分期治療伴皮膚軟組織缺損的開放Pilon骨折療效觀察_《中國修復重建外科雜志》

作者：

劉重 , 徐虹 , 張朝 , 滕云升 , 吳勐 , 陶勝林

西安兵器工業521醫院創傷骨科（陜西手顯微外科研究所）（西安，710065）;

關鍵詞：

Pilon骨折開放骨折分期治療創面修復

DOI：

10.7507/1002-1892.20130260

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目的探討分期治療伴皮膚軟組織缺損的開放Pilon骨折療效。方法 2007年6月－2012年12月，收治18例伴皮膚軟組織缺損的開放Pilon骨折患者。男14例，女4例；年齡19～55歲，平均35歲。致傷原因：高處墜落傷12例，交通事故傷4例，機器擠壓傷2例。骨折按AO分型：B2型1例，B3型3例，C1型5例，C2型5例，C3型4 例。16例伴腓骨骨折，其中14例為簡單骨折，2例為粉碎骨折。軟組織損傷按Gustilo分型均為ⅢB型。一期清創，封閉式負壓引流結合外固定支架固定，對簡單腓骨骨折行內固定；二期對Pilon骨折及粉碎腓骨骨折行復位內固定，同時切取大小為6 cm × 5 cm～18 cm × 14 cm的皮瓣修復軟組織缺損，供區植皮修復。結果二期術后2例皮瓣發生部分壞死，余皮瓣均順利成活。供區切口均Ⅰ期愈合，植皮均成活。18例均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均12個月。X線片示骨折均愈合，愈合時間5～8個月，平均6個月。隨訪期間無內固定失效。末次隨訪時，踝關節活動度為26～57°，平均37°；按美國矯形足踝協會（AOFAS）評分標準評分為72～86分，平均80.2分。術后2例（11%）出現踝關節創傷性關節炎。結論分期治療伴皮膚軟組織缺損的開放Pilon骨折有利于正確評估軟組織損傷情況、縮短病程并促進關節面復位，減少感染發生，是一種有效治療方法。

引用本文： 劉重,徐虹,張朝,滕云升,吳勐,陶勝林. 分期治療伴皮膚軟組織缺損的開放Pilon骨折療效觀察. 中國修復重建外科雜志, 2013, 27(10): 1185-1189. doi: 10.7507/1002-1892.20130260 復制

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