由亞太膝關節-關節鏡-運動醫學學會（APKASS），四川大學華西醫院、復旦大學附屬華山醫院、香港中文大學威爾士親王醫院共同承辦的 2019APKASS 峰會和第 16 屆 IFOSMA（國際骨科運動醫學與關節鏡外科論壇）于 2019 年 4 月 18 日—21 日在中國成都隆重召開。本次會議籌備歷時 2 年，期間得到了 APKASS-China 委員會、中華醫學會運動醫療分會、中國體育科學學會運動醫學分會、中國醫師協會骨科醫師分會運動醫學專業委員會、香港骨科協會、《中國循證醫學雜志》、《中國醫學前沿雜志（電子版）》、《中國修復重建外科雜志》大力支持。會議注冊代表共 1 998 人，來自 21 個國家和地區；投稿論文 1 630 篇，手術演示視頻 60 個；錄用發言 397 人，E-poster 263 人。33 個主題分會場，盛會持續 3 天。大會宗旨“運動醫學，功能至上，重返運動，管理健康”。　　開幕式上來自中國內地及香港、美國、法國、阿根廷、日本、韓國、澳大利亞等國家及地區的 14 位專家，就當代世界運動醫學的研究熱點和未來發展趨勢，通過“大咖面對面”進行了詳細闡述和討論，提出了珍貴級的觀點。

　演講者 1：Bruce Reider，美國芝加哥大學骨外科名譽教授，美國運動醫學雜志（AJSM）　總編輯，骨科運動醫學雜志（OJSM）總編輯，美國骨科運動醫學學會（AOSSM）名人堂　成員。Bruce Reider 教授認為，當今運動醫學界的手術操作技術水平以及手術器械的優　化已經達到飽和，運動醫學的未來應屬于生物增強工程技術。但他對于現在運動醫　學界內幾大流行的生物增強性制品持懷疑態度。如富血小板血漿（PRP）過早地在臨床　上大量應用，雖然其被美譽為“純天然”制品、無毒無害，但功效有待考究。他認為 　PRP 成為了許多醫師的營銷工具，此現象形成的原因是目前對生物增強性制品方面的監管相對松散，且藥品配送系統逐漸趨于商業化。同時 Bruce 教授認為干細胞工程是運動醫學的未來和希 望，但是也存在許多炒作成分，他評價間充質干細胞為“誘人的高科技魔法”，但同樣由于藥品監管力度不夠，使其成為“自我推廣型”醫師肆無忌憚推銷的商品，而不是藥品和生物醫學技術。此外，他還調侃到如今生物支架和鞘管在關節鏡技術中的應用情況太復雜，業界水平參差不齊，如同未婚中年男女之間的關系一般混亂。最后，Bruce 教授強調，雖然生物增強工程剛剛起步，處于不成熟的階段。但是經過不懈努力，未來人人都可以從生物增強工程中受益！

　演講者 2：李國平，亞洲運動醫學聯合會主席，國家體育總局運動醫學研究所體育醫院　主任醫師，中華醫學會運動醫療分會創始主委、前任主委，前任國家體育總局運動醫學　研究所所長。李國平教授指出，當代運動醫學人才的培養備受關注，如今不斷成立的各　大運動醫學協會、組織，都是我們多年努力工作培養的碩果，其中積累的人才都是運動　醫學事業發展的根基。李國平教授強調，運動醫學的發展需要團隊合作，應該形成老-　中-青年梯度合作模式，還需要建設多學科合作團隊，各大醫療、科研中心之間應該互幫　互助、共同進步。最后，李國平教授指出，無論人才的培養還是事業的發展，都講究以和為貴，我們的學界氛圍需要和平、和諧，人與人之間需要互幫互助、互相尊重、互相包容，將心比心，如此運動醫學才能走得更遠、更好！

　演講者 3：Freddie Fu，ISAKOS 前任主席，美國匹茲堡大學骨科運動醫學主任醫師、教　授，第 8 屆美國匹茲堡大學杰出貢獻教授。Fu 教授認為最新的技術未必是最好的。　目前業界普遍存在過度診斷、過度治療的現象，我們推崇的循證治療是否是真正的在　“循證”？此外，Fu 教授還強調雖然科研創新必不可少，但科研創新需要以確　實的證據為根基，而不是受市場控制，受利益驅使。陽性結果和陰性結果的公布對于健　康事業的發展都是必要的，陽性結果需要被單獨證明。我們運動醫學醫生需始終　秉承患者至上的行醫態度！

　演講者 4：Johannes Barth，法國關節鏡協會（SFA）副主席，法國格勒諾布爾大學肩關節　外科，骨科運動醫學醫師、教授，歐洲運動創傷&膝關節鏡協會（ESSKA）旅行學者團　主委。Barth 教授開場即宣言“我有一個夢想”：那就是希望業界停止抨擊和詬病 　Lartajet 手術的缺點和不足，而是努力探尋如何治療 ACL 損傷的年輕患者。雖然有諸多　關于 Lartajet 手術嚴重并發癥的報道（如術中骨折、術后疼痛、感染、神經損傷、肩關節　活動度降低、內固定失敗、骨不連等），但如果是訓練有素的醫療團隊用此種術式來　治療患者，其預后卻大多良好。此外，Barth 教授提出了當今治療 ACL 損傷的情況不容樂觀，有研究表明對于高危人群 ACLR 術后韌帶再斷裂率達 18%～28%，二次手術率達 18.9%～26.7%，術后膝關節恢復至傷前運動水平率僅 50%～65%。Barth 教授提出有許多降低 ACLR 手術失敗率的輔助措施，如保留 ACL 韌帶殘端的術式可以降低移植物斷裂率，ALL 的重建也可以降低移植物斷裂率。

　演講者 5：Nobuo Adachi，廣島大學骨科運動醫學主任醫師、教授，亞太骨科運動醫學　協會（APOSSM）及歐洲運動創傷&膝關節鏡協會（ESSKA）旅行獎學金獲得者，　ISAKOS John Joyce 一等獎獲得者，膝關節外科運動創傷關節鏡雜志（KSSTA）編委。　Nobuo 教授介紹了超細纖維關節鏡（UFF）的發展，他提出傳統關節鏡治療流程復　雜，給患者造成的負擔大，因此致力于研發更為簡便、侵入性更小的關節鏡。他介紹　了最新研發的 50 000 像素級別的 UFF，該 UFF（直徑 1.1mm）較傳統關節鏡（直徑 　4.0 mm）更纖細、創傷極小，并且能夠較清楚地觀察關節腔內結構，能夠用于關節鏡檢查。此外，還有 30 000 像素級別 UFF，其優點是亮度更亮，缺點是像素較低。目前，UFF 已經經過了大量臨床前研究，部分已投入臨床使用。Nobuo 教授指出，UFF 的關節鏡檢查可以用于患者的門診治療。UFF 治療流程：患者至門診-理學檢查-X 線檢查-UFF 鏡檢-做出診斷-術前評估-手術治療，相對于傳統關節鏡治療流程（患者至門診-理學檢查-X 線檢查-預約 CT、MRI 檢查-再次門診就診-再評估-做出診斷-術前計劃-手術治療），能夠為患者節約大量時間和費用！

　演講者 6：Claude T. Moorman Ⅲ，美國杜克大學名譽教授、骨科運動醫學主任醫師，美　國康奈爾大學運動醫學&肩關節外科學會主委。Moorman 教授開場熱情地介紹了自己　的家鄉北卡羅萊納州的夏洛特市，接著提到了在 2019 年運動醫學醫生該如何定位膝關　節多發韌帶損傷（MLKI）。現在共有的認識是多發韌帶損傷需要手術干預，對于 　ACL/PCL/PLRI 的重建效果優于單純修復，大部分 MCL 損傷均是可以修復的。　　　目前有關 PCL 手術技術的選擇存在爭議。對于 MLKI 的治療原則，Moorman 教　授提出診治應考慮所有失穩機制，且不能指望用單根韌帶去穩定多維層面的力學結構失衡。對于后外側旋轉不穩定（PLRI）患者，在修復其 PCL 時存在聯合重建和經腓骨重建兩種術式，他比較了兩種術式的效果，并指出經腓骨重建術式手術顯露更容易，避免了隧道撞擊，保留了原有組織，能獲得較聯合重建同等或更優的力學穩定性以及耗費更少的手術時間，所以在重建 PLRI 患者的 PCL 時更推崇經脛腓骨重建的手術方式。最后，Moorman 教授對手術流程進行了詳細介紹。

　演講者 7：陳世益，APKASS 前任主席，國際關節鏡、膝關節外科及骨科運動醫學聯合　會（ISAKOS）執委，中華醫學會運動醫療分會主任委員，復旦大學附屬華山醫院運動醫　學中心主任。陳世益教授開場即拋出疑問：ACL 重建手術的目的是什么？是為了恢復　關節穩定性嗎？Yes！是為了預防 OA 嗎？No! 是為了讓患者重返運動嗎？Yes or No？　接下來陳世益教授又評價了 ACL 重建手術的現狀，指出業界之內 ACLR 是非常普遍　的手術，誰都會做，但是缺乏評判手術質量的共同標準和共識。目前，我們太關注于　手術技巧，較少關注功能評價與重返運動；過分強調手術技術與穩定性，導致過度診斷與治療；忽略患者至上，忽略功能至上治療宗旨，包括手術方案與康復方案！忽略 ACL 重建的根本目標：重返運動！陳世益教授認為決定 ACLR 是否成功的基礎是手術技術，術后康復是必不可少的過程，功能至上是目標和標準。此外，陳世益教授還進一步指出當今關于優化 ACLR 的最新理念，其一是優化移植物選擇，對人工韌帶再認識；其二是類等長重建，減少腱-骨滑動和移植物失敗，同時他還提醒業界人士注意人工韌帶因為缺乏黏彈性與延展性，手術技術更注重精準、等長定位和早期康復，如果按生物韌帶重建技術，手術可能失敗！最后，陳世益教授再次強調，當今運動醫學最值得關注的熱點話題是功能至上、早期康復、重返運動。

　演講者 8：Myung Chul Lee，APKASS 前任主席，首爾大學國立醫院骨科運動醫學教授，　韓國膝關節協會主席，韓國骨科運動醫學協會主席當選人。Lee 教授用非常嚴謹的科　研思路對當今運動醫學熱點話題展開了報告，他對 1980 年至今在 PubMed 上公布的所　有運動醫學相關論文進行了統計分析，發現關于 ACLR 的論文最為普遍，在近十年內 　ACLR 可以說是運動醫學界最為重要的話題。而在有關 ACLR 的關鍵詞檢索中，腱移　植物是最高頻的關鍵詞，其中腘繩肌腱和髕腱是出現頻次最多的關鍵詞，股四頭肌肌腱　是近十年來頻率增長最快的關鍵詞（3.8 倍），而且在 2019 年為頻率最高的關鍵詞。因此 Lee 教授得出結論，根據近十年的發展趨勢，使用股四頭肌作為 ACLR 的腱移植物或許成為今后的主流。

　演講者 9：David A Parker，APKASS 前任主席，ISAKOS 助理部長，悉尼大學骨科研究中　心主任，昆士蘭大學名譽教授。David 教授指出當代運動醫學熱點話題主要集中在以　下幾個方面：提高外科手術的精確度、辦公室化的外科干預、生物強化工程、ACLR、運　動損傷的預防以及衛生經濟學。David 教授指出一項新的治療措施不應僅局限于“創　新”、“有前景”或是“令人耳目一新”，還需要被高效合理地應用，并且有確鑿的　科研證據作為理論支撐。

　演講者 10：劉玉杰，中國人民解放軍總醫院骨科醫院副院長、骨科主任，中央保健委員　會會診專家。劉玉杰教授提出了一個非常新穎的話題，即關節鏡在關節以外的應用或　許將成為運動醫學的熱點，其中一項典型的關節外應用，即使用關節鏡治療先天性肌性　斜頸（CMT），他介紹了局麻下使用關節鏡治療 CMT 的具體步驟并展示了成功案例。此　外，使用關節鏡取內固定螺釘或鋼板也是一項非常實用的關節外應用，還有局麻下使　用關節鏡切除 Baker 囊腫、關節鏡松解三角肌攣縮癥以及松解注射性臀肌攣縮癥等。最后，　劉教授再次強調關節鏡在關節外的應用將成為近期研究的熱點。

　演講者 11：Yung Shu Hang Patrick，APKASS 秘書長，亞洲運動醫學聯合會（AFSM）主　席，香港中文大學骨科&創傷科主任醫師、教授。Yung 教授認為 ACL 重建術后多久　能夠重返運動是最熱點和重要的話題，根據 2014 年的麥哲倫調查，ACL 重建的患者重　返運動的平均時間是 8.6 個月。針對 ACLR，Yung 教授提出目前治療關鍵點不再是解剖　結構的重建，而是注重韌帶神經肌肉控制功能的恢復以及早期全身的運動療法。除此　之外，Yung 教授認為要使患者能夠更快地重返運動，還需要在康復過程中有效　避免引起再損傷的危險因素（動作），在患者重返運動之前需要進行特別的膝關節運動功能測試，還有適度的心理學干預也是有正面幫助的。

　演講者 12：Joo Han Oh，韓國首爾國立大學盆唐醫院肩關節外科&運動醫學主任，韓國　運動醫學協會專家，韓國骨科運動醫學聯會主委。Joo 教授首先分析了造成肩關節盂唇　前后位損傷（SLAP 損傷）的機制，其一是前向牽拉損傷，其二是后向回彈撕脫損傷。接　著又介紹了能夠幫助診斷Ⅱ型肩關節 SLAP 損傷的臨床理學檢查，并指出使用的診斷　標準越多，診斷該疾病的特異性會越高，而只使用部分標準則會提高診斷的靈敏度。　Joo 教授認為保守治療對于 SLAP 損傷來說是可行的，因為 66% 棒球運動員患者經過合　理且充分的非手術治療后均可恢復至術前運動水平，但若保守治療過程中，肩關節功能無明顯恢復則應盡快手術治療。最后，Joo 教授詳細介紹了在治療 SLAP 損傷關節鏡手術中修復盂唇的要點，并強調術后早期康復運動是恢復運動水平的關鍵！

　演講者 13：Claudio H. Mingo Saluzzi，布宜諾斯艾利斯大學醫學院教授，斯托尼布魯克　醫院創傷&運動醫學科主任。Mingo Saluzzi 教授首先提出了對拉丁美洲運動醫學的　展望，他認為接下來幾年拉丁美洲運動醫學的研究熱點將會集中在 ACL 重建的再植入-　韌帶強化技術、生物軟骨再生技術以及保留半月板手術技術等方面。之后，他報道了　一項多中心臨床研究，通過對 1 014 例 ACLR 患者隨訪，發現 80% 患者合并半月板損傷，　在半月板損傷患者中采取半月板部分切除術和半月板修復縫合術的比例是 9∶1。　對此，Mingo 教授提出半月板部分切除術真的是一種優良的術式嗎？研究結果顯示，半月板損傷患者大多伴有膝關節本體感覺明顯丟失，半月板部分切除術后患者膝關節功能評分較術前有所提升，但是膝關節本體感覺卻未恢復。根據 Pengas 等 2012 年的一項研究表明，53 例部分半月板切除患者（平均年齡 40 歲）術后 10 年 KOOS 及 IKDC 評分較同齡人明顯降低，其中 13.2% 患者因骨關節炎行 TKR，骨關節炎發病率較正常人群高 4 倍。Mingo 教授再次提到，既然半月板部分切除術的遠期預后這么差，晚期并發癥如此多，為什么我們還這么熱衷于切除半月板而不保留呢？究其原因是半月板縫合修復的醫療器材花費太高（每套全內縫合器材的價值接近 500 美元），而且縫合修復半月板的手術難度也比單純切除高，外科醫生更傾向于選擇更簡單術式，并且外科醫生從兩種不同手術中獲得的收入是一樣的！Mingo 教授認為，將如今主流的半月板切除術替換為保留半月板手術是運動醫學界接下來幾年需要重點關注的熱點，這需要提高醫生手術技術、優化醫療社保機制、科普患者相關知識等多方面努力。

　演講者 14：Robert Smigielski，波蘭華沙 MIRAI 骨科和康復中心的運動醫學主任，Ars　 Medicinalis 基金國際骨科醫生研究所創始人，波蘭奧委會委員。Robert 教授首先提到目　前世界人口處于正增長狀態，人類平均壽命明顯延長，世界正處于一種“健康老　齡化”的進程中，而健康的老齡化需要人們重視生理和心理的衛生，需要有積極的社　會人際關系，最關鍵的是需要“再生”，這有賴于生物治療和技術革新。隨著人們對生　活質量要求的提升，生物學技術在運動醫學之中的應用會成為當代的熱點話題，比如　生物制劑 PRP 的流行以及間充質干細胞的使用。Robert 教授提出了生物技術用在運動醫學中的實例，如使用人類臍帶間充質干細胞修復兔骨軟骨缺損模型、向膝關節腔內注射間充質干細胞治療骨關節炎等。Robert 教授認為再生醫學才是運動醫學的未來。

　　　最后，四川大學華西醫院運動醫學中心主任、中華醫學會運動醫療分會副主任委員　李箭教授總結，通過各位運動醫學界大咖的精彩報告，有理由相信骨科運動醫學依然　是醫學科學，在“和為貴”的氛圍下以“患者之上，功能至上”為其學科根本！用臨　床循證的創新來推動運動醫學的進步和發展才是正確的道路，應避免創新幌子下的過　度診斷和治療，比如 PRP 和干細胞的過度商業化炒作和應用，各種支架材料的混亂搭配　研究和應用，Lartajet 術式的過多并發癥及二次手術率，多發韌帶損傷的定義值得商榷以　及診療時機和手術技術更需要進一步完善等。　　在近十年最熱的 ACLR 話題中大家共同認識到“功能至上，重返運動”是最重要的，如何實現又由不同的外科技術和個體化康復技術包括神經肌肉控制功能康復來完成，但“完美 ACLR”的技術一直在路上；股四頭肌腱-骨作為 ACLR 的腱移植物將來會成為主流，輔助保殘或 ALL-R 可降低移植物斷裂率，在 ACLR 同時挽救半月板是將來必不可少的！　　UFF 和關節鏡關節外技術將有很大的推動運動醫學發展的應用前景，Ⅱ型 SLAP 損傷已有很好的臨床診斷和診療方法等。　　總之，運動醫學最熱的是 ACLR，未來發展的主流是生物增強工程技術和再生醫學。

由亞太膝關節-關節鏡-運動醫學學會（APKASS），四川大學華西醫院、復旦大學附屬華山醫院、香港中文大學威爾士親王醫院共同承辦的 2019APKASS 峰會和第 16 屆 IFOSMA（國際骨科運動醫學與關節鏡外科論壇）于 2019 年 4 月 18 日—21 日在中國成都隆重召開。本次會議籌備歷時 2 年，期間得到了 APKASS-China 委員會、中華醫學會運動醫療分會、中國體育科學學會運動醫學分會、中國醫師協會骨科醫師分會運動醫學專業委員會、香港骨科協會、《中國循證醫學雜志》、《中國醫學前沿雜志（電子版）》、《中國修復重建外科雜志》大力支持。會議注冊代表共 1 998 人，來自 21 個國家和地區；投稿論文 1 630 篇，手術演示視頻 60 個；錄用發言 397 人，E-poster 263 人。33 個主題分會場，盛會持續 3 天。大會宗旨“運動醫學，功能至上，重返運動，管理健康”。　　開幕式上來自中國內地及香港、美國、法國、阿根廷、日本、韓國、澳大利亞等國家及地區的 14 位專家，就當代世界運動醫學的研究熱點和未來發展趨勢，通過“大咖面對面”進行了詳細闡述和討論，提出了珍貴級的觀點。

　演講者 1：Bruce Reider，美國芝加哥大學骨外科名譽教授，美國運動醫學雜志（AJSM）　總編輯，骨科運動醫學雜志（OJSM）總編輯，美國骨科運動醫學學會（AOSSM）名人堂　成員。Bruce Reider 教授認為，當今運動醫學界的手術操作技術水平以及手術器械的優　化已經達到飽和，運動醫學的未來應屬于生物增強工程技術。但他對于現在運動醫　學界內幾大流行的生物增強性制品持懷疑態度。如富血小板血漿（PRP）過早地在臨床　上大量應用，雖然其被美譽為“純天然”制品、無毒無害，但功效有待考究。他認為 　PRP 成為了許多醫師的營銷工具，此現象形成的原因是目前對生物增強性制品方面的監管相對松散，且藥品配送系統逐漸趨于商業化。同時 Bruce 教授認為干細胞工程是運動醫學的未來和希 望，但是也存在許多炒作成分，他評價間充質干細胞為“誘人的高科技魔法”，但同樣由于藥品監管力度不夠，使其成為“自我推廣型”醫師肆無忌憚推銷的商品，而不是藥品和生物醫學技術。此外，他還調侃到如今生物支架和鞘管在關節鏡技術中的應用情況太復雜，業界水平參差不齊，如同未婚中年男女之間的關系一般混亂。最后，Bruce 教授強調，雖然生物增強工程剛剛起步，處于不成熟的階段。但是經過不懈努力，未來人人都可以從生物增強工程中受益！

　演講者 2：李國平，亞洲運動醫學聯合會主席，國家體育總局運動醫學研究所體育醫院　主任醫師，中華醫學會運動醫療分會創始主委、前任主委，前任國家體育總局運動醫學　研究所所長。李國平教授指出，當代運動醫學人才的培養備受關注，如今不斷成立的各　大運動醫學協會、組織，都是我們多年努力工作培養的碩果，其中積累的人才都是運動　醫學事業發展的根基。李國平教授強調，運動醫學的發展需要團隊合作，應該形成老-　中-青年梯度合作模式，還需要建設多學科合作團隊，各大醫療、科研中心之間應該互幫　互助、共同進步。最后，李國平教授指出，無論人才的培養還是事業的發展，都講究以和為貴，我們的學界氛圍需要和平、和諧，人與人之間需要互幫互助、互相尊重、互相包容，將心比心，如此運動醫學才能走得更遠、更好！

　演講者 3：Freddie Fu，ISAKOS 前任主席，美國匹茲堡大學骨科運動醫學主任醫師、教　授，第 8 屆美國匹茲堡大學杰出貢獻教授。Fu 教授認為最新的技術未必是最好的。　目前業界普遍存在過度診斷、過度治療的現象，我們推崇的循證治療是否是真正的在　“循證”？此外，Fu 教授還強調雖然科研創新必不可少，但科研創新需要以確　實的證據為根基，而不是受市場控制，受利益驅使。陽性結果和陰性結果的公布對于健　康事業的發展都是必要的，陽性結果需要被單獨證明。我們運動醫學醫生需始終　秉承患者至上的行醫態度！

　演講者 4：Johannes Barth，法國關節鏡協會（SFA）副主席，法國格勒諾布爾大學肩關節　外科，骨科運動醫學醫師、教授，歐洲運動創傷&膝關節鏡協會（ESSKA）旅行學者團　主委。Barth 教授開場即宣言“我有一個夢想”：那就是希望業界停止抨擊和詬病 　Lartajet 手術的缺點和不足，而是努力探尋如何治療 ACL 損傷的年輕患者。雖然有諸多　關于 Lartajet 手術嚴重并發癥的報道（如術中骨折、術后疼痛、感染、神經損傷、肩關節　活動度降低、內固定失敗、骨不連等），但如果是訓練有素的醫療團隊用此種術式來　治療患者，其預后卻大多良好。此外，Barth 教授提出了當今治療 ACL 損傷的情況不容樂觀，有研究表明對于高危人群 ACLR 術后韌帶再斷裂率達 18%～28%，二次手術率達 18.9%～26.7%，術后膝關節恢復至傷前運動水平率僅 50%～65%。Barth 教授提出有許多降低 ACLR 手術失敗率的輔助措施，如保留 ACL 韌帶殘端的術式可以降低移植物斷裂率，ALL 的重建也可以降低移植物斷裂率。

　演講者 5：Nobuo Adachi，廣島大學骨科運動醫學主任醫師、教授，亞太骨科運動醫學　協會（APOSSM）及歐洲運動創傷&膝關節鏡協會（ESSKA）旅行獎學金獲得者，　ISAKOS John Joyce 一等獎獲得者，膝關節外科運動創傷關節鏡雜志（KSSTA）編委。　Nobuo 教授介紹了超細纖維關節鏡（UFF）的發展，他提出傳統關節鏡治療流程復　雜，給患者造成的負擔大，因此致力于研發更為簡便、侵入性更小的關節鏡。他介紹　了最新研發的 50 000 像素級別的 UFF，該 UFF（直徑 1.1mm）較傳統關節鏡（直徑 　4.0 mm）更纖細、創傷極小，并且能夠較清楚地觀察關節腔內結構，能夠用于關節鏡檢查。此外，還有 30 000 像素級別 UFF，其優點是亮度更亮，缺點是像素較低。目前，UFF 已經經過了大量臨床前研究，部分已投入臨床使用。Nobuo 教授指出，UFF 的關節鏡檢查可以用于患者的門診治療。UFF 治療流程：患者至門診-理學檢查-X 線檢查-UFF 鏡檢-做出診斷-術前評估-手術治療，相對于傳統關節鏡治療流程（患者至門診-理學檢查-X 線檢查-預約 CT、MRI 檢查-再次門診就診-再評估-做出診斷-術前計劃-手術治療），能夠為患者節約大量時間和費用！

　演講者 6：Claude T. Moorman Ⅲ，美國杜克大學名譽教授、骨科運動醫學主任醫師，美　國康奈爾大學運動醫學&肩關節外科學會主委。Moorman 教授開場熱情地介紹了自己　的家鄉北卡羅萊納州的夏洛特市，接著提到了在 2019 年運動醫學醫生該如何定位膝關　節多發韌帶損傷（MLKI）。現在共有的認識是多發韌帶損傷需要手術干預，對于 　ACL/PCL/PLRI 的重建效果優于單純修復，大部分 MCL 損傷均是可以修復的。　　　目前有關 PCL 手術技術的選擇存在爭議。對于 MLKI 的治療原則，Moorman 教　授提出診治應考慮所有失穩機制，且不能指望用單根韌帶去穩定多維層面的力學結構失衡。對于后外側旋轉不穩定（PLRI）患者，在修復其 PCL 時存在聯合重建和經腓骨重建兩種術式，他比較了兩種術式的效果，并指出經腓骨重建術式手術顯露更容易，避免了隧道撞擊，保留了原有組織，能獲得較聯合重建同等或更優的力學穩定性以及耗費更少的手術時間，所以在重建 PLRI 患者的 PCL 時更推崇經脛腓骨重建的手術方式。最后，Moorman 教授對手術流程進行了詳細介紹。

　演講者 7：陳世益，APKASS 前任主席，國際關節鏡、膝關節外科及骨科運動醫學聯合　會（ISAKOS）執委，中華醫學會運動醫療分會主任委員，復旦大學附屬華山醫院運動醫　學中心主任。陳世益教授開場即拋出疑問：ACL 重建手術的目的是什么？是為了恢復　關節穩定性嗎？Yes！是為了預防 OA 嗎？No! 是為了讓患者重返運動嗎？Yes or No？　接下來陳世益教授又評價了 ACL 重建手術的現狀，指出業界之內 ACLR 是非常普遍　的手術，誰都會做，但是缺乏評判手術質量的共同標準和共識。目前，我們太關注于　手術技巧，較少關注功能評價與重返運動；過分強調手術技術與穩定性，導致過度診斷與治療；忽略患者至上，忽略功能至上治療宗旨，包括手術方案與康復方案！忽略 ACL 重建的根本目標：重返運動！陳世益教授認為決定 ACLR 是否成功的基礎是手術技術，術后康復是必不可少的過程，功能至上是目標和標準。此外，陳世益教授還進一步指出當今關于優化 ACLR 的最新理念，其一是優化移植物選擇，對人工韌帶再認識；其二是類等長重建，減少腱-骨滑動和移植物失敗，同時他還提醒業界人士注意人工韌帶因為缺乏黏彈性與延展性，手術技術更注重精準、等長定位和早期康復，如果按生物韌帶重建技術，手術可能失敗！最后，陳世益教授再次強調，當今運動醫學最值得關注的熱點話題是功能至上、早期康復、重返運動。

　演講者 8：Myung Chul Lee，APKASS 前任主席，首爾大學國立醫院骨科運動醫學教授，　韓國膝關節協會主席，韓國骨科運動醫學協會主席當選人。Lee 教授用非常嚴謹的科　研思路對當今運動醫學熱點話題展開了報告，他對 1980 年至今在 PubMed 上公布的所　有運動醫學相關論文進行了統計分析，發現關于 ACLR 的論文最為普遍，在近十年內 　ACLR 可以說是運動醫學界最為重要的話題。而在有關 ACLR 的關鍵詞檢索中，腱移　植物是最高頻的關鍵詞，其中腘繩肌腱和髕腱是出現頻次最多的關鍵詞，股四頭肌肌腱　是近十年來頻率增長最快的關鍵詞（3.8 倍），而且在 2019 年為頻率最高的關鍵詞。因此 Lee 教授得出結論，根據近十年的發展趨勢，使用股四頭肌作為 ACLR 的腱移植物或許成為今后的主流。

　演講者 9：David A Parker，APKASS 前任主席，ISAKOS 助理部長，悉尼大學骨科研究中　心主任，昆士蘭大學名譽教授。David 教授指出當代運動醫學熱點話題主要集中在以　下幾個方面：提高外科手術的精確度、辦公室化的外科干預、生物強化工程、ACLR、運　動損傷的預防以及衛生經濟學。David 教授指出一項新的治療措施不應僅局限于“創　新”、“有前景”或是“令人耳目一新”，還需要被高效合理地應用，并且有確鑿的　科研證據作為理論支撐。

　演講者 10：劉玉杰，中國人民解放軍總醫院骨科醫院副院長、骨科主任，中央保健委員　會會診專家。劉玉杰教授提出了一個非常新穎的話題，即關節鏡在關節以外的應用或　許將成為運動醫學的熱點，其中一項典型的關節外應用，即使用關節鏡治療先天性肌性　斜頸（CMT），他介紹了局麻下使用關節鏡治療 CMT 的具體步驟并展示了成功案例。此　外，使用關節鏡取內固定螺釘或鋼板也是一項非常實用的關節外應用，還有局麻下使　用關節鏡切除 Baker 囊腫、關節鏡松解三角肌攣縮癥以及松解注射性臀肌攣縮癥等。最后，　劉教授再次強調關節鏡在關節外的應用將成為近期研究的熱點。

　演講者 11：Yung Shu Hang Patrick，APKASS 秘書長，亞洲運動醫學聯合會（AFSM）主　席，香港中文大學骨科&創傷科主任醫師、教授。Yung 教授認為 ACL 重建術后多久　能夠重返運動是最熱點和重要的話題，根據 2014 年的麥哲倫調查，ACL 重建的患者重　返運動的平均時間是 8.6 個月。針對 ACLR，Yung 教授提出目前治療關鍵點不再是解剖　結構的重建，而是注重韌帶神經肌肉控制功能的恢復以及早期全身的運動療法。除此　之外，Yung 教授認為要使患者能夠更快地重返運動，還需要在康復過程中有效　避免引起再損傷的危險因素（動作），在患者重返運動之前需要進行特別的膝關節運動功能測試，還有適度的心理學干預也是有正面幫助的。

　演講者 12：Joo Han Oh，韓國首爾國立大學盆唐醫院肩關節外科&運動醫學主任，韓國　運動醫學協會專家，韓國骨科運動醫學聯會主委。Joo 教授首先分析了造成肩關節盂唇　前后位損傷（SLAP 損傷）的機制，其一是前向牽拉損傷，其二是后向回彈撕脫損傷。接　著又介紹了能夠幫助診斷Ⅱ型肩關節 SLAP 損傷的臨床理學檢查，并指出使用的診斷　標準越多，診斷該疾病的特異性會越高，而只使用部分標準則會提高診斷的靈敏度。　Joo 教授認為保守治療對于 SLAP 損傷來說是可行的，因為 66% 棒球運動員患者經過合　理且充分的非手術治療后均可恢復至術前運動水平，但若保守治療過程中，肩關節功能無明顯恢復則應盡快手術治療。最后，Joo 教授詳細介紹了在治療 SLAP 損傷關節鏡手術中修復盂唇的要點，并強調術后早期康復運動是恢復運動水平的關鍵！

　演講者 13：Claudio H. Mingo Saluzzi，布宜諾斯艾利斯大學醫學院教授，斯托尼布魯克　醫院創傷&運動醫學科主任。Mingo Saluzzi 教授首先提出了對拉丁美洲運動醫學的　展望，他認為接下來幾年拉丁美洲運動醫學的研究熱點將會集中在 ACL 重建的再植入-　韌帶強化技術、生物軟骨再生技術以及保留半月板手術技術等方面。之后，他報道了　一項多中心臨床研究，通過對 1 014 例 ACLR 患者隨訪，發現 80% 患者合并半月板損傷，　在半月板損傷患者中采取半月板部分切除術和半月板修復縫合術的比例是 9∶1。　對此，Mingo 教授提出半月板部分切除術真的是一種優良的術式嗎？研究結果顯示，半月板損傷患者大多伴有膝關節本體感覺明顯丟失，半月板部分切除術后患者膝關節功能評分較術前有所提升，但是膝關節本體感覺卻未恢復。根據 Pengas 等 2012 年的一項研究表明，53 例部分半月板切除患者（平均年齡 40 歲）術后 10 年 KOOS 及 IKDC 評分較同齡人明顯降低，其中 13.2% 患者因骨關節炎行 TKR，骨關節炎發病率較正常人群高 4 倍。Mingo 教授再次提到，既然半月板部分切除術的遠期預后這么差，晚期并發癥如此多，為什么我們還這么熱衷于切除半月板而不保留呢？究其原因是半月板縫合修復的醫療器材花費太高（每套全內縫合器材的價值接近 500 美元），而且縫合修復半月板的手術難度也比單純切除高，外科醫生更傾向于選擇更簡單術式，并且外科醫生從兩種不同手術中獲得的收入是一樣的！Mingo 教授認為，將如今主流的半月板切除術替換為保留半月板手術是運動醫學界接下來幾年需要重點關注的熱點，這需要提高醫生手術技術、優化醫療社保機制、科普患者相關知識等多方面努力。

　演講者 14：Robert Smigielski，波蘭華沙 MIRAI 骨科和康復中心的運動醫學主任，Ars　 Medicinalis 基金國際骨科醫生研究所創始人，波蘭奧委會委員。Robert 教授首先提到目　前世界人口處于正增長狀態，人類平均壽命明顯延長，世界正處于一種“健康老　齡化”的進程中，而健康的老齡化需要人們重視生理和心理的衛生，需要有積極的社　會人際關系，最關鍵的是需要“再生”，這有賴于生物治療和技術革新。隨著人們對生　活質量要求的提升，生物學技術在運動醫學之中的應用會成為當代的熱點話題，比如　生物制劑 PRP 的流行以及間充質干細胞的使用。Robert 教授提出了生物技術用在運動醫學中的實例，如使用人類臍帶間充質干細胞修復兔骨軟骨缺損模型、向膝關節腔內注射間充質干細胞治療骨關節炎等。Robert 教授認為再生醫學才是運動醫學的未來。

　　　最后，四川大學華西醫院運動醫學中心主任、中華醫學會運動醫療分會副主任委員　李箭教授總結，通過各位運動醫學界大咖的精彩報告，有理由相信骨科運動醫學依然　是醫學科學，在“和為貴”的氛圍下以“患者之上，功能至上”為其學科根本！用臨　床循證的創新來推動運動醫學的進步和發展才是正確的道路，應避免創新幌子下的過　度診斷和治療，比如 PRP 和干細胞的過度商業化炒作和應用，各種支架材料的混亂搭配　研究和應用，Lartajet 術式的過多并發癥及二次手術率，多發韌帶損傷的定義值得商榷以　及診療時機和手術技術更需要進一步完善等。　　在近十年最熱的 ACLR 話題中大家共同認識到“功能至上，重返運動”是最重要的，如何實現又由不同的外科技術和個體化康復技術包括神經肌肉控制功能康復來完成，但“完美 ACLR”的技術一直在路上；股四頭肌腱-骨作為 ACLR 的腱移植物將來會成為主流，輔助保殘或 ALL-R 可降低移植物斷裂率，在 ACLR 同時挽救半月板是將來必不可少的！　　UFF 和關節鏡關節外技術將有很大的推動運動醫學發展的應用前景，Ⅱ型 SLAP 損傷已有很好的臨床診斷和診療方法等。　　總之，運動醫學最熱的是 ACLR，未來發展的主流是生物增強工程技術和再生醫學。