肝纖維化早期診斷及準確分期對指導臨床治療及療效評估具有重要意義。功能磁共振成像(fMRI)作為一種無創、有效的探測技術,在肝纖維化診斷及分期方面發揮著重要作用。本文就近年來功能磁共振成像技術在評價肝纖維化方面的應用研究進展予以綜述。
引用本文： 李杭, 陳曉麗, 陳天武. 肝纖維化的功能磁共振研究進展. 生物醫學工程學雜志, 2014, 31(5): 1178-1181,1186. doi: 10.7507/1001-5515.20140223 復制
引言
肝纖維化是指在各種病因的持續作用下，肝細胞持續、反復壞死并產生炎癥刺激，導致機體發生修復反應的病理過程，是各種慢性肝病向肝硬化甚至肝癌發展所共有的病理改變和必經途徑，其組織學改變主要表現為細胞外基質在肝內過量沉積，匯管區大量纖維組織異常增生[1-2]。肝纖維化目前被認為是一種有逆轉可能的動態過程，若及時采取有效治療措施，將有助于阻止病情進展[3-5]。根據METAVIR分類法，肝纖維化程度分為0~4個等級(F0~F4)[6]。目前按照治療指南，肝纖維化≤F1期為早期，不需接受任何治療，但要隨訪觀察；而≥F2期為肝纖維化進展期，需要接受抗纖維化治療。因此，肝纖維化早期診斷及準確分期對指導臨床治療及預后評估具有重要意義。目前肝穿刺活檢被認為是診斷肝纖維化的金標準，但此方法有創且存在并發癥，不利于動態監測病情進展及對療效進行評估；此外該方法還具有可重復性差、采樣誤差大、評價較為主觀等缺點[7-8]。如何為肝纖維化及肝硬化早期診斷提供一種無創方法來代替肝穿刺活檢，已成為國內外研究熱點。近年來，功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)在肝纖維化診斷及分期方面的優勢越來越明顯。因此，本文就目前fMRI在肝纖維化診斷及分期方面的研究作一綜述。
1 雙對比磁共振成像動態增強掃描評價肝纖維化
雙對比MRI動態增強作為一種新技術，目前還處于研究階段，主要是通過靜脈注射超順磁性氧化鐵微粒(super-paramagnetic iron oxide,SPIO)后，再通過相同方法注射釓-噴酸葡甲胺(gadolinium diethylene-trianmine pentaacetic acid,Gd-DTPA)后行MRI增強掃描。其原理為當注射SPIO后，由于氧化鐵微粒被肝臟的網狀內皮系統Kupffer細胞吞噬和聚集，導致T2加權像(T2 weighted imaging,T2WI)中T2值的縮短和信號損失，使得肝組織背景信號減低；相反，在肝纖維化區域，由于缺少Kupffer細胞，只有少量的氧化鐵聚集，因而表現為相對高信號的網狀結構；而注入Gd-DTPA能使肝纖維化區域明顯增強，顯示更加清楚。根據前述兩種對比劑的作用機制，如果將兩種對比劑聯合運用，可以產生協同作用，從而清晰顯示肝纖維化灶。通過比較單用SPIO掃描與Gd-DTPA聯合SPIO雙對比增強掃描來顯示進展期肝纖維化，發現采用雙對比增強掃描時圖像的信噪比更高，肝纖維化顯示更清晰[9-10]。采用雙對比增強掃描技術評估肝纖維化的優勢在于，可在常規的MRI機型上進行掃描，不需要特殊設備，可直接對肝纖維化嚴重程度進行評估；然而此方法缺點是兩種對比劑聯合運用費用昂貴，且操作步驟較為繁瑣。
2 彌散加權成像評價肝纖維化
彌散加權成像(diffusion weighted imaging,DWI)是通過檢測活體組織內水分子的自由運動情況，在微觀分子水平上反映組織結構和功能狀態的一種新型檢查手段，是無創性影像檢查方法。當肝纖維化發生時，由于肝組織內大量膠原沉積，水分子運動受到限制，DWI通過監測組織內水分子運動情況可對組織結構進行分析，并用表觀彌散系數(apparent diffusion coefficient,ADC)值對肝纖維化嚴重程度進行評估。
前期研究表明，肝ADC值與肝纖維化嚴重程度呈負相關，即隨著肝纖維化進展，肝ADC值逐漸降低[11-12]。目前利用DWI對肝纖維化分期進行研究，根據b值選擇的不同，獲得的ADC值不同，相應的診斷效能也有區別。這是因為在低b值條件下獲得的肝ADC值較高，可能是因為受到肝臟微循環灌注的影響，造成對ADC值過高評估；相反，在高b值條件下，肝臟信號衰減慢，獲得肝ADC值偏低。Li等[13]在b值為300、500和800 s/mm2時行DWI對四氯化碳所致小型豬肝纖維化模型進行實驗性研究發現，當b取300 s/mm2時，ADC值無法區分肝纖維化是否≥F3期，所測得的ADC值只能區分≥F2 期，且診斷效能較低；當b取800 s/mm2時，肝ADC值可區分肝纖維化≥F2 期和≥F3期，其診斷效能曲線下面積(area under curve,AUC)分別為0.848和0.887。Sandrasegaran等[6]對b值設定為50 s/mm2和400 s/mm2時，運用DWI對78例肝纖維化患者進行研究，發現肝ADC值可區分肝纖維化≥F2 期和≥F3期，其AUC分別為0.686和0.656。Do等[14]運用DWI對34例肝纖維化患者進行研究，通過對比標化的肝ADC值(肝ADC值與脾ADC值之比)與未標化的肝ADC值在肝纖維化中的診斷效能，發現標化后的肝ADC值能更好地用于區分肝纖維化≥F2期和≥F3 期，AUC分別為0.864和0.805，因此認為利用標化后的肝ADC值對肝纖維化進行評估，可提高其診斷肝纖維化的準確性。此外，最新一項動物實驗表明，脾ADC值也可用于診斷肝纖維化F4期，其AUC值高達0.988[15]。
3 磁共振彈力成像評價肝纖維化
磁共振彈力成像(magnetic resonance elastography,MRE)是一種快速發展的新技術，它通過分析機械波在組織中的傳播情況，可定量分析肝組織中的硬度[16]。當發生肝纖維化時，肝臟質地隨之變硬，因而可利用MRE分析肝組織中的硬度，從而用于診斷肝纖維化。MRE檢查首先用特殊裝置在貼近肝臟部位產生機械波，然后借助震動敏感梯度場，利用彈力成像脈沖序列使機械波產生的微小位移而成像，最后通過反轉算法處理圖像，獲得組織機械性狀的定量圖形--張力圖[17]。
Ichikawa等[18]對114名肝纖維化患者進行MRE檢查，發現MRE是診斷肝纖維化的一種可靠技術，其診斷肝纖維化≥F2期、≥F3期的AUC值分別為0.986、0.973。Wang等[19]通過對76例肝纖維化患者行DWI與MRE，對比研究上述兩種成像方法在肝纖維化診斷中的價值。結果表明，以5.37作為診斷肝纖維化≥F2期的臨界值時，MRE的敏感性和特異性分別為91%、97%；以5.97作為診斷纖維化≥F3期的臨界值時，MRE的敏感性和特異性分別為92%、95%，明顯高于DWI。這一研究證明MRE在肝纖維化診斷中的準確性明顯好于DWI，有望作為一種評估肝纖維化的無創方法。
4 磁共振波譜分析評價肝纖維化
磁共振波譜分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是一種唯一能無創地檢測活體組織內化學物質的技術。由于沒有附加梯度磁場，所激勵的質子只受局部化學環境的影響，MRS可以提供質子的化學結合狀態和興趣區內不同化合物分布的信息。目前體內用于MRS的含奇數質子的原子核包括1H、13C、31P、15N、19F等，其中1H和31P在臨床最為常用。
1H-MRS 用于評價肝內脂肪浸潤及肝內脂肪含量的研究報道較多[20]，然而1H-MRS在肝纖維化方面的應用較少。Orlacchio等[21]在3.0 T MR上對23例肝纖維化患者行MRS檢查，以水峰下面積為參考，發現膽堿復合物/水及谷氨酸鹽/水可用于區分正常肝臟與輕度肝纖維化、中度與重度肝纖維化，而脂肪/水只能區分正常肝臟與中度肝纖維化、中度與重度肝纖維化。Cheung等[22]利用1H-MRS研究肝纖維化動物模型中肝臟脂肪變化情況，結果證明1H-MRS可用于分析肝纖維化進展中脂肪成分及脂肪改變的情況。
31P-MRS主要反映肝內含磷代謝物的情況。當肝臟發生纖維化時，代謝會發生相應變化，肝纖維化的損傷修復過程要消耗大量的三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)，導致肝細胞內ATP含量降低。利用31P-MRS可以檢測ATP的變化情況。Noren等[23]對16例肝纖維化患者行31P-MRS檢查，發現磷酸二酯酶與肝纖維化嚴重程度具有相關性，因而認為它是診斷肝纖維化的指標，而磷酸單酯酶/(磷酸單酯酶+磷酸二酯酶)可用于區分中度與重度肝纖維化。
5 磁共振灌注加權成像評價肝纖維化
磁共振灌注加權成像(perfusion-weighed imaging,PWI)通過靜脈團注順磁性對比劑，同時啟動快速掃描序列來觀察組織器官微循環的血流動力學改變。當發生肝纖維化時，由于纖維間隔及再生結節壓迫肝內門靜脈分支，導致門靜脈血流減少，肝動脈血流增加，出現肝內分流。因此，利用PWI可以觀察肝內微循環變化情況，從而間接地對肝纖維化進行評估。由于肝臟擁有復雜的雙重血供，且腹部呼吸運動對其干擾較大，該技術在肝纖維化研究方面的報道較少。Haider等[24]研究報道，PWI可用于評估肝纖維化分期。Hagiwara等[25]運用3D PWI對27例進展期肝纖維化患者行全肝灌注，發現隨著肝纖維化進展，絕對動脈血流量、動脈分數、分布容積、平均通過時間逐漸增加，而門靜脈血流分數逐漸減少；其中，分布容積在診斷肝纖維化≥F3時具有較高的診斷效能，其AUC為0.824。
6 磁化傳遞成像評價肝纖維化
人體組織中的質子存在著兩種不同的狀態，自由運動的質子和與大分子蛋白質結合的質子，我們也把這兩部分質子分別稱為自由池和結合池。通常結合水和自由水中質子不斷地在進行快速的化學交換，處于動態平衡狀態。當結合水把飽和的磁化狀態傳遞給自由水，就稱為磁化傳遞(magnetization transfer,MT)。如果利用磁化傳遞飽和脈沖選擇性地使大分子質子池飽和，結合池傳遞到自由池的磁化量很少，造成水質子池磁化降低，則組織信號強度降低；而含大分子少的組織，被飽和的氫質子較少，信號改變不明顯。因此，磁化傳遞技術可以間接或半定量地反映組織中的大分子蛋白含量變化。常用的指標是磁化傳遞率(magnetization transfer ratio,MTR)。Rosenkrantz 等[26]利用磁共振磁化傳遞成像對20例肝硬化患者和20例健康志愿者進行研究，發現MT不能用于區分正常肝臟和肝硬化，但可用于區別不同蛋白含量的組織。MTR用于評估肝纖維化的研究較少。馬國林等[27]利用磁共振磁化傳遞成像對44例肝纖維化患者、49例肝硬化患者及46例正常對照組進行研究，結果證明MTR能反映肝纖維化膠原沉積程度，但正常人、肝纖維化和肝硬化患者之間MTR差異無統計學意義。因此，該技術能否用于評估肝纖維化還有待進一步研究。
7 自旋鎖定T1rho 成像評價肝纖維化
T1rho掃描序列中必須使用一種稱為自旋鎖相的射頻脈沖，由于該脈沖方向與被激發偏轉到橫向平面的氫原子自旋磁場一致，氫原子自旋磁場強度沿自旋鎖定脈沖磁場方向，以特定時間參數隨自旋鎖定射頻脈沖時間的增加而呈單指數衰減，此特定的時間參數被稱為T1rho弛豫時間。當施加上述脈沖掃描序列后，獲得的影像被稱為T1rho弛豫時間加權影像(T1ρ-weighted image)。通過改變上述脈沖的持續時間，得到影像中每個像素對應的T1rho值，即T1rho弛豫時間圖。該項技術已用于許多疾病的早期診斷，如阿爾茨海默病等[28]，但在肝纖維化中的應用剛起步。Wang等[29]利用自旋鎖定T1rho 成像對小鼠行膽管結扎后所致肝纖維化模型進行研究發現，T1ρ值與肝纖維化嚴重程度呈正相關，隨著肝纖維化進展，T1ρ值逐漸增加，因而認為T1rho成像能夠用于評估肝纖維化。Zhao等[30]利用T1rho成像檢測小鼠肝纖維化進展情況，證明T1rho成像能夠用于檢測CCl4誘導的肝損害及肝纖維化進展情況。
8 展望
fMRI用于評估肝纖維化的技術，包括雙對比MR動態增強掃描、DWI、MRE、MRS、PWI、MT成像及T1rho 成像，其中在肝纖維化早期診斷及準確分期方面已發揮重要作用的有MRE和DWI。隨著MRI相關技術的發展，fMRI有望作為一種無創的有效方法在肝纖維化早期診斷、準確分期及療效評估方面發揮越來越重要的作用。
引言
肝纖維化是指在各種病因的持續作用下，肝細胞持續、反復壞死并產生炎癥刺激，導致機體發生修復反應的病理過程，是各種慢性肝病向肝硬化甚至肝癌發展所共有的病理改變和必經途徑，其組織學改變主要表現為細胞外基質在肝內過量沉積，匯管區大量纖維組織異常增生[1-2]。肝纖維化目前被認為是一種有逆轉可能的動態過程，若及時采取有效治療措施，將有助于阻止病情進展[3-5]。根據METAVIR分類法，肝纖維化程度分為0~4個等級(F0~F4)[6]。目前按照治療指南，肝纖維化≤F1期為早期，不需接受任何治療，但要隨訪觀察；而≥F2期為肝纖維化進展期，需要接受抗纖維化治療。因此，肝纖維化早期診斷及準確分期對指導臨床治療及預后評估具有重要意義。目前肝穿刺活檢被認為是診斷肝纖維化的金標準，但此方法有創且存在并發癥，不利于動態監測病情進展及對療效進行評估；此外該方法還具有可重復性差、采樣誤差大、評價較為主觀等缺點[7-8]。如何為肝纖維化及肝硬化早期診斷提供一種無創方法來代替肝穿刺活檢，已成為國內外研究熱點。近年來，功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)在肝纖維化診斷及分期方面的優勢越來越明顯。因此，本文就目前fMRI在肝纖維化診斷及分期方面的研究作一綜述。
1 雙對比磁共振成像動態增強掃描評價肝纖維化
雙對比MRI動態增強作為一種新技術，目前還處于研究階段，主要是通過靜脈注射超順磁性氧化鐵微粒(super-paramagnetic iron oxide,SPIO)后，再通過相同方法注射釓-噴酸葡甲胺(gadolinium diethylene-trianmine pentaacetic acid,Gd-DTPA)后行MRI增強掃描。其原理為當注射SPIO后，由于氧化鐵微粒被肝臟的網狀內皮系統Kupffer細胞吞噬和聚集，導致T2加權像(T2 weighted imaging,T2WI)中T2值的縮短和信號損失，使得肝組織背景信號減低；相反，在肝纖維化區域，由于缺少Kupffer細胞，只有少量的氧化鐵聚集，因而表現為相對高信號的網狀結構；而注入Gd-DTPA能使肝纖維化區域明顯增強，顯示更加清楚。根據前述兩種對比劑的作用機制，如果將兩種對比劑聯合運用，可以產生協同作用，從而清晰顯示肝纖維化灶。通過比較單用SPIO掃描與Gd-DTPA聯合SPIO雙對比增強掃描來顯示進展期肝纖維化，發現采用雙對比增強掃描時圖像的信噪比更高，肝纖維化顯示更清晰[9-10]。采用雙對比增強掃描技術評估肝纖維化的優勢在于，可在常規的MRI機型上進行掃描，不需要特殊設備，可直接對肝纖維化嚴重程度進行評估；然而此方法缺點是兩種對比劑聯合運用費用昂貴，且操作步驟較為繁瑣。
2 彌散加權成像評價肝纖維化
彌散加權成像(diffusion weighted imaging,DWI)是通過檢測活體組織內水分子的自由運動情況，在微觀分子水平上反映組織結構和功能狀態的一種新型檢查手段，是無創性影像檢查方法。當肝纖維化發生時，由于肝組織內大量膠原沉積，水分子運動受到限制，DWI通過監測組織內水分子運動情況可對組織結構進行分析，并用表觀彌散系數(apparent diffusion coefficient,ADC)值對肝纖維化嚴重程度進行評估。
前期研究表明，肝ADC值與肝纖維化嚴重程度呈負相關，即隨著肝纖維化進展，肝ADC值逐漸降低[11-12]。目前利用DWI對肝纖維化分期進行研究，根據b值選擇的不同，獲得的ADC值不同，相應的診斷效能也有區別。這是因為在低b值條件下獲得的肝ADC值較高，可能是因為受到肝臟微循環灌注的影響，造成對ADC值過高評估；相反，在高b值條件下，肝臟信號衰減慢，獲得肝ADC值偏低。Li等[13]在b值為300、500和800 s/mm2時行DWI對四氯化碳所致小型豬肝纖維化模型進行實驗性研究發現，當b取300 s/mm2時，ADC值無法區分肝纖維化是否≥F3期，所測得的ADC值只能區分≥F2 期，且診斷效能較低；當b取800 s/mm2時，肝ADC值可區分肝纖維化≥F2 期和≥F3期，其診斷效能曲線下面積(area under curve,AUC)分別為0.848和0.887。Sandrasegaran等[6]對b值設定為50 s/mm2和400 s/mm2時，運用DWI對78例肝纖維化患者進行研究，發現肝ADC值可區分肝纖維化≥F2 期和≥F3期，其AUC分別為0.686和0.656。Do等[14]運用DWI對34例肝纖維化患者進行研究，通過對比標化的肝ADC值(肝ADC值與脾ADC值之比)與未標化的肝ADC值在肝纖維化中的診斷效能，發現標化后的肝ADC值能更好地用于區分肝纖維化≥F2期和≥F3 期，AUC分別為0.864和0.805，因此認為利用標化后的肝ADC值對肝纖維化進行評估，可提高其診斷肝纖維化的準確性。此外，最新一項動物實驗表明，脾ADC值也可用于診斷肝纖維化F4期，其AUC值高達0.988[15]。
3 磁共振彈力成像評價肝纖維化
磁共振彈力成像(magnetic resonance elastography,MRE)是一種快速發展的新技術，它通過分析機械波在組織中的傳播情況，可定量分析肝組織中的硬度[16]。當發生肝纖維化時，肝臟質地隨之變硬，因而可利用MRE分析肝組織中的硬度，從而用于診斷肝纖維化。MRE檢查首先用特殊裝置在貼近肝臟部位產生機械波，然后借助震動敏感梯度場，利用彈力成像脈沖序列使機械波產生的微小位移而成像，最后通過反轉算法處理圖像，獲得組織機械性狀的定量圖形--張力圖[17]。
Ichikawa等[18]對114名肝纖維化患者進行MRE檢查，發現MRE是診斷肝纖維化的一種可靠技術，其診斷肝纖維化≥F2期、≥F3期的AUC值分別為0.986、0.973。Wang等[19]通過對76例肝纖維化患者行DWI與MRE，對比研究上述兩種成像方法在肝纖維化診斷中的價值。結果表明，以5.37作為診斷肝纖維化≥F2期的臨界值時，MRE的敏感性和特異性分別為91%、97%；以5.97作為診斷纖維化≥F3期的臨界值時，MRE的敏感性和特異性分別為92%、95%，明顯高于DWI。這一研究證明MRE在肝纖維化診斷中的準確性明顯好于DWI，有望作為一種評估肝纖維化的無創方法。
4 磁共振波譜分析評價肝纖維化
磁共振波譜分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是一種唯一能無創地檢測活體組織內化學物質的技術。由于沒有附加梯度磁場，所激勵的質子只受局部化學環境的影響，MRS可以提供質子的化學結合狀態和興趣區內不同化合物分布的信息。目前體內用于MRS的含奇數質子的原子核包括1H、13C、31P、15N、19F等，其中1H和31P在臨床最為常用。
1H-MRS 用于評價肝內脂肪浸潤及肝內脂肪含量的研究報道較多[20]，然而1H-MRS在肝纖維化方面的應用較少。Orlacchio等[21]在3.0 T MR上對23例肝纖維化患者行MRS檢查，以水峰下面積為參考，發現膽堿復合物/水及谷氨酸鹽/水可用于區分正常肝臟與輕度肝纖維化、中度與重度肝纖維化，而脂肪/水只能區分正常肝臟與中度肝纖維化、中度與重度肝纖維化。Cheung等[22]利用1H-MRS研究肝纖維化動物模型中肝臟脂肪變化情況，結果證明1H-MRS可用于分析肝纖維化進展中脂肪成分及脂肪改變的情況。
31P-MRS主要反映肝內含磷代謝物的情況。當肝臟發生纖維化時，代謝會發生相應變化，肝纖維化的損傷修復過程要消耗大量的三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)，導致肝細胞內ATP含量降低。利用31P-MRS可以檢測ATP的變化情況。Noren等[23]對16例肝纖維化患者行31P-MRS檢查，發現磷酸二酯酶與肝纖維化嚴重程度具有相關性，因而認為它是診斷肝纖維化的指標，而磷酸單酯酶/(磷酸單酯酶+磷酸二酯酶)可用于區分中度與重度肝纖維化。
5 磁共振灌注加權成像評價肝纖維化
磁共振灌注加權成像(perfusion-weighed imaging,PWI)通過靜脈團注順磁性對比劑，同時啟動快速掃描序列來觀察組織器官微循環的血流動力學改變。當發生肝纖維化時，由于纖維間隔及再生結節壓迫肝內門靜脈分支，導致門靜脈血流減少，肝動脈血流增加，出現肝內分流。因此，利用PWI可以觀察肝內微循環變化情況，從而間接地對肝纖維化進行評估。由于肝臟擁有復雜的雙重血供，且腹部呼吸運動對其干擾較大，該技術在肝纖維化研究方面的報道較少。Haider等[24]研究報道，PWI可用于評估肝纖維化分期。Hagiwara等[25]運用3D PWI對27例進展期肝纖維化患者行全肝灌注，發現隨著肝纖維化進展，絕對動脈血流量、動脈分數、分布容積、平均通過時間逐漸增加，而門靜脈血流分數逐漸減少；其中，分布容積在診斷肝纖維化≥F3時具有較高的診斷效能，其AUC為0.824。
6 磁化傳遞成像評價肝纖維化
人體組織中的質子存在著兩種不同的狀態，自由運動的質子和與大分子蛋白質結合的質子，我們也把這兩部分質子分別稱為自由池和結合池。通常結合水和自由水中質子不斷地在進行快速的化學交換，處于動態平衡狀態。當結合水把飽和的磁化狀態傳遞給自由水，就稱為磁化傳遞(magnetization transfer,MT)。如果利用磁化傳遞飽和脈沖選擇性地使大分子質子池飽和，結合池傳遞到自由池的磁化量很少，造成水質子池磁化降低，則組織信號強度降低；而含大分子少的組織，被飽和的氫質子較少，信號改變不明顯。因此，磁化傳遞技術可以間接或半定量地反映組織中的大分子蛋白含量變化。常用的指標是磁化傳遞率(magnetization transfer ratio,MTR)。Rosenkrantz 等[26]利用磁共振磁化傳遞成像對20例肝硬化患者和20例健康志愿者進行研究，發現MT不能用于區分正常肝臟和肝硬化，但可用于區別不同蛋白含量的組織。MTR用于評估肝纖維化的研究較少。馬國林等[27]利用磁共振磁化傳遞成像對44例肝纖維化患者、49例肝硬化患者及46例正常對照組進行研究，結果證明MTR能反映肝纖維化膠原沉積程度，但正常人、肝纖維化和肝硬化患者之間MTR差異無統計學意義。因此，該技術能否用于評估肝纖維化還有待進一步研究。
7 自旋鎖定T1rho 成像評價肝纖維化
T1rho掃描序列中必須使用一種稱為自旋鎖相的射頻脈沖，由于該脈沖方向與被激發偏轉到橫向平面的氫原子自旋磁場一致，氫原子自旋磁場強度沿自旋鎖定脈沖磁場方向，以特定時間參數隨自旋鎖定射頻脈沖時間的增加而呈單指數衰減，此特定的時間參數被稱為T1rho弛豫時間。當施加上述脈沖掃描序列后，獲得的影像被稱為T1rho弛豫時間加權影像(T1ρ-weighted image)。通過改變上述脈沖的持續時間，得到影像中每個像素對應的T1rho值，即T1rho弛豫時間圖。該項技術已用于許多疾病的早期診斷，如阿爾茨海默病等[28]，但在肝纖維化中的應用剛起步。Wang等[29]利用自旋鎖定T1rho 成像對小鼠行膽管結扎后所致肝纖維化模型進行研究發現，T1ρ值與肝纖維化嚴重程度呈正相關，隨著肝纖維化進展，T1ρ值逐漸增加，因而認為T1rho成像能夠用于評估肝纖維化。Zhao等[30]利用T1rho成像檢測小鼠肝纖維化進展情況，證明T1rho成像能夠用于檢測CCl4誘導的肝損害及肝纖維化進展情況。
8 展望
fMRI用于評估肝纖維化的技術，包括雙對比MR動態增強掃描、DWI、MRE、MRS、PWI、MT成像及T1rho 成像，其中在肝纖維化早期診斷及準確分期方面已發揮重要作用的有MRE和DWI。隨著MRI相關技術的發展，fMRI有望作為一種無創的有效方法在肝纖維化早期診斷、準確分期及療效評估方面發揮越來越重要的作用。