目的 探討原發性支氣管肺癌合并慢性阻塞性肺疾病( COPD) 的臨床特征、肺功能特點和治療方法, 以提高兩種疾病并存的診療效果。
方法 根據影像學表現和肺功能結果將365 例原發性支氣管肺癌患者分為COPD 組和無COPD 組, 回顧性分析兩組患者的臨床特征、肺功能指標、病理分型、疾病無進展時間等, 分析COPD 組是否規律吸入表面糖皮質激素。
結果 COPD 組有227 例 ( 62.2% ) , 平均年齡[ ( 66.1 ±9.3) 歲比( 54.8 ±5.6) 歲] 、男性患者( 77.5% 比55.8% ) 、吸煙者 (82.4% 比62.3% ) 、既往有呼吸系統疾病史( 46.3% 比30.4% ) 均高于無COPD 組患者( P lt;0.05) 。兩組患者的疾病分期及家族腫瘤病史均無顯著差異。COPD 組存在明顯氣道阻塞, FEV1% pred [ ( 68.6 ±9.7) % 比( 75.3 ±7.5) % ] 和FEV1 /FVC[ ( 65.9±8.5) % 比( 75.6 ±9.1) % ] 均較無COPD 組明顯下降( P lt;0.05) 。COPD 組以鱗癌為主要病理分型( 43.2%) , 明顯高于無COPD 組( 31.2% ) ; 小細胞肺癌分型也高于無COPD 組( 20.7% 比15.2% , P lt; 0.05) 。COPD 組PS 評分[ ( 3.3 ±0.5) 分比( 2.8 ±0.4) 分] 、疾病無進展時間[ ( 5.9 ±1.6) d 比( 7.5 ±2.1) d] 均比無COPD 組差( P lt;0.05) 。 COPD 組肺癌患者中僅71 例在抗腫瘤治療的同時規范按時吸入表面糖皮質激素, 該部分患者的PS 評分與疾病無進展時間明顯優于未吸入表面糖皮質激素的患者。
結論 肺癌合并COPD臨床上較為常見, 應提高其診治水平。建議在抗腫瘤治療的同時規范按時吸入表面糖皮質激素, 以改善患者的生活質量及預后。
引用本文： 秦茵茵,周承志,張筱嫻,黎銳發,歐陽銘. 原發性支氣管肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的臨床研究. 中國呼吸與危重監護雜志, 2013, 12(1): 65-68. doi: 10.7507 /1671 -6205.20130015 復制