引用本文： 崔珊珊, 周琳, 鄒燕紅. 正常視力中老年人和老年性黃斑變性患者閱讀速度比較及影響因素分析. 中華眼底病雜志, 2020, 36(6): 453-457. doi: 10.3760/cma.j.cn511434-20190321-00110 復制
老年性黃斑變性（AMD）因黃斑區視網膜、RPE和脈絡膜發生病變，導致患者出現視功能障礙和中心視力進行性下降[1]。受到視力下降、中心視野缺損的影響，AMD患者外出活動以及閱讀等日常生活多有不便[2-3]。對于已發生不可逆視功能損傷的AMD患者，可通過視覺康復改善日常生活中應用殘余視力的能力（即功能視力），進而提高其生活質量[4]。閱讀是功能視力的重要組成部分，而閱讀困難亦是低視力門診中患者最常見的主訴。評價閱讀能力最重要的方法是測定閱讀速度[5]。明尼蘇達閱讀測試[6]和中文閱讀視力表[7]作為單句的標準化閱讀檢測工具廣泛應用于臨床。但這種測量方法也有其局限性。就速度測量的準確性而言，閱讀一個段落較一個句子的測量誤差更小，而且閱讀段落與日常閱讀活動更接近。國際閱讀速度文本（IReST）有包括中文在內的17種語言，每種語言含10篇內容、長度、難度和語言復雜程度經過匹配的短文[8]。前期我們應用IReST中文版對健康年輕人閱讀速度進行測試，顯示該文本10篇短文一致性好[9]。為進一步探索其在視覺康復中的臨床應用價值，本研究應用IReST中文版測評了正常視力中老年人及AMD患者的閱讀速度，并對影響兩者閱讀速度的相關因素進行了分析，以期為AMD患者閱讀康復的研究奠定基礎。
1 對象和方法
1.1 對象
前瞻性臨床對照研究。本研究經清華大學第一附屬醫院倫理委員會審核（批準號：[2014]院倫理審評第（08）號）；符合《赫爾辛基宣言》，獲得每位受試者的書面知情同意。
自清華大學第一附屬醫院周邊社區征集正常視力中老年志愿者（正常視力中老年組）。納入標準：（1）以漢語為母語；（2）初中以上文化程度；（3）年齡≥45歲且＜85歲；（4）雙眼BCVA≥0.6；（5）自愿參與本項目。排除標準：（1）不能配合進行眼科檢查；（2）罹患眼病或神經系統疾病，如AMD、視神經萎縮、青光眼、糖尿病視網膜病變等；（3）屈光間質明顯混濁，如明顯角膜斑翳、白內障；（4）簡易精神狀態檢查表認知檢查得分低于25分者。
自清華大學第一附屬醫院視覺康復門診征集AMD患者（AMD組）。納入標準：（1）有視力下降或視物變形的主訴，眼底檢查依據中國AMD臨床診斷治療路徑標準符合AMD的診斷[1]；（2）好眼BCVA≥0.05；（3）自愿參與本項目。排除標準：除AMD外罹患其他眼病或神經系統疾病，如視神經萎縮、青光眼、糖尿病視網膜病變等；其他排除標準同正常視力中老年組。
1.2 樣本量確定
國外研究報道老年人（60～85歲）閱讀速度是年輕人（18～35歲）的75%～93%[10]。假設老年人中文閱讀速度是年輕人的85%，本研究組前期測定的我國年輕人平均閱讀速度是（295±51）字/min[9]，故取均數為250字/min，取標準差為50字/min，檢驗水準取0.05，檢驗效能取0.80，計算出正常視力中老年組樣本量至少為21名。國內缺少AMD患者閱讀功能研究數據，參考國外研究早期AMD患者結果，平均閱讀速度為（154.68±27.36）字/min[11]，據此假設AMD患者的閱讀速度是（150±50）字/min，檢驗水準取0.05，檢驗效能取0.80，按兩組均數比較的差異性檢驗計算出AMD組樣本量至少為6例。
1.3 數據采集
采用自行設計的問卷調查受檢者基本信息。通過裂隙燈顯微鏡（SL-1E型，日本Topcon 公司）、90 D前置鏡眼底檢查評估眼部情況，必要時進行眼壓、視野、OCT等檢查。
視功能評價：（1）電腦驗光（RK-F1型，日本Canon公司）及顯然驗光；（2）采用Lea視標ETDRS標準視力表（ESV3000，美國Good-Lite公司）測量單眼及雙眼生活遠視力及最佳矯正遠視力；（3）采用Lea視標ETDRS標準近視力表（美國Good-Lite 公司）測定單眼及雙眼最佳矯正近視力；（4）應用Mars數字對比敏感度視力表（美國Good-Lite 公司）檢查單眼及雙眼對比敏感度，以受檢者正確讀出的視標數表示[12]；（5）應用Amsler表了解AMD患者中心視野情況。
閱讀功能評價：（1）在最佳矯正近視力的狀態下，采用中文閱讀視力表在40 cm距離測定閱讀視力[7]（對于視力極差，即使不限定檢查距離，受檢者仍不能識別最大的8M視標者，使用logMAR視力進行統計，將閱讀小數視力記為0.01）；（2）相同條件下，使用IReST中文版進行閱讀速度測量[9]。測量時讀取電腦生成的隨機數字表順序選擇2篇短文，測定閱讀速度。閱讀速度的測定計時從掀開閱讀卡上的白紙、受檢者看到閱讀卡開始，不糾正錯誤，一直往前讀，錯誤或遺漏的字標出，以秒表記錄閱讀時間。分別記錄閱讀所花費時間（s）、正確讀出字數（個）、讀錯或遺漏字數（個），并以2篇短文的平均閱讀速度計算得出受檢者的閱讀速度（字/min）。
1.4 統計學方法
采用Excel軟件錄入數據，并應用SPSS 20.0軟件對數據進行統計分析。統計分析時將視力轉換為logMAR視力。不符合正態分布的定量資料以中位數（下四分位數，上四分位數）[M（QL，QU）]表示，符合正態分布的定量資料以均數±標準差（
±s）表示。連續正態分布變量應用t檢驗，非正態分布變量應用秩和檢驗。分類變量采用χ2檢驗，當頻數過小時，采用Fisher確切概率法計算。應用成組比較對AMD組與正常視力中老年組閱讀速度的差異進行檢驗。對閱讀速度的相關因素進行單因素相關分析，并對有統計學意義的因素進一步使用多元線性回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 正常視力中老年組受檢者一般情況及閱讀速度測定結果
2016年1～4月正常中老年組共征集到受檢者53名。依據WHO老齡劃分標準[13]，將正常中老組分為正常視力中年組、正常視力老年組，分別為22、31名。
正常中老年組53名中，男性17名，女性36名；年齡46～80歲，平均年齡（60.7±8.8）歲。高中及以上學歷45名（84.9%），初中學歷8名（15.1%）。日常生活中有閱讀習慣48名（90.6%），無閱讀習慣5名（9.4%）。雙眼最佳遠視力為1.0（1.0, 1.25）、雙眼最佳近視力1.25（1.0, 1.25）、對比敏感度40（40, 41）、閱讀視力0.5（0.4, 0.5）。平均閱讀速度（244±55）字/min。
正常視力中年組22名，年齡45～59歲；平均閱讀速度為（267±53）字/min。正常視力老年組31名，年齡均≥60歲；平均閱讀速度為（227±51）字/min。兩組受檢者閱讀速度比較，差異有統計學意義（t=2.797, P=0.007）。
2.2 正常視力中老年組閱讀速度相關分析
正常視力中老年組，男性、女性平均閱讀速度分別為（220±47）、（255±55）字/min；高中及以上學歷者、初中學歷者平均閱讀速度分別為（252±54）、（199±37）字/min；有、無閱讀習慣者平均閱讀速度分別為（250±53）、（181±13）字/min。單因素相關分析結果顯示，正常視力中老年人閱讀速度與年齡（r=－0.476，P=0.000）、性別（t=－2.291，P=0.031）、文化程度（t=2.656，P=0.011）、閱讀習慣（t=7.346，P=0.000）、雙眼最佳遠視力（r=－0.293，P=0.033）、雙眼最佳近視力（r=－0.460，P=0.001）、閱讀視力（r=－0.558，P=0.000）均相關。進一步多元線性回歸分析結果顯示，閱讀視力（β=－283.312，P=0.000）、性別（β=28.303，P=0.022）、文化程度（β=－37.700，P=0.019）和閱讀習慣（β=－45.505，P=0.023）與閱讀速度顯著相關。在視功能評價的觀測指標中，與雙眼最佳遠、近視力相比，閱讀視力與閱讀速度相關性更強，閱讀視力越好閱讀速度越快。
2.3 AMD組患者一般情況及閱讀速度測定結果
2016年9月至2018年8月AMD組共征集到患者22例。其中，男性16例，女性6例；年齡59～90歲，平均年齡（77.4±8.2）歲。患者均存在中心視野異常。閱讀速度低于80字/min者10例，80～160字/min者9例，高于160字/min者3例。患者閱讀速度中位數118字/min。與正常視力老年組比較，AMD組患者年齡更大，男性構成更高，閱讀視力更差，閱讀速度顯著降低（表1）。
表1
正常視力老年人與AMD患者年齡、性別、視力、對比敏感度、閱讀視力及閱讀速度比較[M（QL，QU）]
2.4 AMD組患者閱讀速度相關分析
單因素相關分析結果顯示，AMD患者閱讀速度與雙眼最佳遠視力（r=－0.771，P=0.000）、雙眼最佳近視力（r=－0.805， P=0.000）、閱讀視力（r=－0.776，P=0.000）及對比敏感度（r=0.511，P=0.015）相關，而與年齡（r=0.021，P=0.926）、性別（Z=－0.382， P=0.703）無關。
3 討論
本研究首次采用IReST中文版標準閱讀文本測定了一組正常視力中老年人的閱讀功能。結果顯示，正常視力老年人（≥60歲）的閱讀速度為（227±51）字/min，較中年人（45～59歲）下降15%，較我們前期研究[9]中年輕人下降了23%。國外學者應用IReST不同語種文本測定發現，老年人較年輕人閱讀速度顯著降低，其中閱讀語言為英語、芬蘭語、法語、德語分別降低了19%、25%、7%、19%[10]。本研究結果與此類似，提示即使遠視力正常，閱讀速度隨年齡增長亦呈下降趨勢。
國外基于社區老年人群的研究發現，當遠視力低于20/30時，閱讀速度降低至平均值一個標準差以下范圍，出現閱讀障礙[14]。本研究中正常視力中老年組受檢者最佳矯正遠視力均≥0.6。其閱讀速度的相關分析提示，盡管遠視力與近視力也與閱讀速度相關，但閱讀視力是閱讀速度更重要的預測因素。即在受檢者遠視力較好的情況下，其閱讀視力可更好反映閱讀速度的變化。AMD組患者的最佳矯正遠視力均＜0.6，其閱讀速度較正常視力老年人顯著降低，中位數僅118字/min。視功能損傷程度是影響AMD患者閱讀速度的主要因素。一項對低視力患者的研究也提示，閱讀視力較遠視力可更好地預測患者的閱讀能力[15]。其原因可能是在相同遠視力的條件下，罹患黃斑病變的患者較非黃斑病變的患者閱讀視力更差，相應閱讀能力受損更重。由此提示，臨床測定閱讀視力可以作為預測閱讀功能是否受損的重要指標。此外，性別、文化程度和閱讀習慣也對閱讀速度存在影響，臨床中分析個體閱讀功能時，還需要綜合考慮以上因素。
本研究AMD患者閱讀速度中位數為118字/min，個別患者在矯正近視力的條件下，無法讀出中文閱讀視力表最大的視標，無法閱讀IReST文本。通常認為閱讀速度在80字/min以上為有效閱讀，160字/min以上為流利閱讀[5]。AMD組患者中，閱讀速度低于80字/min者8例，80～160字/min者9例，可流利閱讀者僅3例。而正常視力老年人的平均閱讀速度是227字/min，為流利閱讀。兩組受檢者閱讀速度的差異充分說明AMD對患者閱讀能力的負面影響。
由于閱讀功能的復雜性，閱讀速度測定僅是評估閱讀能力的一種方法。因為閱讀速度受認知的影響較閱讀理解小，因此閱讀速度更主要反應視功能和視覺相關生存質量[5]。IReST作為測定閱讀速度的一種方法，也存在其局限性，如測定時方式為朗讀出聲，而日常生活中多是默讀，但其仍不失為預測日常閱讀能力的有效方法。
隨著臨床工作中對患者功能視力的重視，閱讀能力的評估也會變得越來越重要。本研究明確了正常視力人群的閱讀速度在不同年齡段存在差異；閱讀視力較遠視力是更好的預測閱讀能力的指標；AMD患者閱讀視力顯著降低，閱讀速度顯著下降，出現明顯的閱讀困難。受患者入組條件的限制，本研究未能對中心視野改變、對比敏感度下降等因素對AMD患者閱讀功能的影響做進一步分析。后續可以繼續對無癥狀AMD患者的視功能狀態和閱讀功能進行研究，以期在AMD對閱讀功能的影響方面有更深入地了解。同時，在此基礎上，積極開展AMD患者的閱讀康復研究，提高患者生活質量。
老年性黃斑變性（AMD）因黃斑區視網膜、RPE和脈絡膜發生病變，導致患者出現視功能障礙和中心視力進行性下降[1]。受到視力下降、中心視野缺損的影響，AMD患者外出活動以及閱讀等日常生活多有不便[2-3]。對于已發生不可逆視功能損傷的AMD患者，可通過視覺康復改善日常生活中應用殘余視力的能力（即功能視力），進而提高其生活質量[4]。閱讀是功能視力的重要組成部分，而閱讀困難亦是低視力門診中患者最常見的主訴。評價閱讀能力最重要的方法是測定閱讀速度[5]。明尼蘇達閱讀測試[6]和中文閱讀視力表[7]作為單句的標準化閱讀檢測工具廣泛應用于臨床。但這種測量方法也有其局限性。就速度測量的準確性而言，閱讀一個段落較一個句子的測量誤差更小，而且閱讀段落與日常閱讀活動更接近。國際閱讀速度文本（IReST）有包括中文在內的17種語言，每種語言含10篇內容、長度、難度和語言復雜程度經過匹配的短文[8]。前期我們應用IReST中文版對健康年輕人閱讀速度進行測試，顯示該文本10篇短文一致性好[9]。為進一步探索其在視覺康復中的臨床應用價值，本研究應用IReST中文版測評了正常視力中老年人及AMD患者的閱讀速度，并對影響兩者閱讀速度的相關因素進行了分析，以期為AMD患者閱讀康復的研究奠定基礎。
1 對象和方法
1.1 對象
前瞻性臨床對照研究。本研究經清華大學第一附屬醫院倫理委員會審核（批準號：[2014]院倫理審評第（08）號）；符合《赫爾辛基宣言》，獲得每位受試者的書面知情同意。
自清華大學第一附屬醫院周邊社區征集正常視力中老年志愿者（正常視力中老年組）。納入標準：（1）以漢語為母語；（2）初中以上文化程度；（3）年齡≥45歲且＜85歲；（4）雙眼BCVA≥0.6；（5）自愿參與本項目。排除標準：（1）不能配合進行眼科檢查；（2）罹患眼病或神經系統疾病，如AMD、視神經萎縮、青光眼、糖尿病視網膜病變等；（3）屈光間質明顯混濁，如明顯角膜斑翳、白內障；（4）簡易精神狀態檢查表認知檢查得分低于25分者。
自清華大學第一附屬醫院視覺康復門診征集AMD患者（AMD組）。納入標準：（1）有視力下降或視物變形的主訴，眼底檢查依據中國AMD臨床診斷治療路徑標準符合AMD的診斷[1]；（2）好眼BCVA≥0.05；（3）自愿參與本項目。排除標準：除AMD外罹患其他眼病或神經系統疾病，如視神經萎縮、青光眼、糖尿病視網膜病變等；其他排除標準同正常視力中老年組。
1.2 樣本量確定
國外研究報道老年人（60～85歲）閱讀速度是年輕人（18～35歲）的75%～93%[10]。假設老年人中文閱讀速度是年輕人的85%，本研究組前期測定的我國年輕人平均閱讀速度是（295±51）字/min[9]，故取均數為250字/min，取標準差為50字/min，檢驗水準取0.05，檢驗效能取0.80，計算出正常視力中老年組樣本量至少為21名。國內缺少AMD患者閱讀功能研究數據，參考國外研究早期AMD患者結果，平均閱讀速度為（154.68±27.36）字/min[11]，據此假設AMD患者的閱讀速度是（150±50）字/min，檢驗水準取0.05，檢驗效能取0.80，按兩組均數比較的差異性檢驗計算出AMD組樣本量至少為6例。
1.3 數據采集
采用自行設計的問卷調查受檢者基本信息。通過裂隙燈顯微鏡（SL-1E型，日本Topcon 公司）、90 D前置鏡眼底檢查評估眼部情況，必要時進行眼壓、視野、OCT等檢查。
視功能評價：（1）電腦驗光（RK-F1型，日本Canon公司）及顯然驗光；（2）采用Lea視標ETDRS標準視力表（ESV3000，美國Good-Lite公司）測量單眼及雙眼生活遠視力及最佳矯正遠視力；（3）采用Lea視標ETDRS標準近視力表（美國Good-Lite 公司）測定單眼及雙眼最佳矯正近視力；（4）應用Mars數字對比敏感度視力表（美國Good-Lite 公司）檢查單眼及雙眼對比敏感度，以受檢者正確讀出的視標數表示[12]；（5）應用Amsler表了解AMD患者中心視野情況。
閱讀功能評價：（1）在最佳矯正近視力的狀態下，采用中文閱讀視力表在40 cm距離測定閱讀視力[7]（對于視力極差，即使不限定檢查距離，受檢者仍不能識別最大的8M視標者，使用logMAR視力進行統計，將閱讀小數視力記為0.01）；（2）相同條件下，使用IReST中文版進行閱讀速度測量[9]。測量時讀取電腦生成的隨機數字表順序選擇2篇短文，測定閱讀速度。閱讀速度的測定計時從掀開閱讀卡上的白紙、受檢者看到閱讀卡開始，不糾正錯誤，一直往前讀，錯誤或遺漏的字標出，以秒表記錄閱讀時間。分別記錄閱讀所花費時間（s）、正確讀出字數（個）、讀錯或遺漏字數（個），并以2篇短文的平均閱讀速度計算得出受檢者的閱讀速度（字/min）。
1.4 統計學方法
采用Excel軟件錄入數據，并應用SPSS 20.0軟件對數據進行統計分析。統計分析時將視力轉換為logMAR視力。不符合正態分布的定量資料以中位數（下四分位數，上四分位數）[M（QL，QU）]表示，符合正態分布的定量資料以均數±標準差（±s）表示。連續正態分布變量應用t檢驗，非正態分布變量應用秩和檢驗。分類變量采用χ2檢驗，當頻數過小時，采用Fisher確切概率法計算。應用成組比較對AMD組與正常視力中老年組閱讀速度的差異進行檢驗。對閱讀速度的相關因素進行單因素相關分析，并對有統計學意義的因素進一步使用多元線性回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 正常視力中老年組受檢者一般情況及閱讀速度測定結果
2016年1～4月正常中老年組共征集到受檢者53名。依據WHO老齡劃分標準[13]，將正常中老組分為正常視力中年組、正常視力老年組，分別為22、31名。
正常中老年組53名中，男性17名，女性36名；年齡46～80歲，平均年齡（60.7±8.8）歲。高中及以上學歷45名（84.9%），初中學歷8名（15.1%）。日常生活中有閱讀習慣48名（90.6%），無閱讀習慣5名（9.4%）。雙眼最佳遠視力為1.0（1.0, 1.25）、雙眼最佳近視力1.25（1.0, 1.25）、對比敏感度40（40, 41）、閱讀視力0.5（0.4, 0.5）。平均閱讀速度（244±55）字/min。
正常視力中年組22名，年齡45～59歲；平均閱讀速度為（267±53）字/min。正常視力老年組31名，年齡均≥60歲；平均閱讀速度為（227±51）字/min。兩組受檢者閱讀速度比較，差異有統計學意義（t=2.797, P=0.007）。
2.2 正常視力中老年組閱讀速度相關分析
正常視力中老年組，男性、女性平均閱讀速度分別為（220±47）、（255±55）字/min；高中及以上學歷者、初中學歷者平均閱讀速度分別為（252±54）、（199±37）字/min；有、無閱讀習慣者平均閱讀速度分別為（250±53）、（181±13）字/min。單因素相關分析結果顯示，正常視力中老年人閱讀速度與年齡（r=－0.476，P=0.000）、性別（t=－2.291，P=0.031）、文化程度（t=2.656，P=0.011）、閱讀習慣（t=7.346，P=0.000）、雙眼最佳遠視力（r=－0.293，P=0.033）、雙眼最佳近視力（r=－0.460，P=0.001）、閱讀視力（r=－0.558，P=0.000）均相關。進一步多元線性回歸分析結果顯示，閱讀視力（β=－283.312，P=0.000）、性別（β=28.303，P=0.022）、文化程度（β=－37.700，P=0.019）和閱讀習慣（β=－45.505，P=0.023）與閱讀速度顯著相關。在視功能評價的觀測指標中，與雙眼最佳遠、近視力相比，閱讀視力與閱讀速度相關性更強，閱讀視力越好閱讀速度越快。
2.3 AMD組患者一般情況及閱讀速度測定結果
2016年9月至2018年8月AMD組共征集到患者22例。其中，男性16例，女性6例；年齡59～90歲，平均年齡（77.4±8.2）歲。患者均存在中心視野異常。閱讀速度低于80字/min者10例，80～160字/min者9例，高于160字/min者3例。患者閱讀速度中位數118字/min。與正常視力老年組比較，AMD組患者年齡更大，男性構成更高，閱讀視力更差，閱讀速度顯著降低（表1）。
表1
正常視力老年人與AMD患者年齡、性別、視力、對比敏感度、閱讀視力及閱讀速度比較[M（QL，QU）]
2.4 AMD組患者閱讀速度相關分析
單因素相關分析結果顯示，AMD患者閱讀速度與雙眼最佳遠視力（r=－0.771，P=0.000）、雙眼最佳近視力（r=－0.805， P=0.000）、閱讀視力（r=－0.776，P=0.000）及對比敏感度（r=0.511，P=0.015）相關，而與年齡（r=0.021，P=0.926）、性別（Z=－0.382， P=0.703）無關。
3 討論
本研究首次采用IReST中文版標準閱讀文本測定了一組正常視力中老年人的閱讀功能。結果顯示，正常視力老年人（≥60歲）的閱讀速度為（227±51）字/min，較中年人（45～59歲）下降15%，較我們前期研究[9]中年輕人下降了23%。國外學者應用IReST不同語種文本測定發現，老年人較年輕人閱讀速度顯著降低，其中閱讀語言為英語、芬蘭語、法語、德語分別降低了19%、25%、7%、19%[10]。本研究結果與此類似，提示即使遠視力正常，閱讀速度隨年齡增長亦呈下降趨勢。
國外基于社區老年人群的研究發現，當遠視力低于20/30時，閱讀速度降低至平均值一個標準差以下范圍，出現閱讀障礙[14]。本研究中正常視力中老年組受檢者最佳矯正遠視力均≥0.6。其閱讀速度的相關分析提示，盡管遠視力與近視力也與閱讀速度相關，但閱讀視力是閱讀速度更重要的預測因素。即在受檢者遠視力較好的情況下，其閱讀視力可更好反映閱讀速度的變化。AMD組患者的最佳矯正遠視力均＜0.6，其閱讀速度較正常視力老年人顯著降低，中位數僅118字/min。視功能損傷程度是影響AMD患者閱讀速度的主要因素。一項對低視力患者的研究也提示，閱讀視力較遠視力可更好地預測患者的閱讀能力[15]。其原因可能是在相同遠視力的條件下，罹患黃斑病變的患者較非黃斑病變的患者閱讀視力更差，相應閱讀能力受損更重。由此提示，臨床測定閱讀視力可以作為預測閱讀功能是否受損的重要指標。此外，性別、文化程度和閱讀習慣也對閱讀速度存在影響，臨床中分析個體閱讀功能時，還需要綜合考慮以上因素。
本研究AMD患者閱讀速度中位數為118字/min，個別患者在矯正近視力的條件下，無法讀出中文閱讀視力表最大的視標，無法閱讀IReST文本。通常認為閱讀速度在80字/min以上為有效閱讀，160字/min以上為流利閱讀[5]。AMD組患者中，閱讀速度低于80字/min者8例，80～160字/min者9例，可流利閱讀者僅3例。而正常視力老年人的平均閱讀速度是227字/min，為流利閱讀。兩組受檢者閱讀速度的差異充分說明AMD對患者閱讀能力的負面影響。
由于閱讀功能的復雜性，閱讀速度測定僅是評估閱讀能力的一種方法。因為閱讀速度受認知的影響較閱讀理解小，因此閱讀速度更主要反應視功能和視覺相關生存質量[5]。IReST作為測定閱讀速度的一種方法，也存在其局限性，如測定時方式為朗讀出聲，而日常生活中多是默讀，但其仍不失為預測日常閱讀能力的有效方法。
隨著臨床工作中對患者功能視力的重視，閱讀能力的評估也會變得越來越重要。本研究明確了正常視力人群的閱讀速度在不同年齡段存在差異；閱讀視力較遠視力是更好的預測閱讀能力的指標；AMD患者閱讀視力顯著降低，閱讀速度顯著下降，出現明顯的閱讀困難。受患者入組條件的限制，本研究未能對中心視野改變、對比敏感度下降等因素對AMD患者閱讀功能的影響做進一步分析。后續可以繼續對無癥狀AMD患者的視功能狀態和閱讀功能進行研究，以期在AMD對閱讀功能的影響方面有更深入地了解。同時，在此基礎上，積極開展AMD患者的閱讀康復研究，提高患者生活質量。
