平衡能力是人體保持姿勢與體位、完成各項日常活動的基本保證，也是老年人的一項重要身體素質指標。平衡能力不足可能導致老年人發生跌倒，繼而引起骨折、長期疼痛、顱腦外傷、殘疾、失能甚至死亡等嚴重不良后果。在中國快速人口老齡化和大力倡導醫養結合的背景下，改善老年人的平衡能力，是預防老年人跌倒的有效手段，并且對減少老年人意外傷害具有重要意義。該文綜述了國內外老年人平衡功能評估與訓練的方法及最新進展，以期為制定改善老年人平衡功能的干預方案提供參考，從而提高老年人的生活質量，并為實現健康老齡化開辟新路徑。
引用本文： 譚敏, 胡秀英, 劉祚燕. 老年人平衡功能評估與訓練研究新進展. 華西醫學, 2019, 34(1): 86-90. doi: 10.7507/1002-0179.201809124 復制
平衡是指無論身體處在何種姿勢或受到外力作用時均可自動調整并維持姿勢不致摔倒的穩定能力，是人體保持姿勢與體位、完成各種日常生活活動的基本保證。平衡能力是老年人的一項重要的身體素質指標，老年人由于身體機能衰退，前庭器官與人體肌肉、關節在內的各種本體感受器對來自各方面的刺激的協調能力減弱，導致平衡能力下降[1]。據報道，大約 35% 的 70 歲以上老年人和 61% 的 80 歲以上老年人有步態和平衡的不足或異常[2]。平衡能力不足是導致跌倒的主要危險因素[3]。老年人發生跌倒，后果非常嚴重，比如骨折、長期疼痛、顱腦外傷、殘疾、失能，甚至死亡[4-5]。因此，在人口老齡化和大力倡導醫養結合的背景下，改善老年人的平衡能力，是預防老年人跌倒的有效手段，對于減少老年人意外傷害具有重要意義。本文擬對老年人平衡功能評估與訓練的現狀進行綜述，以增加國內從事老年和康復以及相關專業醫務工作者對該領域的關注度和重視度，探索醫養結合模式的創新實踐，讓廣大老年人受益。
1 老年人平衡功能評估的研究現狀
1.1 老年人平衡功能評估的概述
老年人平衡功能評估主要是了解他們是否存在平衡功能障礙，預測其可能發生跌倒的危險性，并進行原因分析，幫助選擇訓練方式和調整訓練方案。平衡功能評估的方法包括觀察法、量表測試法、平衡儀測試法[6-7]。平衡功能評估的工具很多，根據評估目的、對象的不同需求進行選擇。總體來說要同時考慮靜止狀態、運動狀態、支撐面、姿勢反射等方面的內容[8]。研究者主要考慮觀察指標，臨床訓練主要考慮效果結局指標。患者則會根據個體需求，從經費預算、參與訓練的形式等不同進行選擇。一般情況下，最好選擇簡單、經濟、操作性強的評估工具[9]。平衡功能評估應該是多方面的，除了傳統方式，當今比較先進的方式還包括身體穿戴式監測、應用智能手機評估、機器人設備評估等[10]。伴有神經功能障礙或移動能力障礙的老年人，應用一般的平衡篩查評估工具難以達到精確有效[11]。評估的操作者可以是團隊協作，由醫生、護士、康復師等共同完成。根據評估結果制定出下一步的訓練方案。
1.2 老年人平衡功能評估的方法和工具
1.2.1 觀察法
觀察法的優點是直觀簡單，可對疑有平衡功能障礙的患者進行快速篩選。其缺點是過于粗略和主觀，且缺乏量化指標。常用方法及工具有：① 閉目直立檢查法（Romberg 檢查法）：具體方法為受試者雙足并攏直立，維持 30 s，觀察其在睜、閉眼時身體搖擺情況。此方法僅適合于前庭功能障礙的患者，不適合于正常人[12]。② 單腿直立檢查法：受檢者單腿直立，觀察其睜、閉眼情況下維持平衡的時間長短，單次能維持 30 s 為正常[8]。③ 強化 Romberg 檢查法：要求受檢者兩足一前一后、足尖接足跟直立，觀察其睜、閉眼時身體的搖擺[6]。
1.2.2 量表法
量表法屬于主觀評定，不需要特殊的設備，結果易于量化，評分方法簡單，應用方便。常用的傳統量表有：① Berg 平衡量表：被視為平衡功能評估的金標準[13]。該量表共有 14 個項目，包括站起、坐下、獨立站立、閉眼站立、上臂前伸、轉身一周、雙足交替踏臺階、雙足前后站立、單腿站立等 14 個項目，每項評分為 0～4 分，最高分為 56 分。得分越高表明平衡功能越好，若得分小于 40 分，提示有跌倒風險。② Tinetti 步態和平衡量表：此量表包括平衡和步態測試 2 個部分，既可以用于探測平衡能力障礙患者的行動能力，定量評估其嚴重程度，辨識出步態或平衡項目中最受影響的部分；也可以對老年人的平衡能力進行評估，進而預測老年人跌倒風險[6]。③ 計時起立-行走測驗：主要用于評定一般老年人及老年病患者功能性步行能力及預測摔倒的可能性。受試者坐于 46 cm 高的靠背椅上，聽從口令后從靠背椅上起立，向前行走 3 m，然后轉身 180° 走回座椅處坐下；測試者記錄從下口令開始到坐回椅子之間的時間，時間越長表示動態平衡能力越差，跌倒的可能性越大。測試簡單易行，已經在國內外平衡評定中大量應用[8]。④ 活動平衡信心量表：該量表包含 16 項常見的日常生活活動，每項計分范圍為 0～100 分，共 11 個等級，最后各項評分綜合的平均分為受試者得分，得分越低，表示受試者平衡信心越小，更害怕跌倒。該量表用于評估老年人跌倒恐懼，以便進一步提供心理干預[14]。另外，國內外學者也在嘗試一些新量表的開發。比如，國外學者自行開發了一個叫“Static Balance Test”（靜態平衡測試）的量表，一次評估只需要花費 3～5 min，比 Berg 平衡量表節約 17～25 min[13]。對于伴有神經功能障礙或移動能力障礙的老年人，有一些針對性的平衡量表，比如 Fugl-Meyer 平衡量表、Brunel 平衡量表[6]。
1.2.3 平衡儀測試法
平衡測試系統是近年來發展起來的定量評定平衡功能的一種測試方法。整個系統由受力平臺 （壓力傳感器）、顯示器、電子計算機及專用軟件構成，包括靜態平衡測試系統（static balance test system）和動態平衡測試系統（dynamic balance test system）等[15-17]。對有平衡功能障礙的老年人更顯示出優勢，它可以進行平衡測試和針對性的平衡訓練。國際上不同廠家生產銷售的平衡儀較多，包括美國的“Balance Manager”“GAITRite-System”，意大利的“Tech nobody”，等等。
2 老年人平衡功能訓練的研究現狀
2.1 傳統運動方式
2.1.1 太極拳
太極拳是中國傳統的體育項目之一，能有效改善老年人的平衡功能、柔韌性及關節靈活性，從而幫助老年人增強抗跌倒能力[1, 18-19]。太極拳在日本和西方國家也廣為流傳，學者也公認并推薦太極拳作為降低跌倒風險的有效工具[20-21]。一級證據顯示，與其他干預措施相比，長期隨訪（隨訪時間>12 個月）結果顯示太極拳訓練使老年人的跌倒風險降低 43%，短期隨訪（12 個月）結果則顯示太極拳訓練使老年人的跌倒風險降低 13%[22]。然而也有證據顯示太極拳對降低跌倒傷害或骨折等沒有好處[23]。
2.1.2 瑜伽
瑜伽是東方最古老的健身術，是一種集冥想、放松、想象、有控制的呼吸、肢體伸展和體力運動于一體的健身項目[24]。近年來，瑜伽在世界各地越來越受到歡迎。據估計，超過 1 500 萬美國人練習瑜伽，其中 18.4% 年齡超過 55 歲[25]。一篇系統評價顯示，瑜伽能促進老年人的平衡功能和移動能力，也認為瑜伽在保持身體姿勢的穩定性和平衡方面有和太極拳同樣的作用[26]。國內也報道瑜伽運動可有效提高帕金森病患者的平衡能力和跌倒自我效能水平，對改善患者害怕跌倒的狀況有積極的效果[27]。越來越多的證據表明，瑜伽可以改善平衡能力和步態[28-29]。但是目前對于練習瑜伽能減少跌倒的風險尚顯證據不足。
2.1.3 普拉提
普拉提是以德國人約瑟夫·休伯特斯·普拉提（Joseph Hubertus Pilates）姓氏命名的一種運動方式和技能，包括墊上運動和工作室器械練習。傳統普拉提墊類一般不包含站立平衡活動。近年來，普拉提主要用于提高練習者的柔韌性、肌肉張力和力量、平衡能力、協調能力和姿勢控制[30]。Lord 等[31]認為，由于跌倒是 75 歲及以上的老年人損傷相關死亡和住院的主要原因，他們的平衡練習應該包括普拉提課程。一項隨機對照試驗顯示，受試者每周進行 1 次 45 min 的普拉提練習，持續 10 周，能顯著改善其平衡能力（測量工具包括計時起立-行走測驗、活動平衡信心量表、Berg 平衡量表等）[32]。國內也有部分學者開展了普拉提提高平衡能力、降低跌倒風險的研究，認為普拉提能夠改善老年人的反應時間、肌肉力量和柔韌性，能夠提高老年女性動態平衡能力及伸展性[33]。
2.1.4 其他
針對老年人的平衡訓練，還有其他運動方式，主要以改善其步態、平衡、肌肉力量和靈活性為目標。其可以是簡單的一些動作，比如單側步行、串聯步行、單腿站立、蹲踞和下肢關節屈曲和伸展等[34]；也可以是成套路平衡操，比如核心力量健身操、中國傳統的八段錦等[35]。也有專家推薦綜合的多學科合作的運動方式。比如，Szanton 等[36]報道，利用物理治療師、作業治療師、護士和社會工作者形成干預小組，幫助老年人重視跌倒的危害和環境改造，來減少外部跌倒風險，同時進行 8 周的提高平衡能力的綜合運動鍛煉，可取得較好效果。對于伴有相關老年性疾病患者的平衡訓練，相關的報道也較多。Halvarsson 等[37]的一項隨機對照試驗顯示，平衡訓練能提高老年骨質疏松癥患者跌倒相關的自我效能感、步態速度、平衡能力和身體功能。Wong-Yu 等[16]通過多維的平衡訓練方案并隨訪 12 個月的研究，認為多維的平衡訓練方案可以增強帕金森病患者的平衡能力并改善步態，其多維的平衡訓練包括姿勢、柔韌性、力量訓練、平衡舞蹈、廣場踏步練習等。
2.2 現代運動方式
平衡訓練可借助現代技術開展。目前，大量學者正在研究將三維步態訓練系統、等速肌力訓練儀、下肢機器人、動靜態平衡儀、虛擬現實技術等技術或設備作為步態和平衡訓練的新的干預手段。現階段這些新的干預手段較多用于平衡功能障礙的老年人，比如腦卒中、帕金森病等患者。在以跑步機為基礎的治療個體中，加入減重裝置、步態訓練器，可以改善偏癱患者下肢運動功能及平衡功能、日常生活能力等[38]。針對社區居家老年人，也有一些相關報道。一項隨機對照試驗結果顯示，老年人采用虛擬現實技術結合跑步機訓練來改善平衡功能的效果優于單純進行跑步機訓練[39]。另外，也有一些利用游戲和穿戴技術開展的老年人平衡功能訓練。許多健身游戲設備，比如 Nintendo Wii 和 XBOX 360 Kinect，依靠壓力和運動傳感器、加速度計和陀螺儀，用于游戲輸入、控制和反饋，這項技術近年來開始用于健身房老年人的平衡和體能訓練[10]。有學者其預實驗研究結果顯示，居家老年人可通過進行健身游戲的練習等改善其平衡能力[40]。也有研究者采用一些新的模式來進行老年人的平衡干預，比如在個體和團體平衡或步態訓練練習的同時，輔以輔助器具、密切監測血壓和心率、藥物管理，通過動態的評估和反饋，由保健專業人員根據情況作持續調整，以達到改善患者平衡能力的最佳效果[41]。總之，隨著網絡的覆蓋面愈加廣泛和現代技術的發展，老年人的平衡功能訓練已在逐漸超越傳統模式，讓老年人這一弱勢群體能保持健康和高質量的生活。
另外，老年人平衡功能訓練方法還包括老年人的本體感覺和認知功能的訓練。其中也綜合了現代技術和運動認知等訓練。本文不再敘述。
3 結語
近年來，老年人平衡功能評估與訓練的重要性已日益凸顯。及時恰當的干預不僅能改善老年人的平衡功能，預防跌倒，還能扭轉其疾病和虛弱狀態，是實現健康老齡化的必要途徑之一。由醫生、護士、康復師、營養師等多學科組成的健康照護小組能為老年人提供綜合全面的平衡干預；同時，醫護人員也應指導患者如何養成持之以恒進行主動平衡訓練的習慣。現代技術為改善老年人的平衡功能開辟了新天地，并提供了更多有益選擇。未來，老年人的平衡功能評估與訓練會在社區、家庭中不斷實踐和推廣，為醫養結合的模式探索和實踐注入新的內涵，從而提高老年人的生活質量。
平衡是指無論身體處在何種姿勢或受到外力作用時均可自動調整并維持姿勢不致摔倒的穩定能力，是人體保持姿勢與體位、完成各種日常生活活動的基本保證。平衡能力是老年人的一項重要的身體素質指標，老年人由于身體機能衰退，前庭器官與人體肌肉、關節在內的各種本體感受器對來自各方面的刺激的協調能力減弱，導致平衡能力下降[1]。據報道，大約 35% 的 70 歲以上老年人和 61% 的 80 歲以上老年人有步態和平衡的不足或異常[2]。平衡能力不足是導致跌倒的主要危險因素[3]。老年人發生跌倒，后果非常嚴重，比如骨折、長期疼痛、顱腦外傷、殘疾、失能，甚至死亡[4-5]。因此，在人口老齡化和大力倡導醫養結合的背景下，改善老年人的平衡能力，是預防老年人跌倒的有效手段，對于減少老年人意外傷害具有重要意義。本文擬對老年人平衡功能評估與訓練的現狀進行綜述，以增加國內從事老年和康復以及相關專業醫務工作者對該領域的關注度和重視度，探索醫養結合模式的創新實踐，讓廣大老年人受益。
1 老年人平衡功能評估的研究現狀
1.1 老年人平衡功能評估的概述
老年人平衡功能評估主要是了解他們是否存在平衡功能障礙，預測其可能發生跌倒的危險性，并進行原因分析，幫助選擇訓練方式和調整訓練方案。平衡功能評估的方法包括觀察法、量表測試法、平衡儀測試法[6-7]。平衡功能評估的工具很多，根據評估目的、對象的不同需求進行選擇。總體來說要同時考慮靜止狀態、運動狀態、支撐面、姿勢反射等方面的內容[8]。研究者主要考慮觀察指標，臨床訓練主要考慮效果結局指標。患者則會根據個體需求，從經費預算、參與訓練的形式等不同進行選擇。一般情況下，最好選擇簡單、經濟、操作性強的評估工具[9]。平衡功能評估應該是多方面的，除了傳統方式，當今比較先進的方式還包括身體穿戴式監測、應用智能手機評估、機器人設備評估等[10]。伴有神經功能障礙或移動能力障礙的老年人，應用一般的平衡篩查評估工具難以達到精確有效[11]。評估的操作者可以是團隊協作，由醫生、護士、康復師等共同完成。根據評估結果制定出下一步的訓練方案。
1.2 老年人平衡功能評估的方法和工具
1.2.1 觀察法
觀察法的優點是直觀簡單，可對疑有平衡功能障礙的患者進行快速篩選。其缺點是過于粗略和主觀，且缺乏量化指標。常用方法及工具有：① 閉目直立檢查法（Romberg 檢查法）：具體方法為受試者雙足并攏直立，維持 30 s，觀察其在睜、閉眼時身體搖擺情況。此方法僅適合于前庭功能障礙的患者，不適合于正常人[12]。② 單腿直立檢查法：受檢者單腿直立，觀察其睜、閉眼情況下維持平衡的時間長短，單次能維持 30 s 為正常[8]。③ 強化 Romberg 檢查法：要求受檢者兩足一前一后、足尖接足跟直立，觀察其睜、閉眼時身體的搖擺[6]。
1.2.2 量表法
量表法屬于主觀評定，不需要特殊的設備，結果易于量化，評分方法簡單，應用方便。常用的傳統量表有：① Berg 平衡量表：被視為平衡功能評估的金標準[13]。該量表共有 14 個項目，包括站起、坐下、獨立站立、閉眼站立、上臂前伸、轉身一周、雙足交替踏臺階、雙足前后站立、單腿站立等 14 個項目，每項評分為 0～4 分，最高分為 56 分。得分越高表明平衡功能越好，若得分小于 40 分，提示有跌倒風險。② Tinetti 步態和平衡量表：此量表包括平衡和步態測試 2 個部分，既可以用于探測平衡能力障礙患者的行動能力，定量評估其嚴重程度，辨識出步態或平衡項目中最受影響的部分；也可以對老年人的平衡能力進行評估，進而預測老年人跌倒風險[6]。③ 計時起立-行走測驗：主要用于評定一般老年人及老年病患者功能性步行能力及預測摔倒的可能性。受試者坐于 46 cm 高的靠背椅上，聽從口令后從靠背椅上起立，向前行走 3 m，然后轉身 180° 走回座椅處坐下；測試者記錄從下口令開始到坐回椅子之間的時間，時間越長表示動態平衡能力越差，跌倒的可能性越大。測試簡單易行，已經在國內外平衡評定中大量應用[8]。④ 活動平衡信心量表：該量表包含 16 項常見的日常生活活動，每項計分范圍為 0～100 分，共 11 個等級，最后各項評分綜合的平均分為受試者得分，得分越低，表示受試者平衡信心越小，更害怕跌倒。該量表用于評估老年人跌倒恐懼，以便進一步提供心理干預[14]。另外，國內外學者也在嘗試一些新量表的開發。比如，國外學者自行開發了一個叫“Static Balance Test”（靜態平衡測試）的量表，一次評估只需要花費 3～5 min，比 Berg 平衡量表節約 17～25 min[13]。對于伴有神經功能障礙或移動能力障礙的老年人，有一些針對性的平衡量表，比如 Fugl-Meyer 平衡量表、Brunel 平衡量表[6]。
1.2.3 平衡儀測試法
平衡測試系統是近年來發展起來的定量評定平衡功能的一種測試方法。整個系統由受力平臺 （壓力傳感器）、顯示器、電子計算機及專用軟件構成，包括靜態平衡測試系統（static balance test system）和動態平衡測試系統（dynamic balance test system）等[15-17]。對有平衡功能障礙的老年人更顯示出優勢，它可以進行平衡測試和針對性的平衡訓練。國際上不同廠家生產銷售的平衡儀較多，包括美國的“Balance Manager”“GAITRite-System”，意大利的“Tech nobody”，等等。
2 老年人平衡功能訓練的研究現狀
2.1 傳統運動方式
2.1.1 太極拳
太極拳是中國傳統的體育項目之一，能有效改善老年人的平衡功能、柔韌性及關節靈活性，從而幫助老年人增強抗跌倒能力[1, 18-19]。太極拳在日本和西方國家也廣為流傳，學者也公認并推薦太極拳作為降低跌倒風險的有效工具[20-21]。一級證據顯示，與其他干預措施相比，長期隨訪（隨訪時間>12 個月）結果顯示太極拳訓練使老年人的跌倒風險降低 43%，短期隨訪（12 個月）結果則顯示太極拳訓練使老年人的跌倒風險降低 13%[22]。然而也有證據顯示太極拳對降低跌倒傷害或骨折等沒有好處[23]。
2.1.2 瑜伽
瑜伽是東方最古老的健身術，是一種集冥想、放松、想象、有控制的呼吸、肢體伸展和體力運動于一體的健身項目[24]。近年來，瑜伽在世界各地越來越受到歡迎。據估計，超過 1 500 萬美國人練習瑜伽，其中 18.4% 年齡超過 55 歲[25]。一篇系統評價顯示，瑜伽能促進老年人的平衡功能和移動能力，也認為瑜伽在保持身體姿勢的穩定性和平衡方面有和太極拳同樣的作用[26]。國內也報道瑜伽運動可有效提高帕金森病患者的平衡能力和跌倒自我效能水平，對改善患者害怕跌倒的狀況有積極的效果[27]。越來越多的證據表明，瑜伽可以改善平衡能力和步態[28-29]。但是目前對于練習瑜伽能減少跌倒的風險尚顯證據不足。
2.1.3 普拉提
普拉提是以德國人約瑟夫·休伯特斯·普拉提（Joseph Hubertus Pilates）姓氏命名的一種運動方式和技能，包括墊上運動和工作室器械練習。傳統普拉提墊類一般不包含站立平衡活動。近年來，普拉提主要用于提高練習者的柔韌性、肌肉張力和力量、平衡能力、協調能力和姿勢控制[30]。Lord 等[31]認為，由于跌倒是 75 歲及以上的老年人損傷相關死亡和住院的主要原因，他們的平衡練習應該包括普拉提課程。一項隨機對照試驗顯示，受試者每周進行 1 次 45 min 的普拉提練習，持續 10 周，能顯著改善其平衡能力（測量工具包括計時起立-行走測驗、活動平衡信心量表、Berg 平衡量表等）[32]。國內也有部分學者開展了普拉提提高平衡能力、降低跌倒風險的研究，認為普拉提能夠改善老年人的反應時間、肌肉力量和柔韌性，能夠提高老年女性動態平衡能力及伸展性[33]。
2.1.4 其他
針對老年人的平衡訓練，還有其他運動方式，主要以改善其步態、平衡、肌肉力量和靈活性為目標。其可以是簡單的一些動作，比如單側步行、串聯步行、單腿站立、蹲踞和下肢關節屈曲和伸展等[34]；也可以是成套路平衡操，比如核心力量健身操、中國傳統的八段錦等[35]。也有專家推薦綜合的多學科合作的運動方式。比如，Szanton 等[36]報道，利用物理治療師、作業治療師、護士和社會工作者形成干預小組，幫助老年人重視跌倒的危害和環境改造，來減少外部跌倒風險，同時進行 8 周的提高平衡能力的綜合運動鍛煉，可取得較好效果。對于伴有相關老年性疾病患者的平衡訓練，相關的報道也較多。Halvarsson 等[37]的一項隨機對照試驗顯示，平衡訓練能提高老年骨質疏松癥患者跌倒相關的自我效能感、步態速度、平衡能力和身體功能。Wong-Yu 等[16]通過多維的平衡訓練方案并隨訪 12 個月的研究，認為多維的平衡訓練方案可以增強帕金森病患者的平衡能力并改善步態，其多維的平衡訓練包括姿勢、柔韌性、力量訓練、平衡舞蹈、廣場踏步練習等。
2.2 現代運動方式
平衡訓練可借助現代技術開展。目前，大量學者正在研究將三維步態訓練系統、等速肌力訓練儀、下肢機器人、動靜態平衡儀、虛擬現實技術等技術或設備作為步態和平衡訓練的新的干預手段。現階段這些新的干預手段較多用于平衡功能障礙的老年人，比如腦卒中、帕金森病等患者。在以跑步機為基礎的治療個體中，加入減重裝置、步態訓練器，可以改善偏癱患者下肢運動功能及平衡功能、日常生活能力等[38]。針對社區居家老年人，也有一些相關報道。一項隨機對照試驗結果顯示，老年人采用虛擬現實技術結合跑步機訓練來改善平衡功能的效果優于單純進行跑步機訓練[39]。另外，也有一些利用游戲和穿戴技術開展的老年人平衡功能訓練。許多健身游戲設備，比如 Nintendo Wii 和 XBOX 360 Kinect，依靠壓力和運動傳感器、加速度計和陀螺儀，用于游戲輸入、控制和反饋，這項技術近年來開始用于健身房老年人的平衡和體能訓練[10]。有學者其預實驗研究結果顯示，居家老年人可通過進行健身游戲的練習等改善其平衡能力[40]。也有研究者采用一些新的模式來進行老年人的平衡干預，比如在個體和團體平衡或步態訓練練習的同時，輔以輔助器具、密切監測血壓和心率、藥物管理，通過動態的評估和反饋，由保健專業人員根據情況作持續調整，以達到改善患者平衡能力的最佳效果[41]。總之，隨著網絡的覆蓋面愈加廣泛和現代技術的發展，老年人的平衡功能訓練已在逐漸超越傳統模式，讓老年人這一弱勢群體能保持健康和高質量的生活。
另外，老年人平衡功能訓練方法還包括老年人的本體感覺和認知功能的訓練。其中也綜合了現代技術和運動認知等訓練。本文不再敘述。
3 結語
近年來，老年人平衡功能評估與訓練的重要性已日益凸顯。及時恰當的干預不僅能改善老年人的平衡功能，預防跌倒，還能扭轉其疾病和虛弱狀態，是實現健康老齡化的必要途徑之一。由醫生、護士、康復師、營養師等多學科組成的健康照護小組能為老年人提供綜合全面的平衡干預；同時，醫護人員也應指導患者如何養成持之以恒進行主動平衡訓練的習慣。現代技術為改善老年人的平衡功能開辟了新天地，并提供了更多有益選擇。未來，老年人的平衡功能評估與訓練會在社區、家庭中不斷實踐和推廣，為醫養結合的模式探索和實踐注入新的內涵，從而提高老年人的生活質量。