帶旋髂深血管蒂髂骨瓣及松質骨移植治療成人股骨頭缺血性壞死_《中國修復重建外科雜志》

作者：

于志亮 ¹ , 張寧 ¹ , 楊義 ¹ , 王斌 ¹ , 高爍 ² , 趙小勇 ²

1唐山市第二醫院手二科（河北唐山，063000）;;
2 唐山市第二醫院分院骨科;

關鍵詞：

帶旋髂深血管蒂髂骨瓣松質骨股骨頭缺血性壞死

DOI：

10.7507/1002-1892.20130188

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目的探討應用帶旋髂深血管蒂髂骨瓣及松質骨移植治療成人股骨頭缺血性壞死的療效。方法回顧分析2002年3月－2010年1月采用帶旋髂深血管蒂髂骨瓣及松質骨移植治療并獲隨訪的685例803髖成人股骨頭缺血性壞死患者臨床資料。其中男489例580髖，女196例223髖；年齡18～63歲，平均40.4歲。單髖567例，其中左側303髖，右側264髖；雙髖118例。病因：酒精性 223例，激素性179例，酒精性+激素性21例，創傷性136例，髖臼發育不良8例，骨囊腫5例，化膿性關節炎2例，關節結核3例，類風濕關節炎5例，特發性103例。骨壞死根據Steinberg分期標準：Ⅱ期211髖，Ⅲ期513髖，Ⅳ期79髖。術前髖關節功能Harris評分為（60.30 ± 7.02）分。結果術后發生切口脂肪壞死2例，其余患者切口均Ⅰ期愈合。術后發生遲發性感染2例，下肢深靜脈血栓形成2例，肺栓塞2例，均經相應處理后治愈。患者均獲隨訪，隨訪時間36～60個月，平均49個月。末次隨訪時，髖關節功能Harris評分為（83.50 ± 7.31）分，較術前顯著提高（t= —2 266.980，P=0.000）；各期患者髖關節功能Harris評分均較術前顯著提高（P lt; 0.05）；髖關節功能獲優523髖，良185髖，可65髖，差30髖，優良率達88.2%。X線片復查示，移植髂骨瓣及植骨均達骨性融合，融合時間3～6 個月，平均4.2個月。末次隨訪時，骨壞死根據Steinberg分期標準，總影像學穩定率為78.3%（629/803）。結論帶旋髂深血管蒂髂骨瓣及松質骨移植治療成人股骨頭缺血性壞死，具有股骨頭減壓徹底、改善股骨頭血運、為股骨頭提供新的支撐，并參與骨誘導的作用，是一種保留股骨頭的有效治療方法。

引用本文： 于志亮,張寧,楊義,王斌,高爍,趙小勇. 帶旋髂深血管蒂髂骨瓣及松質骨移植治療成人股骨頭缺血性壞死. 中國修復重建外科雜志, 2013, 27(7): 860-863. doi: 10.7507/1002-1892.20130188 復制

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