亞急性心肌梗死合并重度缺血性功能性二尖瓣關閉不全的處理方式探討_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

趙鐵夫 , 王盛宇 , 劉東 , 馬涵英

1.首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟外科;;
2.老年心內科，北京　100029;

關鍵詞：

亞急性心肌梗死二尖瓣關閉不全冠狀動脈旁路移植術

DOI：

10.7507/1007-4848.20130046

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目的　探討亞急性心肌梗死合并重度二尖瓣關閉不全患者的處理方法及手術時機。方法　2005年1月至2011年12月北京安貞醫院采用外科手術治療89例亞急性心肌梗死合并重度二尖瓣關閉不全患者［男66例，女23例；平均年齡64 （55～73）歲］。所有患者手術前先用藥物治療3個月后行單純冠狀動脈旁路移植術，二尖瓣病變未做處理。就診時、術前和術后6個月做超聲心動圖檢查，觀察二尖瓣反流情況，并檢測左心室收縮期末內徑、左心室舒張期末內徑和左心室射血分數（LVEF）。結果　無手術死亡，無圍術期心肌缺血和其它嚴重并發癥發生。隨訪81例（91.0%），隨訪時間6～60個月，術后6個月二尖瓣反流面積［（3.1±1.3） cm2 vs. （5.6±2.3） cm2］、左心室舒張期末內徑［（51.3±4.2） mm vs. （54.3±5.5） mm］和左心室收縮期末內徑［（31.7±3.9） mm vs. （34.6±4.3） mm］均較術前明顯減小（P＜0.05），而術后6個月LVEF與術前比較差異無統計學意義（59.1%±3.9 % vs. 58.9%±5.6%，P＞0.05）。術后3年起，隨訪患者每年行冠狀動脈血管CT檢查1次，未發現移植血管存在明顯狹窄（狹窄＞50%）。結論　對亞急性心肌梗死合并重度二尖瓣關閉不全患者，適當的延緩手術，結合正確的藥物治療，可能不再需要同期處理二尖瓣病變，可降低手術風險，減少醫療費用。

引用本文： 趙鐵夫,王盛宇,劉東,馬涵英. 亞急性心肌梗死合并重度缺血性功能性二尖瓣關閉不全的處理方式探討. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(2): 144-147. doi: 10.7507/1007-4848.20130046 復制

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