2019 年 12 月湖北省武漢市出現新型冠狀病毒肺炎疫情，后迅速蔓延至全國。放射影像學為臨床診斷新型冠狀病毒肺炎提供了重要的依據，在抗擊疫情中發揮著至關重要的作用。面對突發公共衛生事件，醫院放射科如何在第一時間快速組建團隊進行精準防控，科學、有序、安全、高效地開展放射檢查和診斷工作，是支撐醫院有效應對疫情的關鍵舉措之一。該文總結了四川大學華西醫院放射科在抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情中的醫院感染防控與學科建設等創新管理經驗，供各級醫療機構放射科同行參考。
引用本文： 羊丹, 李真林, 潘雪琳, 鄧莉萍, 趙俐紅, 郭惠利, 陳衛霞, 余建群, 呂粟, 伍兵, 宋彬. 四川大學華西醫院放射科在抗擊新型冠狀病毒肺炎中的管理經驗. 華西醫學, 2020, 35(3): 249-254. doi: 10.7507/1002-0179.202002294 復制
2020 年新年伊始，一場席卷全國的新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）給全國人民的健康帶來重大威脅的同時，也成為對全國醫務工作者的一場嚴峻考驗。在新冠肺炎患者的篩查、確診、治療評估和預后監測等方面，放射影像檢查特別是 CT 檢查起著至關重要的作用[1]。然而，在類似新冠肺炎、嚴重急性呼吸綜合征等重大突發疫情下如何有效組織醫、技、護等醫務人員，在防止院內交叉感染的同時積極開展臨床醫教研管等工作，這是放射科管理人員面臨的一道難題。四川大學華西醫院（以下簡稱“華西醫院”）放射科作為區域危急重癥醫療中心的影像領頭單位，在此次疫情中，其管理團隊借鑒了嚴重急性呼吸綜合征疫情防控和汶川、玉樹地震應急救治的經驗，針對科室布局面積大、設備種類復雜分散、工作人員構成復雜以及檢查數量大的實際情況，在第一時間提出對策，實施了一系列具有普遍可操作性的放射檢查管理舉措，并且承擔引領和指導其他醫院放射科工作的重任。這些管理舉措主要包括建立疫情管理組織構架，構建科內防控體系，梳理臨床流程，建立區域協調，開展科研攻關和進行科普宣講等方面（圖 1），分述如下。
圖1
華西醫院放射科抗擊新冠肺炎疫情管理舉措
1 成立放射科抗疫應急管理小組
在重大疫情面前，放射科首先要保證相關工作井然有序。因此，建立放射科抗疫管理組織構架（圖 2），并明確責任與分工是保證其他工作順利開展的前提。2020 年 1 月 21 日，在疫情發生的第一時間，華西醫院放射科管理小組會同黨支部成立了“抗擊新冠肺炎應急管理小組”，并進行明確分工，明晰工作職責（科主任擔任組長，負責抗疫工作整體統籌；分管副主任、醫療組長、技師長及護士長任組員，負責協調各組對應工作的具體落實；專人專崗負責包括擬定檢查流程、胸部影像會診及病例追蹤、醫院感染培訓與督查、物資協調保障、信息宣傳等工作），要求做到政令上通下達，責任落實到位。
圖2
華西醫院放射科抗疫應急管理
在此基礎上，華西醫院放射科合理調配人力資源，重點保障新冠肺炎影像檢查的臨床工作，特別是胸部影像診斷亞專業組的醫技人員配置；抽調影像技術業務骨干組成發熱患者影像檢查工作小組，巡查收集匯總一線動態及時上報管理小組；抽調影像診斷業務骨干組成新冠肺炎診斷專家組，負責新冠肺炎疑難病例會診，并組織診斷組全體醫師定期學習新冠肺炎國家診療規范及標準[1]和最新的中英文論文[2-10]；建立既往疑似病例追蹤制度。
2 構建放射科感染控制體系
作為醫院大型設備最多、最復雜以及人員構成最復雜的科室，在設立抗疫管理組織構架和人員配置的同時，放射科立即根據新冠肺炎傳播特點制定放射科的感染控制體系，這是防止科內交叉感染保護職工和患者的重中之重。
2.1 專人專崗開展預約及分診預檢工作
所有人員進入放射科前均需正確佩戴口罩，并在醫院各入口及放射科檢查分診處接受體溫監測，若體溫高于 37.3℃，則立即送至發熱門診進一步排查。放射科根據自身工作特點，開展預約及分診工作，各檢查機房實行動態分時段預約，并設置專人專崗在分診處動態調控候診區患者數量，盡量避免檢查區域人員聚集。各檢查分點患者就近分散檢查，并適當限制患者及陪伴者的活動區域。
2.2 患者就檢實行分區、分類檢查制度
根據華西醫院新型冠狀病毒感染醫院內防控要求[11]和《醫院隔離技術規范》要求，放射科建立四區三通道檢查機制，即設立污染區、半污染區、緩沖區、清潔區，設置發熱患者、普通患者、醫務人員專用進出通道，以隔離發熱與普通患者。放射科與醫院感染管理部、感染性疾病中心、發熱門診、安全保衛部、中央運輸部等相關部門及科室協調，對新冠肺炎患者放射檢查實行嚴格分區；在發熱門診就近區域獨立設置發熱患者專用影像檢查區，開辟發熱患者專用放射檢查通道，配置專用直接數字平板 X 線成像系統、 CT 檢查室以及自助報告及膠片打印機；關閉與發熱影像檢查專區連接的所有通道，使發熱患者與普通患者的影像檢查區完全隔離。
放射科大型設備多且復雜，應該按照就檢患者類型及檢查部位進行分類檢查，各類檢查需嚴格按照規范流程執行。發熱患者 CT 就檢必須全程由專人陪同并通過發熱專用通道進行。檢查前，發熱門診通知放射科技師和安全保衛部做好接診準備。胸部 CT 掃描序列統一采用胸部高分辨薄層掃描。掃描結束后，技師立刻瀏覽圖像，確保圖像質量滿足診斷后，立即電話通知醫師書寫報告，并即刻完成消殺流程。專用機房設置《放射科發熱患者檢查信息登記本》，準確記錄檢查完成時間、接檢人員情況、消殺時間等信息。在發熱專用檢查區，多個疑似或確診患者同時段待檢時，建議按照先檢查疑似患者，后檢查確診患者的順序分時段分批次檢查。非發熱患者根據患者的檢查部位來區分就檢。放射科設置非發熱患者胸部檢查專用機房，相應機房放射技師、護士提高防護級別。每例患者的胸部 CT 掃描結束后，技師立即預覽圖像，一旦發現患者肺部 CT 影像可疑，應立即請胸部組診斷醫生復核，若診斷醫生確認患者 CT 影像高度懷疑新冠肺炎，則報告醫院感染部門，讓該患者到發熱門診進一步排查，并按照要求對檢查環境進行徹底消毒。其余非發熱患者非胸部檢查按照預約時間，通過普通患者就診通道至相應檢查室就檢即可。
通過分區、分類的檢查制度的實行，放射科在對就檢患者、全科醫務人員做到更大程度保護的同時，也有效提高了全科整體工作效率。
2.3 醫務人員三分類管理
放射科科內人員構成相對復雜，放射科醫、技、護及工勤人員實行三分類管理：不接觸患者的診斷醫師，不直接接觸發熱患者的技術、護理及工勤人員，直接接觸發熱患者的技術及護理人員。醫院感染控制培訓全科覆蓋，各類工作人員根據所在工作區域嚴格按照相應防護級別進行規范防護。科內各類醫務人員盡量避免聚集及非必要交叉流動，禁止不同檢查分區及穿戴不同級別防護用品的醫務人員交叉流動。
2.4 嚴格督查消殺流程
放射科所有檢查室均保證工作時段持續空氣消毒。患者檢查的間歇，建議至少 2 次/d 進行 2 000 mg/L 的含氯消毒劑擦拭消毒并定期通風。每例確診或疑似新冠肺炎患者就檢后，立即用 2 000 mg/L 的含氯消毒劑或 75% 乙醇單方向擦拭檢查區域及操作室內可觸及物體表面（如門把手、操作鍵盤、鼠標等）并建議通風 30～60 min 再進行后續檢查。所有檢查室嚴格執行檢查前后消殺標準流程。放射科將一線風險崗位工作服的清洗頻率，由常規 2 次/周調整為 1 次/d。
3 建立防護用品集中管理、分級使用制度
規范使用防護用品是預防院內交叉感染的前提，因此放射科防護用品后勤保障工作至關重要。疫情期間，防護用品短缺，為了避免浪費，放射科建立防護用品集中管理制度，實行防護物資統一調配、分級使用，傾斜一線工作人員，保障全體醫務人員防護用品的供給。
發熱檢查區需直接接觸發熱患者的技術及護理人員需要按照要求進行二級防護，為氣管插管或危重新冠肺炎患者檢查時需進行三級防護。非發熱患者胸部檢查專用機房的技師、護士在一級防護標準基礎上增加隔離衣與護目鏡。其余所有不直接接觸發熱患者的診斷、技術、護理及工勤人員統一進行一級防護。
防護用品作為醫護人員的堅實防線，放射科堅持按照不同崗位防護級別合理配置防護用品，每日根據各崗位實際合理用量，制定防護用品的使用計劃并上報使用清單，實行專人領取和發放。
4 設立疑似病例追蹤隨訪機制
2020 年 1 月 17 日—2 月 21 日，華西醫院共累計接檢發熱患者 4 270 人次。重大疫情下面對的就檢人數多，患者情況復雜，多學科協同是控制疫情、提高醫療質量和降低死亡率的重要手段。放射科積極主動參與由醫務部牽頭的疑難病例多學科協同診療活動，并負責所有新冠肺炎影像的解讀，為臨床疑似病例診斷提供依據，并排查臨床假陰性病例。
對于危重患者，放射科組織專家，每日與心臟內科、呼吸與危重癥醫學科、感染性疾病中心等重點科室組成多學科會診討論團隊，梳理討論院內新冠肺炎患者的情況，積極配合優化診療流程。
對于疑似病例的追蹤隨訪，放射科建立疑似患者影像診斷記錄標識檔案，主動聯系臨床（門診或住院）主管醫生，直到病毒核酸檢查確診或排除新冠肺炎診斷。
目前，從非發熱患者胸部檢查中發現肺部影像學疑似并上報至醫院的患者中，已有 3 名患者在隨后進行的核酸檢測結果證實為陽性。
5 推行遠程網絡幫扶
此次疫情中，在華西醫院的統一部署下，放射科充分利用第 5 代移動通信技術網絡優勢，開展遠程在線會診和積極參與全省危重患者救治方案的多學科討論。華西醫院是四川省新冠肺炎醫療救治組組長單位和第 5 代移動通信技術遠程多學科會診中心，利用此平臺，放射科積極參與各地遠程會診工作，每日定時為甘孜、廣安、資陽、宜賓、達州、南充、德陽、綿陽等地多家醫療機構提供疑難病例會診和多學科救治方案討論。截至 2020 年2 月 17 日，華西醫院放射科已完成 96 例新冠肺炎危重患者遠程會診。
通過四川省放射醫學質量控制中心遠程會診網絡以及微信工作群，華西醫院放射科不定期為全省 21 家市級質控分中心及縣區級基層醫院病例進行會診，幫助各地解決新冠肺炎影像診斷及鑒別診斷難題。放射科還派出多名胸部組專家參與四川省衛生健康委員會不定期線下病例會診，全力提供影像技術和診斷支持。
作為區域醫療中心，華西醫院放射科率先利用四川省放射醫學質量控制中心網絡，組織全省放射質控專家，收集整理各地病例，結合我省目前疫情流行的實際案例，牽頭并組織撰寫四川省放射醫學質控中心《關于“新型冠狀病毒肺炎影像檢查與診斷流程”的建議》第一版及第二版，該建議在全省各醫療機構放射科得到廣泛應用和推廣。作為放射技術全國牽頭單位之一，華西醫院放射科召集并參與編寫了《新型冠狀病毒肺炎影像學檢查院內感染防控管理：中華醫學會影像技術分會推薦意見（第一版）》，并將其發布在《中華放射學雜志》[12]。放射科不僅應實時了解最新臨床診療規范和指南，更需要結合自身專業特點和區域實際情況建立規范與共識。華西醫院放射科這一系列規范與共識的發布對全省甚至全國各地規范開展疫情期間放射檢查起到了引領與指導作用。
6 推行網絡在線教學
作為教學醫院的科室，華西醫院放射科承擔了大量的教學工作。寒假期間正值疫情形勢嚴峻，根據醫院統一部署，放射科開展線上教學，包括線上集體備課、線上大課講授和見習教學準備工作、進修結業的線上結業考試，保障后續本科學生順利開學、進修學員順利結業。研究生導師定期在線指導研究生畢業論文。
放射科還統一收集本院職工、研究生、規范化培訓醫師、規范化培訓技師、進修學員、實習醫生和技師的旅居信息、健康信息，并對假期和工作排班模式進行相應調整，確保減少人員流動，兼顧臨床工作正常開展。
7 啟動新冠肺炎應急科研攻關
面對新冠肺炎這種新型重大傳染病，科研攻關是徹底消滅疫情的關鍵，需在保證不影響臨床工作的同時，積極開展相關科研工作。
放射科首先建立科室/實驗室新冠肺炎團隊，實行導師分層負責管理制度；對放射科人員實行機動管理，讓有科研思路的臨床醫技人員能有時間開展臨床科研工作，同時積極參與兄弟科室的臨床科研工作。
放射科還積極組織以防疫臨床問題為導向的科研工作，開展科研攻關，總結檢查技術及臨床管理方面的創新；以新冠肺炎的影像篩查診斷、預后判斷、療效評估等方向為目標，借助人工智能卷積神經網絡、影像組學方法等新技術積極開展研究；總結影像技術和臨床管理方面如人員防護、戰疫時人員和設備資源配置、崗位管理及人員、檢查流程等的創新。截至目前，放射科已申報各級項目6 項，以優先發表形式在中英文雜志發表新冠肺炎影像相關研究 1 篇[13]、專家共識 1 篇[12]，在投論文 10 篇。
放射科與對口支援的武漢紅十字會醫院開展臨床科研指導和合作，與當地影像團隊一起積極開展新冠肺炎胸部影像的大數據研究，充分發揮對口支援人員的橋頭堡作用。
8 組織宣教活動
放射科通過多種形式援助一線抗疫，組織開展科普宣教，傳播正能量，幫助公眾正確認識疫情，彰顯華西放射人的社會責任。
作為區域醫療中心，放射科在疫情初始，就以專業素質及政治素養雙過硬為標準，采取自愿報名的方式，組建好一支黨員骨干醫療志愿者預備隊，第一次預備隊報名包括醫、技人員共計 66 名。2020 年 2 月 2 日，放射科派出醫師、技師各 1 名作為華西醫院第二批援鄂醫療隊成員，緊急馳援武漢市紅十字會醫院。2020 年 2 月 16 日，放射科派出診斷組胸部組長作為華西醫院派駐成都市公共衛生臨床醫療中心的第二支醫療隊成員，參與接管其重癥病區新冠肺炎危重癥患者的救治工作。
同時，放射科積極利用官方網站、微信公眾號、微博公眾號等新媒體，從專業角度及時發布新冠肺炎放射檢查相關的信息，如新冠肺炎的影像表現、疫情期間放射檢查注意事項及預約、改約流程等，同時利用網絡進行科普宣教，以科學的態度進行宣講，提升公眾對疾病正確認識，有利于疫情防控。通過國家衛生健康委員會聯合四川省國際醫學交流促進會授權的各大網絡媒體平臺，組織科內專家利用休息時間多次在線為醫療領域地從業者及廣大民眾講解疫情相關知識，并在線回答網友關于“新冠肺炎”的熱點問題。截至 2 月 21 日放射科已通過網絡平臺開展線上各類宣講共 3 次，其中在線收視人數最多近 200 萬。
9 小結
綜上，在本次新冠肺炎疫情暴發伊始，華西醫院作為全國最具學科影響力的單位之一，開展了一系列管理創新工作[14]。而放射科也結合實際，開展了上述管理創新工作，取得了積極成效。2020 年1 月 21 日—2 月 18 日這 28 d 內，放射科胸部高分辨率 CT 檢查 11 589 人次，發熱篩查患者的報告時間從日常急診的平均 2 h 縮短至約 16 min，工作人員無一例感染，這得益于在抗擊新冠肺炎中實施的一系列管理舉措。其中，感染控制體系的建立和流程規范落實是整個管理舉措的核心和關鍵。華西醫院放射科基于強有力的組織構架、科學有序的運行機制和全科員工的團結一致，實現了全國同專業醫、管、研全方位的影像資源整合，發揮了重點學科區域性引領作用。
2020 年新年伊始，一場席卷全國的新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）給全國人民的健康帶來重大威脅的同時，也成為對全國醫務工作者的一場嚴峻考驗。在新冠肺炎患者的篩查、確診、治療評估和預后監測等方面，放射影像檢查特別是 CT 檢查起著至關重要的作用[1]。然而，在類似新冠肺炎、嚴重急性呼吸綜合征等重大突發疫情下如何有效組織醫、技、護等醫務人員，在防止院內交叉感染的同時積極開展臨床醫教研管等工作，這是放射科管理人員面臨的一道難題。四川大學華西醫院（以下簡稱“華西醫院”）放射科作為區域危急重癥醫療中心的影像領頭單位，在此次疫情中，其管理團隊借鑒了嚴重急性呼吸綜合征疫情防控和汶川、玉樹地震應急救治的經驗，針對科室布局面積大、設備種類復雜分散、工作人員構成復雜以及檢查數量大的實際情況，在第一時間提出對策，實施了一系列具有普遍可操作性的放射檢查管理舉措，并且承擔引領和指導其他醫院放射科工作的重任。這些管理舉措主要包括建立疫情管理組織構架，構建科內防控體系，梳理臨床流程，建立區域協調，開展科研攻關和進行科普宣講等方面（圖 1），分述如下。
圖1
華西醫院放射科抗擊新冠肺炎疫情管理舉措
1 成立放射科抗疫應急管理小組
在重大疫情面前，放射科首先要保證相關工作井然有序。因此，建立放射科抗疫管理組織構架（圖 2），并明確責任與分工是保證其他工作順利開展的前提。2020 年 1 月 21 日，在疫情發生的第一時間，華西醫院放射科管理小組會同黨支部成立了“抗擊新冠肺炎應急管理小組”，并進行明確分工，明晰工作職責（科主任擔任組長，負責抗疫工作整體統籌；分管副主任、醫療組長、技師長及護士長任組員，負責協調各組對應工作的具體落實；專人專崗負責包括擬定檢查流程、胸部影像會診及病例追蹤、醫院感染培訓與督查、物資協調保障、信息宣傳等工作），要求做到政令上通下達，責任落實到位。
圖2
華西醫院放射科抗疫應急管理
在此基礎上，華西醫院放射科合理調配人力資源，重點保障新冠肺炎影像檢查的臨床工作，特別是胸部影像診斷亞專業組的醫技人員配置；抽調影像技術業務骨干組成發熱患者影像檢查工作小組，巡查收集匯總一線動態及時上報管理小組；抽調影像診斷業務骨干組成新冠肺炎診斷專家組，負責新冠肺炎疑難病例會診，并組織診斷組全體醫師定期學習新冠肺炎國家診療規范及標準[1]和最新的中英文論文[2-10]；建立既往疑似病例追蹤制度。
2 構建放射科感染控制體系
作為醫院大型設備最多、最復雜以及人員構成最復雜的科室，在設立抗疫管理組織構架和人員配置的同時，放射科立即根據新冠肺炎傳播特點制定放射科的感染控制體系，這是防止科內交叉感染保護職工和患者的重中之重。
2.1 專人專崗開展預約及分診預檢工作
所有人員進入放射科前均需正確佩戴口罩，并在醫院各入口及放射科檢查分診處接受體溫監測，若體溫高于 37.3℃，則立即送至發熱門診進一步排查。放射科根據自身工作特點，開展預約及分診工作，各檢查機房實行動態分時段預約，并設置專人專崗在分診處動態調控候診區患者數量，盡量避免檢查區域人員聚集。各檢查分點患者就近分散檢查，并適當限制患者及陪伴者的活動區域。
2.2 患者就檢實行分區、分類檢查制度
根據華西醫院新型冠狀病毒感染醫院內防控要求[11]和《醫院隔離技術規范》要求，放射科建立四區三通道檢查機制，即設立污染區、半污染區、緩沖區、清潔區，設置發熱患者、普通患者、醫務人員專用進出通道，以隔離發熱與普通患者。放射科與醫院感染管理部、感染性疾病中心、發熱門診、安全保衛部、中央運輸部等相關部門及科室協調，對新冠肺炎患者放射檢查實行嚴格分區；在發熱門診就近區域獨立設置發熱患者專用影像檢查區，開辟發熱患者專用放射檢查通道，配置專用直接數字平板 X 線成像系統、 CT 檢查室以及自助報告及膠片打印機；關閉與發熱影像檢查專區連接的所有通道，使發熱患者與普通患者的影像檢查區完全隔離。
放射科大型設備多且復雜，應該按照就檢患者類型及檢查部位進行分類檢查，各類檢查需嚴格按照規范流程執行。發熱患者 CT 就檢必須全程由專人陪同并通過發熱專用通道進行。檢查前，發熱門診通知放射科技師和安全保衛部做好接診準備。胸部 CT 掃描序列統一采用胸部高分辨薄層掃描。掃描結束后，技師立刻瀏覽圖像，確保圖像質量滿足診斷后，立即電話通知醫師書寫報告，并即刻完成消殺流程。專用機房設置《放射科發熱患者檢查信息登記本》，準確記錄檢查完成時間、接檢人員情況、消殺時間等信息。在發熱專用檢查區，多個疑似或確診患者同時段待檢時，建議按照先檢查疑似患者，后檢查確診患者的順序分時段分批次檢查。非發熱患者根據患者的檢查部位來區分就檢。放射科設置非發熱患者胸部檢查專用機房，相應機房放射技師、護士提高防護級別。每例患者的胸部 CT 掃描結束后，技師立即預覽圖像，一旦發現患者肺部 CT 影像可疑，應立即請胸部組診斷醫生復核，若診斷醫生確認患者 CT 影像高度懷疑新冠肺炎，則報告醫院感染部門，讓該患者到發熱門診進一步排查，并按照要求對檢查環境進行徹底消毒。其余非發熱患者非胸部檢查按照預約時間，通過普通患者就診通道至相應檢查室就檢即可。
通過分區、分類的檢查制度的實行，放射科在對就檢患者、全科醫務人員做到更大程度保護的同時，也有效提高了全科整體工作效率。
2.3 醫務人員三分類管理
放射科科內人員構成相對復雜，放射科醫、技、護及工勤人員實行三分類管理：不接觸患者的診斷醫師，不直接接觸發熱患者的技術、護理及工勤人員，直接接觸發熱患者的技術及護理人員。醫院感染控制培訓全科覆蓋，各類工作人員根據所在工作區域嚴格按照相應防護級別進行規范防護。科內各類醫務人員盡量避免聚集及非必要交叉流動，禁止不同檢查分區及穿戴不同級別防護用品的醫務人員交叉流動。
2.4 嚴格督查消殺流程
放射科所有檢查室均保證工作時段持續空氣消毒。患者檢查的間歇，建議至少 2 次/d 進行 2 000 mg/L 的含氯消毒劑擦拭消毒并定期通風。每例確診或疑似新冠肺炎患者就檢后，立即用 2 000 mg/L 的含氯消毒劑或 75% 乙醇單方向擦拭檢查區域及操作室內可觸及物體表面（如門把手、操作鍵盤、鼠標等）并建議通風 30～60 min 再進行后續檢查。所有檢查室嚴格執行檢查前后消殺標準流程。放射科將一線風險崗位工作服的清洗頻率，由常規 2 次/周調整為 1 次/d。
3 建立防護用品集中管理、分級使用制度
規范使用防護用品是預防院內交叉感染的前提，因此放射科防護用品后勤保障工作至關重要。疫情期間，防護用品短缺，為了避免浪費，放射科建立防護用品集中管理制度，實行防護物資統一調配、分級使用，傾斜一線工作人員，保障全體醫務人員防護用品的供給。
發熱檢查區需直接接觸發熱患者的技術及護理人員需要按照要求進行二級防護，為氣管插管或危重新冠肺炎患者檢查時需進行三級防護。非發熱患者胸部檢查專用機房的技師、護士在一級防護標準基礎上增加隔離衣與護目鏡。其余所有不直接接觸發熱患者的診斷、技術、護理及工勤人員統一進行一級防護。
防護用品作為醫護人員的堅實防線，放射科堅持按照不同崗位防護級別合理配置防護用品，每日根據各崗位實際合理用量，制定防護用品的使用計劃并上報使用清單，實行專人領取和發放。
4 設立疑似病例追蹤隨訪機制
2020 年 1 月 17 日—2 月 21 日，華西醫院共累計接檢發熱患者 4 270 人次。重大疫情下面對的就檢人數多，患者情況復雜，多學科協同是控制疫情、提高醫療質量和降低死亡率的重要手段。放射科積極主動參與由醫務部牽頭的疑難病例多學科協同診療活動，并負責所有新冠肺炎影像的解讀，為臨床疑似病例診斷提供依據，并排查臨床假陰性病例。
對于危重患者，放射科組織專家，每日與心臟內科、呼吸與危重癥醫學科、感染性疾病中心等重點科室組成多學科會診討論團隊，梳理討論院內新冠肺炎患者的情況，積極配合優化診療流程。
對于疑似病例的追蹤隨訪，放射科建立疑似患者影像診斷記錄標識檔案，主動聯系臨床（門診或住院）主管醫生，直到病毒核酸檢查確診或排除新冠肺炎診斷。
目前，從非發熱患者胸部檢查中發現肺部影像學疑似并上報至醫院的患者中，已有 3 名患者在隨后進行的核酸檢測結果證實為陽性。
5 推行遠程網絡幫扶
此次疫情中，在華西醫院的統一部署下，放射科充分利用第 5 代移動通信技術網絡優勢，開展遠程在線會診和積極參與全省危重患者救治方案的多學科討論。華西醫院是四川省新冠肺炎醫療救治組組長單位和第 5 代移動通信技術遠程多學科會診中心，利用此平臺，放射科積極參與各地遠程會診工作，每日定時為甘孜、廣安、資陽、宜賓、達州、南充、德陽、綿陽等地多家醫療機構提供疑難病例會診和多學科救治方案討論。截至 2020 年2 月 17 日，華西醫院放射科已完成 96 例新冠肺炎危重患者遠程會診。
通過四川省放射醫學質量控制中心遠程會診網絡以及微信工作群，華西醫院放射科不定期為全省 21 家市級質控分中心及縣區級基層醫院病例進行會診，幫助各地解決新冠肺炎影像診斷及鑒別診斷難題。放射科還派出多名胸部組專家參與四川省衛生健康委員會不定期線下病例會診，全力提供影像技術和診斷支持。
作為區域醫療中心，華西醫院放射科率先利用四川省放射醫學質量控制中心網絡，組織全省放射質控專家，收集整理各地病例，結合我省目前疫情流行的實際案例，牽頭并組織撰寫四川省放射醫學質控中心《關于“新型冠狀病毒肺炎影像檢查與診斷流程”的建議》第一版及第二版，該建議在全省各醫療機構放射科得到廣泛應用和推廣。作為放射技術全國牽頭單位之一，華西醫院放射科召集并參與編寫了《新型冠狀病毒肺炎影像學檢查院內感染防控管理：中華醫學會影像技術分會推薦意見（第一版）》，并將其發布在《中華放射學雜志》[12]。放射科不僅應實時了解最新臨床診療規范和指南，更需要結合自身專業特點和區域實際情況建立規范與共識。華西醫院放射科這一系列規范與共識的發布對全省甚至全國各地規范開展疫情期間放射檢查起到了引領與指導作用。
6 推行網絡在線教學
作為教學醫院的科室，華西醫院放射科承擔了大量的教學工作。寒假期間正值疫情形勢嚴峻，根據醫院統一部署，放射科開展線上教學，包括線上集體備課、線上大課講授和見習教學準備工作、進修結業的線上結業考試，保障后續本科學生順利開學、進修學員順利結業。研究生導師定期在線指導研究生畢業論文。
放射科還統一收集本院職工、研究生、規范化培訓醫師、規范化培訓技師、進修學員、實習醫生和技師的旅居信息、健康信息，并對假期和工作排班模式進行相應調整，確保減少人員流動，兼顧臨床工作正常開展。
7 啟動新冠肺炎應急科研攻關
面對新冠肺炎這種新型重大傳染病，科研攻關是徹底消滅疫情的關鍵，需在保證不影響臨床工作的同時，積極開展相關科研工作。
放射科首先建立科室/實驗室新冠肺炎團隊，實行導師分層負責管理制度；對放射科人員實行機動管理，讓有科研思路的臨床醫技人員能有時間開展臨床科研工作，同時積極參與兄弟科室的臨床科研工作。
放射科還積極組織以防疫臨床問題為導向的科研工作，開展科研攻關，總結檢查技術及臨床管理方面的創新；以新冠肺炎的影像篩查診斷、預后判斷、療效評估等方向為目標，借助人工智能卷積神經網絡、影像組學方法等新技術積極開展研究；總結影像技術和臨床管理方面如人員防護、戰疫時人員和設備資源配置、崗位管理及人員、檢查流程等的創新。截至目前，放射科已申報各級項目6 項，以優先發表形式在中英文雜志發表新冠肺炎影像相關研究 1 篇[13]、專家共識 1 篇[12]，在投論文 10 篇。
放射科與對口支援的武漢紅十字會醫院開展臨床科研指導和合作，與當地影像團隊一起積極開展新冠肺炎胸部影像的大數據研究，充分發揮對口支援人員的橋頭堡作用。
8 組織宣教活動
放射科通過多種形式援助一線抗疫，組織開展科普宣教，傳播正能量，幫助公眾正確認識疫情，彰顯華西放射人的社會責任。
作為區域醫療中心，放射科在疫情初始，就以專業素質及政治素養雙過硬為標準，采取自愿報名的方式，組建好一支黨員骨干醫療志愿者預備隊，第一次預備隊報名包括醫、技人員共計 66 名。2020 年 2 月 2 日，放射科派出醫師、技師各 1 名作為華西醫院第二批援鄂醫療隊成員，緊急馳援武漢市紅十字會醫院。2020 年 2 月 16 日，放射科派出診斷組胸部組長作為華西醫院派駐成都市公共衛生臨床醫療中心的第二支醫療隊成員，參與接管其重癥病區新冠肺炎危重癥患者的救治工作。
同時，放射科積極利用官方網站、微信公眾號、微博公眾號等新媒體，從專業角度及時發布新冠肺炎放射檢查相關的信息，如新冠肺炎的影像表現、疫情期間放射檢查注意事項及預約、改約流程等，同時利用網絡進行科普宣教，以科學的態度進行宣講，提升公眾對疾病正確認識，有利于疫情防控。通過國家衛生健康委員會聯合四川省國際醫學交流促進會授權的各大網絡媒體平臺，組織科內專家利用休息時間多次在線為醫療領域地從業者及廣大民眾講解疫情相關知識，并在線回答網友關于“新冠肺炎”的熱點問題。截至 2 月 21 日放射科已通過網絡平臺開展線上各類宣講共 3 次，其中在線收視人數最多近 200 萬。
9 小結
綜上，在本次新冠肺炎疫情暴發伊始，華西醫院作為全國最具學科影響力的單位之一，開展了一系列管理創新工作[14]。而放射科也結合實際，開展了上述管理創新工作，取得了積極成效。2020 年1 月 21 日—2 月 18 日這 28 d 內，放射科胸部高分辨率 CT 檢查 11 589 人次，發熱篩查患者的報告時間從日常急診的平均 2 h 縮短至約 16 min，工作人員無一例感染，這得益于在抗擊新冠肺炎中實施的一系列管理舉措。其中，感染控制體系的建立和流程規范落實是整個管理舉措的核心和關鍵。華西醫院放射科基于強有力的組織構架、科學有序的運行機制和全科員工的團結一致，實現了全國同專業醫、管、研全方位的影像資源整合，發揮了重點學科區域性引領作用。
