單側切口微創經椎間孔腰椎椎間融合術混合內固定治療雙節段腰椎退行性疾病_《中國修復重建外科雜志》

作者：

徐教 , 毛克亞 , 王巖 , 肖嵩華 , 李鵬 , 毛克政 , 肖波 , 王義國

解放軍總醫院骨科（北京，100853）;

關鍵詞：

微創經椎間孔腰椎椎間融合術單側切口混合內固定雙節段腰椎退行性疾病

DOI：

10.7507/1002-1892.20130208

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目的探討采用單側切口微創經椎間孔腰椎椎間融合術（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF）以椎弓根螺釘結合對側經椎板關節突螺釘混合內固定治療雙節段腰椎退行性疾病的可行性及臨床療效。方法2010年1月－2012年1月，收治19例雙節段腰椎退行性疾病患者。男7例，女12例；年齡22～68歲，平均50.4歲。病程8個月～15年，中位病程37個月。手術節段：L3～5 6例，L4～S1 13例。在單側切口工作通道下完成MIS-TLIF手術，采用椎弓根螺釘結合對側經椎板關節突螺釘雙側混合內固定。結果患者均順利完成手術，平均手術時間158 min、術中出血量156 mL、切口長度42 mm、術后下地時間35 h、住院時間4.1 d、經椎板關節突螺釘長度51 mm。術后切口均Ⅰ期愈合；除1例術中硬膜撕裂外，未出現其他并發癥。19例均獲隨訪，隨訪時間12～24個月，平均17.1個月。術后各時間點腰痛視覺模擬評分（VAS）、腿痛VAS評分及Oswestry功能障礙指數（ODI）評分均較術前顯著改善（P lt; 0.05）；且隨時間延長癥狀逐漸緩解。術后X線片示內固定物位置良好，經椎板關節突螺釘均穿過棘突根部、椎板和關節突關節，其中2枚（5.3%）經椎板關節突螺釘穿透椎板外側皮質，1枚（1.8%）椎弓根螺釘略偏出椎弓根外，但均無神經損傷癥狀。術后12個月CT平掃及三維重建顯示椎體間骨性融合良好；根據Bridwell椎間融合評價標準評價，Ⅰ級11例，Ⅱ級8例。結論采用單側切口MIS-TLIF混合內固定治療雙節段腰椎退行性疾病安全可行，具有手術時間短、創傷小、出血少及恢復快等優點。

引用本文： 徐教,毛克亞,王巖,肖嵩華,李鵬,毛克政,肖波,王義國. 單側切口微創經椎間孔腰椎椎間融合術混合內固定治療雙節段腰椎退行性疾病. 中國修復重建外科雜志, 2013, 27(8): 955-959. doi: 10.7507/1002-1892.20130208 復制

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