic artery in patients with coronary artery disease. Eur J Cardiothorac Surg， 2006， 30 （2）：324-328.
10.	Rabbani G， Vijay V， Sarabu MR， et al. Regulation of human internal　mammary and radial artery contraction by extracellular and intracellular Calcium channels and cyclic adenosine 3’， 5’ monophosphate. Ann Thorac Surg， 2007， 83 （2）：510-515.
11.	Taggart DP， Dipp M， Mussa S， et al. Phenoxybenzamine prevents spasm in radial artery conduits for coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg， 2000， 120 （4）：815-817.
12.	Ning YM， Sánchez ER. Evidence for a functional interaction　between calmodulin and the glucocorticoid receptor. Biochem Biophys　Res Commun， 1995， 208 （1）：48-54.
13.	Mueed I， Tazzeo T， Liu C， et al. Isoprostanes constrict human radial　artery by stimulation of thromboxane receptors， Ca2+ release， and RhoA activation. J Thorac Cardiovasc Surg， 2008， 135 （1）：131-138.
14.	Harrison WE， Mellor AJ， Clark J， et al. Vasodilator pre-treatment of human radial arteries； comparison of effects of phenoxybenzamine vs papaverine on norepinephrine-induced contraction in vitro. Eur Heart J， 2001， 22 （23）：2209-2216.
15.	Tsuchida A， Liu Y， Liu GS， et al. Alpha 1-adrenergic agonists precondition rabbit ischemic myocardium Independent of adenosine by direct activation of protein kinase C. Circ Res， 1994， 75 （3）：576-585.
16.	Velez DA， Morris CD， Muraki S， et al. Brief pretreatment of radial artery conduits with phenoxybenzamine prevents vasoconstriction long term. Ann Thorac Surg， 2001， 72 （6）：1977-1984.
17.	Dipp MA， Nye PC， Taggart DP. Phenoxybenzamine is more effective　and less harmful than papaverine in the prevention of radial artery vasospasm. Eur J Cardiothorac Surg， 2001， 19 （4）：482-486.
18.	Roubos N， Rosenfeldt FL， Richards SM， et al. Improved preservation of saphenous vein grafts by the use of glyceryl trinitrate-verapamil solution during harvesting. Circulation， 1995， 92 （9 Suppl）：II31-II36.
19.	Dogan OF， Tatar I， Duman U， et al. Comparison of the pretreatment effects of mixed vasodilators （3-D solution） on radial and internal thoracic arteries by using a 3-dimensional anaglyph electron microscope technique. Heart Surg Forum， 2006， 9 （3）：E643-E649.

1. 　Tranbaugh RF， Dimitrova KR， Friedmann P， et al. Coronary artery bypass grafting using the radial artery：clinical outcomes， patency， and need for reintervention. Circulation， 2012， 126 （11 Suppl 1）：S170-S175.
2. 　Schwann TA， Engoren M， Bonnell M， et al. Comparison of late coronary artery bypass graft survival effects of radial artery versus saphenous vein grafting in male and female patients. Ann Thorac Surg， 2012， 94 （5）：1485-1491.
3. 　Carpentier A， Guermonprez JL， Deloche A， et al. The aorta-to-coronary radial artery bypass graft. A technique avoiding pathological changes in grafts. Ann Thorac Surg， 1973， 16 （2）：111-121.
4. 　Kristi　 I， Lukenda J. Radial artery spasm during transradial coronary procedures. J Invasive Cardiol， 2011， 23 （12）：527-531.
5. 　Pérez de Prado A， Cuellas C， Diego A， et al. Vasomotor response to different endothelium-dependent vasodilators in an animal model. J Invasive Cardiol， 2012， 24 （7）：320-323.
6. 　Tveita T， Sieck GC. Effects of milrinone on left ventricular cardiac function during cooling in an intact animal model. Cryobiology， 2012， 65 （1）：27-32.
7. 　Huang MH， Wu Y， Nguyen V， et al. Heart protection by combination　therapy with esmolol and milrinone at late-ischemia and early reperfusion. Cardiovasc Drugs Ther， 2011， 25 （3）：223-232.
8. 　Kishi T， Sunagawa K. Baroreflex sensitivity might predict responders　to milrinone in patients with heart failure. Int Heart J， 2010， 51 （6）：411-415.
9. 　Na S， Oh YJ， Shim YH， et al. Effects of milrinone on blood flow of the Y-graft composed with the radial and the internal thoracic artery in patients with coronary artery disease. Eur J Cardiothorac Surg， 2006， 30 （2）：324-328.
10. 　Rabbani G， Vijay V， Sarabu MR， et al. Regulation of human internal　mammary and radial artery contraction by extracellular and intracellular Calcium channels and cyclic adenosine 3’， 5’ monophosphate. Ann Thorac Surg， 2007， 83 （2）：510-515.
11. 　Taggart DP， Dipp M， Mussa S， et al. Phenoxybenzamine prevents spasm in radial artery conduits for coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg， 2000， 120 （4）：815-817.
12. 　Ning YM， Sánchez ER. Evidence for a functional interaction　between calmodulin and the glucocorticoid receptor. Biochem Biophys　Res Commun， 1995， 208 （1）：48-54.
13. 　Mueed I， Tazzeo T， Liu C， et al. Isoprostanes constrict human radial　artery by stimulation of thromboxane receptors， Ca2+ release， and RhoA activation. J Thorac Cardiovasc Surg， 2008， 135 （1）：131-138.
14. 　Harrison WE， Mellor AJ， Clark J， et al. Vasodilator pre-treatment of human radial arteries； comparison of effects of phenoxybenzamine vs papaverine on norepinephrine-induced contraction in vitro. Eur Heart J， 2001， 22 （23）：2209-2216.
15. 　Tsuchida A， Liu Y， Liu GS， et al. Alpha 1-adrenergic agonists precondition rabbit ischemic myocardium Independent of adenosine by direct activation of protein kinase C. Circ Res， 1994， 75 （3）：576-585.
16. 　Velez DA， Morris CD， Muraki S， et al. Brief pretreatment of radial artery conduits with phenoxybenzamine prevents vasoconstriction long term. Ann Thorac Surg， 2001， 72 （6）：1977-1984.
17. 　Dipp MA， Nye PC， Taggart DP. Phenoxybenzamine is more effective　and less harmful than papaverine in the prevention of radial artery vasospasm. Eur J Cardiothorac Surg， 2001， 19 （4）：482-486.
18. 　Roubos N， Rosenfeldt FL， Richards SM， et al. Improved preservation of saphenous vein grafts by the use of glyceryl trinitrate-verapamil solution during harvesting. Circulation， 1995， 92 （9 Suppl）：II31-II36.
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