• 1四川大學華西醫院骨科(成都,610041);;
  • 2濟寧市第一人民醫院骨科;
導出 下載 收藏 掃碼 引用

目的評價使用新型氨基酸聚合物(multi-amino-acid copolymer,MAACP)復合納米羥基磷灰石(nano-hydroxyapatite,n-HA)人工椎板在山羊頸椎椎板切除術后阻隔硬膜外瘢痕粘連、壓迫的應用價值。 方法2歲齡雄性山羊15只,體重(30 ± 2)kg,隨機分為實驗組(n=9)和對照組(n=6)。實驗組行C4椎板切除,MAACP/n-HA人工椎板植入;對照組僅行C4椎板切除。術后4、12、24周分別取實驗組2、2、5只,對照組2、2、2只山羊,行大體觀察傷口感染、人工椎板有無移位碎裂、椎管形狀等,并根據大體觀察Rydell瘢痕粘連程度評級標準評價兩組手術節段粘連程度;行X線片、CT影像學觀察,24周時測量C3、C4、C5椎管面積及椎管矢狀徑,以正常山羊(n=2)作為正常組;24周MRI觀察脊髓神經是否受壓;然后處死取材,行組織學觀察。 結果術后所有動物切口愈合良好,未見毒性及免疫排斥反應。術后實驗組手術節段粘連程度明顯優于對照組(Z= —2.52,P=0.00)。術后各時間點X線片及CT觀察示實驗組人工椎板位置無移位,外形完整,骨性椎管逐漸得到重建;對照組C4椎板及棘突缺損,軟組織影突入椎管。術后24周,C4椎管面積和椎管矢狀徑實驗組和正常組均顯著高于對照組(P  lt; 0.05),實驗組與正常組比較差異無統計學意義(P  gt; 0.05)。實驗組MRI示C4平面腦脊液信號通暢,無軟組織突入椎管,硬膜無粘連受壓;對照組椎板缺損處瘢痕組織突入椎管與硬膜粘連, 硬膜輕度受壓。組織切片HE染色及Masson三色染色示實驗組人工椎板完整無明顯降解,人工椎板與自體骨結合界面周圍少量成骨;對照組椎板缺損處纖維組織長入。 結論新型MAACP/n-HA人工椎板可在體內長久維持生物力學穩定,對周圍瘢痕向椎板缺損處生長有良好機械阻隔作用。

引用本文: 呂超亮,宋躍明,劉浩,劉立岷,龔全,李濤,曾建成,孔清泉,裴福興,屠重棋,段宏. 新型人工椎板預防后路椎板切除術后瘢痕粘連的實驗研究. 中國修復重建外科雜志, 2013, 27(7): 829-835. doi: 10.7507/1002-1892.20130182 復制

  • 上一篇

    經后路椎管前方減壓三柱重建治療胸腰椎單節段不穩定骨折
  • 下一篇

    脊髓圓錐損傷膀胱功能重建術后大鼠逼尿肌顯微結構變化研究