引用本文： 黃燕, 徐袁, 曾莉, 唐懷蓉. 四川省干部人群幽門螺桿菌感染現狀及健康指導需求調查. 華西醫學, 2017, 32(5): 742-744. doi: 10.7507/1002-0179.201507150 復制
幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染的研究是一項涉及多系統和多學科疾病的研究。目前普遍認為 Hp 感染可導致慢性活動性胃炎、嚴重胃十二指腸疾病[包括消化性潰瘍、胃癌和胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤]，且通過根除 Hp 可使上述疾病治愈或延緩疾病進程[1]。研究發現幽門螺桿菌還與多種胃腸道外疾病有關[2-4]。動態跟蹤和掌握本地干部人群 Hp 流行病學資料，對于了解消化系統疾病的病因變化和制訂防治策略具有深遠意義。本研究通過碳 14 尿素呼氣試驗（14C-urea breath test，14C-UBT）檢測了解四川省干部人群 Hp 感染的現狀，通過抽樣調查方法了解四川省干部人群對 Hp 感染的認知程度及健康指導需求，為制訂科學有效的預防措施提供依據，從而降低本地干部人群 Hp 感染率，達到預防多種胃十二指腸及胃腸道外疾病的目的。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
納入 2009 年 1 月—2014 年 12 月在我院健康管理中心進行14C-UBT 檢測的干部體檢人群 285 例，其中男 247 例（占 86.67%），女 38 例（占 13.33%）；年齡 23～97 歲，平均（46.2±11.4）歲。所有受檢者在檢查前至少 4 周未服用任何抗菌藥物、抑酸劑或鉍劑。排除標準：有胃部手術史、幽門梗阻、消化性潰瘍且近 8 周出現出血、穿孔等并發癥者；孕婦及哺乳期婦女。
1.2 檢查方法
采用安徽養和醫療器械設備有限公司生產的 YH04Hp 檢測儀、14C-UBT 呼氣卡及14C-UBT 藥盒進行檢測。受檢者在清晨空腹、漱口后，用溫水口服碳 14 尿素膠囊 1 粒，靜息 15 min，向呼氣卡中吹氣，呼氣 2～5 min，將卡插入 YH04 Hp 檢測儀進行檢測。
1.3 診斷標準
14C-UBT≥100 dpm/mmol 二氧化碳（1 dpm=16.67 mBq）判定為陽性，即認為受檢者存在 Hp 感染。14C-UBT<100 dpm/mmol 二氧化碳判定為陰性，即認為受檢者無 Hp 感染。
1.4 問卷調查及評價內容
隨機抽取部分受檢者進行問卷調查，由 2 名經過培訓的調查員逐一對調查對象進行現場問卷調查。調查問卷內容包括受檢者對 Hp 感染的認知程度及健康指導需求 2 個方面，涉及以下 5 個問題：① 什么是 Hp；② Hp 感染的危害；③ Hp 的傳播途徑；④ Hp 感染的預防措施；⑤ 體檢篩查 Hp 的意義。
1.5 統計學方法
采用 SPSS 17.0 軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料以例數和百分比表示，不同年齡段 Hp 感染率比較采用 Cochran Armitage 趨勢χ2 檢驗，男女間 Hp 感染率比較采用四格表χ2 檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 Hp 感染現狀
在 285 例行14C-UBT 檢測的受檢者中，14C-UBT 檢測陽性者 124 例，陽性率為 43.5%，陽性率無隨年齡增高呈線性增高或降低的趨勢（χ2趨勢=0.045，P=0.833），70～79 歲年齡組 Hp 感染率最高。男性14C-UBT 檢測陽性率為 43.3%，女性為 44.7%，不同性別受檢者的14C-UBT 檢測陽性率差異無統計學意義（χ2=0.027，P=0.870）。見表 1。
表1
285 例14C-UBT 受檢者檢測結果分析
2.2 Hp 感染認知程度及健康指導需求調查
共發放問卷 136 份，回收有效問卷 128 份，回收率為 94.1%。對 Hp 感染相關知識有所了解的受檢者占比不到 1/3，對 3 個及以上問題回答為“了解”的受檢者僅為 6 例（占 4.7%）；超過 75% 的受檢者有健康指導需求。見表 2。
表2
受檢者 Hp 感染認知程度及健康指導需求調查表[n=128，例（%）]
3 討論
Hp 是一種可定植于人胃黏膜，并能在強酸環境中長期生存的微需氧菌。Hp 與胃十二指腸疾病密切相關，是消化性潰瘍、慢性胃炎的重要致病因素，也是胃癌演變的始動因子，早期診斷 Hp 感染并積極有效地進行根除治療，對于胃癌的預防具有重要意義。另外，目前普遍認為 Hp 感染還與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、腦血管疾病、免疫性疾病、營養代謝性疾病和皮膚病等多種胃腸道外疾病有關。因此，在干部人群健康體檢中開展 Hp 篩查，早期制定正確規范的防治措施，對 Hp 感染者早期發現、早期診斷，對干部人群保健工作意義重大。由于 Hp 是胃內唯一能產生大量尿素酶的細菌，因此，可通過服用核素標記的尿素，檢測其在尿素酶作用下的產物二氧化碳，從而反映 Hp 的感染水平，14C-UBT 即是依據該原理而發展起來的一種臨床常用方法，具有易操作、無創傷、快速、準確等特點，靈敏度和特異度均可達 95% 以上。因此，該方法可作為篩查 Hp 感染的有效方法。
大量流行病學調查表明，發達國家的 Hp 感染率為 30%～50%，發展中國家則可高達 80%[5]。我國基于 19 個省市的流行病學調查顯示，各地區 Hp 感染率存在一定差異，波動在 40%～90%之間，平均為 59%[6]。Hp 主要通過口-口或糞-口途徑傳播。基礎衛生設施、安全飲用水和基本衛生保健的缺乏以及不良飲食習慣和過于擁擠的居住環境可能會影響 Hp 總感染率[7-8]。四川省干部人群的 Hp 總感染率為 43.51%，明顯低于全國平均水平，其原因可能是因為干部人群文化程度較高，經濟情況、居住條件比較好，飲用自來水，日常生活衛生習慣好。
以往調查顯示人們對 Hp 的認識較為膚淺[9]，通過此次調查可以看出，四川省干部人群多數對 Hp 的危害、傳播途徑及預防措施等相關知識了解甚少，迫切需要接受健康指導。提示我們醫務工作人員和干部保健工作人員需要對 Hp 感染的相關知識進行有目標、有計劃、有組織的科學宣教，讓干部人群對 Hp 的傳播方式、傳播途徑有所了解，提高對 Hp 感染危害的認識，明白良好衛生習慣以及早期作 Hp 篩查的重要性。加強健康教育、提升干部人群的整體健康知識認知水平、提前預防疾病和及時治療，對我省干部人群保健工作的順利開展有著極為重要的實際意義。健康教育有助于提升干部保健對象對健康保健知識的認識程度和注重程度，有助于促使保健干部從醫療被服務對象的身份轉變為健康自我服務對象，只有促使干部人群自覺地采納有利于健康的行為，才能有效地降低 Hp 感染率，從而提高四川省干部人群健康素質。
因此，在干部人群中開展 Hp 的普查，針對感染者進行合理的治療干預，積極開展 Hp 感染規范的健康宣教，幫助干部人群掌握基本的養生保健常識，以預防為主，阻斷傳播途徑，有效降低 Hp 感染率，對預防消化道及其他重大疾病的發生有十分重要的意義。
幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染的研究是一項涉及多系統和多學科疾病的研究。目前普遍認為 Hp 感染可導致慢性活動性胃炎、嚴重胃十二指腸疾病[包括消化性潰瘍、胃癌和胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤]，且通過根除 Hp 可使上述疾病治愈或延緩疾病進程[1]。研究發現幽門螺桿菌還與多種胃腸道外疾病有關[2-4]。動態跟蹤和掌握本地干部人群 Hp 流行病學資料，對于了解消化系統疾病的病因變化和制訂防治策略具有深遠意義。本研究通過碳 14 尿素呼氣試驗（14C-urea breath test，14C-UBT）檢測了解四川省干部人群 Hp 感染的現狀，通過抽樣調查方法了解四川省干部人群對 Hp 感染的認知程度及健康指導需求，為制訂科學有效的預防措施提供依據，從而降低本地干部人群 Hp 感染率，達到預防多種胃十二指腸及胃腸道外疾病的目的。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
納入 2009 年 1 月—2014 年 12 月在我院健康管理中心進行14C-UBT 檢測的干部體檢人群 285 例，其中男 247 例（占 86.67%），女 38 例（占 13.33%）；年齡 23～97 歲，平均（46.2±11.4）歲。所有受檢者在檢查前至少 4 周未服用任何抗菌藥物、抑酸劑或鉍劑。排除標準：有胃部手術史、幽門梗阻、消化性潰瘍且近 8 周出現出血、穿孔等并發癥者；孕婦及哺乳期婦女。
1.2 檢查方法
采用安徽養和醫療器械設備有限公司生產的 YH04Hp 檢測儀、14C-UBT 呼氣卡及14C-UBT 藥盒進行檢測。受檢者在清晨空腹、漱口后，用溫水口服碳 14 尿素膠囊 1 粒，靜息 15 min，向呼氣卡中吹氣，呼氣 2～5 min，將卡插入 YH04 Hp 檢測儀進行檢測。
1.3 診斷標準
14C-UBT≥100 dpm/mmol 二氧化碳（1 dpm=16.67 mBq）判定為陽性，即認為受檢者存在 Hp 感染。14C-UBT<100 dpm/mmol 二氧化碳判定為陰性，即認為受檢者無 Hp 感染。
1.4 問卷調查及評價內容
隨機抽取部分受檢者進行問卷調查，由 2 名經過培訓的調查員逐一對調查對象進行現場問卷調查。調查問卷內容包括受檢者對 Hp 感染的認知程度及健康指導需求 2 個方面，涉及以下 5 個問題：① 什么是 Hp；② Hp 感染的危害；③ Hp 的傳播途徑；④ Hp 感染的預防措施；⑤ 體檢篩查 Hp 的意義。
1.5 統計學方法
采用 SPSS 17.0 軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料以例數和百分比表示，不同年齡段 Hp 感染率比較采用 Cochran Armitage 趨勢χ2 檢驗，男女間 Hp 感染率比較采用四格表χ2 檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 Hp 感染現狀
在 285 例行14C-UBT 檢測的受檢者中，14C-UBT 檢測陽性者 124 例，陽性率為 43.5%，陽性率無隨年齡增高呈線性增高或降低的趨勢（χ2趨勢=0.045，P=0.833），70～79 歲年齡組 Hp 感染率最高。男性14C-UBT 檢測陽性率為 43.3%，女性為 44.7%，不同性別受檢者的14C-UBT 檢測陽性率差異無統計學意義（χ2=0.027，P=0.870）。見表 1。
表1
285 例14C-UBT 受檢者檢測結果分析
2.2 Hp 感染認知程度及健康指導需求調查
共發放問卷 136 份，回收有效問卷 128 份，回收率為 94.1%。對 Hp 感染相關知識有所了解的受檢者占比不到 1/3，對 3 個及以上問題回答為“了解”的受檢者僅為 6 例（占 4.7%）；超過 75% 的受檢者有健康指導需求。見表 2。
表2
受檢者 Hp 感染認知程度及健康指導需求調查表[n=128，例（%）]
3 討論
Hp 是一種可定植于人胃黏膜，并能在強酸環境中長期生存的微需氧菌。Hp 與胃十二指腸疾病密切相關，是消化性潰瘍、慢性胃炎的重要致病因素，也是胃癌演變的始動因子，早期診斷 Hp 感染并積極有效地進行根除治療，對于胃癌的預防具有重要意義。另外，目前普遍認為 Hp 感染還與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、腦血管疾病、免疫性疾病、營養代謝性疾病和皮膚病等多種胃腸道外疾病有關。因此，在干部人群健康體檢中開展 Hp 篩查，早期制定正確規范的防治措施，對 Hp 感染者早期發現、早期診斷，對干部人群保健工作意義重大。由于 Hp 是胃內唯一能產生大量尿素酶的細菌，因此，可通過服用核素標記的尿素，檢測其在尿素酶作用下的產物二氧化碳，從而反映 Hp 的感染水平，14C-UBT 即是依據該原理而發展起來的一種臨床常用方法，具有易操作、無創傷、快速、準確等特點，靈敏度和特異度均可達 95% 以上。因此，該方法可作為篩查 Hp 感染的有效方法。
大量流行病學調查表明，發達國家的 Hp 感染率為 30%～50%，發展中國家則可高達 80%[5]。我國基于 19 個省市的流行病學調查顯示，各地區 Hp 感染率存在一定差異，波動在 40%～90%之間，平均為 59%[6]。Hp 主要通過口-口或糞-口途徑傳播。基礎衛生設施、安全飲用水和基本衛生保健的缺乏以及不良飲食習慣和過于擁擠的居住環境可能會影響 Hp 總感染率[7-8]。四川省干部人群的 Hp 總感染率為 43.51%，明顯低于全國平均水平，其原因可能是因為干部人群文化程度較高，經濟情況、居住條件比較好，飲用自來水，日常生活衛生習慣好。
以往調查顯示人們對 Hp 的認識較為膚淺[9]，通過此次調查可以看出，四川省干部人群多數對 Hp 的危害、傳播途徑及預防措施等相關知識了解甚少，迫切需要接受健康指導。提示我們醫務工作人員和干部保健工作人員需要對 Hp 感染的相關知識進行有目標、有計劃、有組織的科學宣教，讓干部人群對 Hp 的傳播方式、傳播途徑有所了解，提高對 Hp 感染危害的認識，明白良好衛生習慣以及早期作 Hp 篩查的重要性。加強健康教育、提升干部人群的整體健康知識認知水平、提前預防疾病和及時治療，對我省干部人群保健工作的順利開展有著極為重要的實際意義。健康教育有助于提升干部保健對象對健康保健知識的認識程度和注重程度，有助于促使保健干部從醫療被服務對象的身份轉變為健康自我服務對象，只有促使干部人群自覺地采納有利于健康的行為，才能有效地降低 Hp 感染率，從而提高四川省干部人群健康素質。
因此，在干部人群中開展 Hp 的普查，針對感染者進行合理的治療干預，積極開展 Hp 感染規范的健康宣教，幫助干部人群掌握基本的養生保健常識，以預防為主，阻斷傳播途徑，有效降低 Hp 感染率，對預防消化道及其他重大疾病的發生有十分重要的意義。
